SBIRT-PMの実用的なRCT

2015 年だけでも、35 歳未満の 97,223 人の新しい退役軍人が、兵役に関連する負傷に対する補償を受け始めました。 合計で、9/11 後の退役軍人 559,999 人が背中や首の状態が補償されており、部分的に重複する 596,250 人が関節の屈曲の制限を受けています。 筋骨格系の状態の補償を求めている退役軍人は、しばしば慢性的な痛みを発症し、物質の誤用のリスクが高くなります. 痛みの悪化と危険な物質の使用を阻止するために早期介入が必要であり、特に 9/11 後の退役軍人にとっては、非薬理学的疼痛治療に従事することで、全体的な生活の質を改善し、オピオイド治療の合併症を免れる可能性がある. サービス接続アプリケーションは、これらの危険にさらされている退役軍人の早期介入治療を開始するための理想的な連絡先です。 治験責任医師は、痛みと危険な物質の使用を減らすように設計された、スクリーニング、簡単な介入、および疼痛管理のための治療への紹介（SBIRT-PM）の有効性と費用対効果をテストすることを提案しています。 手短に言えば、カウンセラーは、痛みの身体的側面と心理的側面の両方を治療することが最良の結果につながることを説明し、退役軍人が利用できる VA (および望ましい場合は非 VA) サービスの概要を説明し、鎮痛のために物質が使用されることもあると説明し、次のことを説明します。従来のSBIRTに。 SBIRT-PM の有効性は、MSD のサービス接続を申請した 101 人の退役軍人を対象とした完了した臨床試験、および危険な物質を使用している人々に対する SBIRT の有効性、および非薬理学的疼痛ケアへの関与に対する動機付け面接の有効性を示す研究によって裏付けられています。

2 年間のパイロット研究の間、研究チームは、SBIRT-PM の臨床医が配置されている「ハブ」と「スポーク」サイトとの間の通信 (関係調整が理論的フレームワーク) を確立することにより、SBIRT-PM の実装を準備し、研究を確立しました。関連する手順、およびニューイングランドの 8 つの VA 医療センターのそれぞれでの介入のパイロット。

この完全な臨床試験では、研究者は MSD に関連する補償を申請する 1,100 人の退役軍人を、ニューイングランドの 8 つの VA 医療センターで SBIRT-PM または通常のケア (UC) のいずれかに無作為に割り付けます。 電話による結果の評価は、12 週間および 36 週間のフォローアップで行われ、他の情報源、つまり電子カルテおよび爪切りの毒物学検査によって裏付けられます。 研究者は、通常のケアと比較して、SBIRT-PM は退役軍人の痛みと物質の使用を改善する上でより効果的で費用対効果が高いと仮定しています。 研究者はさらに、革新的な自然言語処理アルゴリズムを使用して、構造化されたデータ フィールドの VA レコードおよび医療記録の説明テキストから抽出された、これらの改善のメディエーターが非薬理学的サービスの使用になるという仮説を立てています。 サービス接続検査でのスクリーニングと治療への紹介は、広く使用されている VA への入り口を健康増進の出会いに変えることができます。