ロボットリハビリテーションと認知機能

急性および亜急性の脳卒中生存者の最大 4 分の 3 が認知障害を示すと推定されています。 認知障害は、脳卒中後の機能回復、生活の質、および社会的関与を著しく損なう可能性があります。 実際、一部の著者は、認知機能の障害がリハビリ戦略に悪影響を及ぼす可能性があることを示しました。 ロボット療法は、複雑ではあるが制御された多感覚刺激を患者に加えて、治療の量と強度を高め、治療を標準化する方法として、上肢のリハビリテーションのための実行可能なアプローチとして提案されています。 実際、複雑なトレーニング環境のために、ロボットおよび技術デバイスは再学習能力を促進し、運動機能と認知機能の両方を制御する脳ネットワークに機能的または構造的可塑性を誘導する可能性があります。 私たちの仮説は、上肢ロボット療法中の患者の認知的関与が、脳卒中後に損なわれるいくつかの認知機能に影響を与える可能性があるというものです。

現在のパイロット研究は、亜急性脳卒中患者の認知機能に対する上肢ロボットリハビリテーション治療の効果を評価することを目的としています。

亜急性脳卒中（イベントから6か月以内）の50人の連続した患者が、2つのリハビリテーションセンターに登録されます。

すべての患者は、一連のロボット装置を使用して、上肢のロボット治療 (30 セッション、週 5 回) を実行します。 トレーニングには、空間的注意、視覚と作業記憶、実践、実行機能、および処理速度をトレーニングするために特別に選択された運動認知エクササイズが含まれます。 さらに、患者は、下肢、座位と立位のトレーニング、バランスと歩行に焦点を当てた 45 分間続く、個別の従来の理学療法 (週 6 回) を含む包括的なリハビリテーション プログラムを受けます。

被験者は、ベースライン時（T0）および治療後（T1）に評価されます。 分析に含めるには、患者は少なくとも 25 回のリハビリテーション セッションを受ける必要があります。ただし、6 回以上連続して治療を中断することはありません (臨床的合併症による)。それ以外の場合、ドロップアウトと見なされます。

上肢機能および障害に対するリハビリテーション介入の効果は、次の臨床スケールで評価されます。筋力を評価するための運動指数（MI）。日常生活動作 (ADL) と移動性を評価するための修正バーセル指数 (mBI)。

Oxford Cognitive Screen (OCS) は、認知機能を評価するためのスクリーニング ツールとして実行されます。 さらに、次の認知テストが使用されます。 2) ロンドン塔 (計画と問題解決); 3) STROOP テスト (Stroop Color and Word Test); 4) Symbol Digit Modalities Test (視覚刺激の処理速度); 5) Rey-Osterrieth Complex Figure Test (ROCF) (視覚運動統合)。