Sammenligning af transkutan og epidural spinal stimulering for at forbedre funktionen

Inklusionskriterier:

1. har en rygmarvsskade af mindst et års varighed;
2. er mellem 21 og 70 år;
3. har svært ved benfunktioner og mobilitet i dagligdagens aktiviteter (f. gå, overføre overflade til overflade, stående);
4. er kandidater til en implanteret stimulator;
5. er villige og i stand til at få kirurgisk implantation af epiduralstimulatoren til behandling af smerte i henhold til undersøgelsens tidslinje;
6. opleve kroniske smerter;
7. er i stabil medicinsk tilstand uden kardiopulmonal sygdom eller hyppig autonom dysrefleksi, der ville kontraindicere deltagelse i rehabilitering af nedre ekstremiteter eller testaktiviteter;
8. er i stand til at udføre simple cued motoriske opgaver;
9. har evnen til at deltage i 3-5 sessioner om ugen i fysioterapisessioner og testaktiviteter over tre måneder;
10. have tilstrækkelig social støtte til at kunne deltage i vurderingssessioner, der finder sted mellem en gang om ugen til en gang om måneden i op til 9 måneder;
11. melder sig frivilligt til at blive involveret i denne undersøgelse;
12. er godkendt til gangtræning af fagets primærlæge;
13. og har evnen til at læse og tale engelsk

Ekskluderingskriterier:

1. har autoimmun ætiologi af rygmarvsdysfunktion/-skade;
2. har en historie med yderligere neurologisk sygdom, såsom slagtilfælde, MS, traumatisk hjerneskade osv.;
3. har perifer neuropati (diabetisk polyneuropati, entrapment neuropati, etc.);
4. har reumatiske sygdomme (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus osv.);
5. har betydelig medicinsk sygdom; inklusive ukontrolleret systemisk hypertension med værdier over 170/100 mmHg; hjerte- eller lungesygdom; ukorrigerede koagulationsabnormiteter eller behov for terapeutisk antikoagulering;
6. har aktiv kræft;
7. har kardiovaskulær eller muskuloskeletal sygdom eller skade, der ville forhindre fuld deltagelse i fysioterapiintervention;
8. har uhelet fraktur, kontraktur, tryksår eller urinvejsinfektion eller andre sygdomme, der kan forstyrre rehabilitering af nedre ekstremiteter eller testaktiviteter;
9. har en tilstand, der ville gøre patienten ude af stand til sikkert at samarbejde med undersøgelsesprøverne som vurderet af screeningslægen;
10. er gravide;
11. er afhængige af ventilationsstøtte;
12. har implanteret stimulator (f. epidural stimulator, vagus nerve stimulator, pacemaker, cochlear implantat osv.);
13. har depression eller angst baseret på henholdsvis Center for Epidemiologiske Studiers Depressionsskala (CESD) (score >16/60) og General Anxiety Disorder-7 punkt Spørgeskema (score >9/21).
14. har alkohol- og/eller stofmisbrug;
15. har kognitiv svækkelse baseret på Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) (score >2/10);
16. er ude af stand til at læse og/eller forstå samtykkeerklæringen;
17. er ude af stand til at forstå instruktionerne givet som en del af undersøgelsen;
18. har konstateret osteoporose og tager medicin til osteoporosebehandling;
19. har knoglemineraltæthed T-score ≤ -2,0 i anteroposterior lændehvirvelsøjle og/eller proksimal femur målt ved DEXA (hvis deltagerne er klare for andre kriterier og ikke er blevet undersøgt af DEXA ved screeningen, vil vi bede deltagerne om at gennemgå DEXA for at afsløre evt. risiko for vægtbærende aktivitet);
20. har en lavenergi frakturhistorie før eller efter rygmarvsskade;
21. har en historie med ortopædisk kirurgi i underekstremiteter, der kan være en forvirrende faktor for fortolkning af resultaterne (såsom seneoverførsel, sene- eller muskelforlængelse til spasticitetsbehandling osv.);
22. har faste underekstremitetsledskontrakturer;
23. er højere end 80 tommer og/eller vejer mere end 350 pund (på grund af begrænsningen af ​​det eksperimentelle udstyr, såsom kropsvægtstøttesystemet);
24. mangler evnen til fuldt ud at forstå og/eller udføre undersøgelsesprocedurer efter investigators mening/vurdering