Robotrehabilitering og kognitive funksjoner

Det er anslått at opptil tre fjerdedeler av akutte og subakutt overlevende hjerneslag viser kognitiv svikt. Kognitiv svikt kan betydelig kompromittere funksjonell restitusjon, livskvalitet og sosialt engasjement etter hjerneslag. Noen forfattere viste faktisk at svekkelse av kognitive funksjoner kan påvirke rehabiliteringsstrategier negativt. Robotterapi har blitt foreslått som en levedyktig tilnærming for rehabilitering av øvre lemmer, som en måte å øke mengden og intensiteten av terapien på, og for å standardisere behandlingen, og legge til en kompleks, men kontrollert multisensorisk stimulering til pasienten. Faktisk, på grunn av de komplekse treningsmiljøene, kan robotiske og teknologiske enheter fremme gjenlæringskapasiteten, indusere funksjonell eller strukturell plastisitet i hjernenettverk som kontrollerer både motoriske og kognitive funksjoner. Vår hypotese er at det kognitive engasjementet til pasienter under robotterapi i øvre lemmer kan påvirke noen kognitive funksjoner som er kompromittert etter hjerneslaget.

Den nåværende pilotstudien tar sikte på å evaluere effekten av en robotrehabiliteringsbehandling for øvre lemmer på kognitive funksjoner hos pasienter med subakutt hjerneslag.

Femti påfølgende pasienter med subakutt hjerneslag (innen 6 måneder etter hendelsen) vil bli registrert på to rehabiliteringssentre.

Alle pasienter vil utføre en robotbehandling av overekstremiteten (30 økter, 5 ganger i uken) ved hjelp av et sett med robotenheter. Treningen vil inkludere motorisk-kognitive øvelser spesielt valgt for å trene romlig oppmerksomhet, syn og arbeidsminne, praksis, eksekutive funksjoner og prosesseringshastighet. Videre vil pasientene gjennomgå et omfattende rehabiliteringsprogram inkludert individuell konvensjonell fysioterapi (6 ganger/uke), som varer i 45 minutter med fokus på underekstremiteter, sittende og stående trening, balanse og gange.

Forsøkspersonene vil bli evaluert ved baseline (T0) og etter behandling (T1). For å bli inkludert i analysen må pasienter gjennomgå minst 25 rehabiliteringsøkter, uten å avbryte behandlingen (på grunn av kliniske komplikasjoner) i mer enn seks påfølgende økter; ellers vil de bli betraktet som frafall.

Effektene av rehabiliteringsintervensjonen på overekstremitetsfunksjon og funksjonshemming vil bli vurdert med følgende kliniske skalaer: Fugl-Meyer Assessment for Upper Extremity (FMA), for å evaluere motorisk funksjon; Motricity Index (MI), for å evaluere muskelstyrken; Modified Barthel Index (mBI), for å evaluere dagliglivets aktiviteter (ADL) og mobilitet.

Oxford Cognitive Screen (OCS) vil bli utført som screeningverktøy for å evaluere kognitive funksjoner. I tillegg vil følgende kognitive tester bli brukt: 1) Digit Span (oppmerksomhet/korttidsminne som involverer strenger/sifferserier av varierende lengde); 2) Tower of London (planlegging og problemløsning); 3) STROOP test (Stroop Color og Word Test); 4) Symbol Digit Modalities Test (behandlingshastighet for visuelle stimuli); 5) Rey-Osterrieth Complex Figure Test (ROCF) (visuomotorisk integrasjon).