Robotisk rehabilitering och kognitiva funktioner

Det uppskattas att upp till tre fjärdedelar av de som överlever akut och subakut stroke uppvisar kognitiv funktionsnedsättning. Kognitiv funktionsnedsättning kan avsevärt äventyra funktionell återhämtning, livskvalitet och socialt engagemang efter stroke. Vissa författare visade faktiskt att försämring av kognitiva funktioner kan påverka rehabiliteringsstrategier negativt. Robotterapi har föreslagits som ett genomförbart tillvägagångssätt för rehabilitering av den övre extremiteten, som ett sätt att öka mängden och intensiteten av terapin, och för att standardisera behandlingen, vilket ger patienten en komplex men kontrollerad multisensorisk stimulering. Faktum är att på grund av de komplexa träningsmiljöerna kan robotar och tekniska anordningar främja återinlärningskapaciteten, inducera funktionell eller strukturell plasticitet i hjärnnätverk som styr både motoriska och kognitiva funktioner. Vår hypotes är att det kognitiva engagemanget hos patienter under robotterapi i övre extremiteterna kan påverka vissa kognitiva funktioner som äventyras efter stroken.

Den aktuella pilotstudien syftar till att utvärdera effekterna av en robotrehabiliteringsbehandling för övre extremiteterna på kognitiva funktioner hos patienter med subakut stroke.

Femtio på varandra följande patienter med subakut stroke (inom 6 månader efter händelsen) kommer att skrivas in på två rehabiliteringscenter.

Alla patienter kommer att utföra en robotbehandling av den övre extremiteten (30 sessioner, 5 gånger i veckan) med hjälp av en uppsättning robotenheter. Träningen kommer att innehålla motorkognitiva övningar speciellt utvalda för att träna rumslig uppmärksamhet, syn och arbetsminne, praxis, exekutiva funktioner och bearbetningshastighet. Vidare kommer patienterna att genomgå ett omfattande rehabiliteringsprogram inklusive individuell konventionell sjukgymnastik (6 gånger/vecka), som varar i 45 minuter med fokus på nedre extremiteter, sittande och stående träning, balans och gång.

Försökspersoner kommer att utvärderas vid baslinjen (T0) och efter behandling (T1). För att inkluderas i analysen måste patienter genomgå minst 25 rehabiliteringssessioner utan att avbryta behandlingen (på grund av kliniska komplikationer) under mer än sex på varandra följande sessioner; annars kommer de att betraktas som avhopp.

Effekterna av rehabiliteringsinterventionen på den övre extremitetens funktion och funktionshinder kommer att bedömas med följande kliniska skalor: Fugl-Meyer Assessment for Upper Extremity (FMA), för att utvärdera motorisk funktion; Motricity Index (MI), för att utvärdera muskelstyrka; Modified Barthel Index (mBI), för att utvärdera aktiviteter i det dagliga livet (ADL) och rörlighet.

Oxford Cognitive Screen (OCS) kommer att utföras som screeningverktyg för att utvärdera kognitiva funktioner. Dessutom kommer följande kognitiva test att användas: 1) Sifferspann (uppmärksamhet/korttidsminne som involverar strängar/serier av siffror av varierande längd); 2) Tower of London (planering och problemlösning); 3) STROOP-test (Stroop-färg- och ordtest); 4) Symbol Digit Modalities Test (bearbetningshastighet för visuella stimuli); 5) Rey-Osterrieth Complex Figure Test (ROCF) (visuomotorisk integration).