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難治性または再発した成人T細胞白血病および菌状息肉症/セザリー症候群の患者を対象とした組換えヒトIL-15(rhIL-15)およびモガムリズマブの第I相試験

2022年12月9日 更新者:Kevin Conlon, MD、National Cancer Institute (NCI)

難治性または再発した成人T細胞白血病および菌状息肉症/セザリー症候群の患者に対する組換えヒトIL-15(rhIL-15)およびモガムリズマブの第1相試験

バックグラウンド:

成人 T 細胞性白血病/リンパ腫 (ATLL) および菌状息肉腫/セザリー症候群 (MF/SS) は、体の免疫反応を助ける白血球の一種である T 細胞に発生するがんです。 薬剤の組み合わせにより、既存の治療法よりもこれらのがんをより効果的に治療できる可能性があります。

目的:

薬物イ​​ンターロイキン-15 (IL-15) およびモガムリズマブが、成人 T 細胞白血病および菌状息肉症/セザリー症候群 (ATLL または MF/SS) の人々の治療に安全かつ有効であるかどうかをテストすること。

資格:

18 歳以上で、ATLL または MF/SS が再発し、少なくとも 1 つの標準治療に反応しなかった人

デザイン:

参加者は次のようにスクリーニングされます。

病歴

身体検査

血液(ヒト免疫不全ウイルス(HIV)、B型およびC型肝炎を含む)、尿、肺、および心臓の検査

骨髄検査 (必要な場合): 参加者の股関節に針を挿入し、少量の骨髄を採取します。

コンピュータ断層撮影(CT)、陽電子放出断層撮影(PET)および/または磁気共鳴画像(MRI)スキャン

腫瘍生検 (必要な場合): 針で参加者の腫瘍の小片を取り出します。

参加者は、最大 6 回の 28 日間サイクルで治験薬を静脈から投与されます。 彼らは、各サイクルの最初の 5 日間に IL-15 を摂取します。 彼らは、サイクル 1 の 1、8、15、および 22 日目と、他のサイクルの 1 日目および 15 日目にモガムリズマブを投与されます。 サイクル1で1週間入院します。 彼らは正中カテーテルを入手する必要があるかもしれません。 これは、心臓につながる静脈に挿入される柔らかいチューブです。

参加者は、研究を通してスクリーニングテストを繰り返します。

治療後、参加者は 60 日ごとに 6 か月、90 日ごとに 2 年間、その後 6 か月ごとに 2 年間通院します。

調査の概要

詳細な説明

バックグラウンド:

  • 進行性菌状息肉症、その白血病型のセザリー症候群 (MF/SS)、および成人 T 細胞白血病/リンパ腫 (ATLL) はすべて、同種幹細胞移植なしでは治らないと考えられている攻撃的な成熟 T 細胞悪性腫瘍です。
  • Mogamulizumab は、MS/SS および ATLL 細胞の大部分によって発現されるケモカイン受容体である C-C モチーフ ケモカイン受容体 4 (CCR4) に対する脱フコシル化モノクローナル抗体です。 再発した MF/SS の治療については米国食品医薬品局によって承認されており、ATLL の治療については National Comprehensive Cancer Network によって推奨されています。
  • モガムリズマブの脱フコシル化は、ナチュラル キラー (NK) 細胞とマクロファージによって媒介される抗体依存性細胞傷害 (ADCC) の能力を高めると考えられています。
  • 組換えヒトインターロイキン-15 (rhIL-15) の免疫学的効果、ナチュラルキラー (NK) 細胞、単球、長期分化クラスター 8 (CD) 8+ メモリー T 細胞の分化と活性化を促進する刺激性サイトカイン、がん患者を対象としたいくつかの第I相試験で評価されています。
  • rhIL-15 とモガムリズマブの併用投与は、抗体の ADCC 能力をさらに高め、CCR4 発現がん患者の有効性を改善する可能性があります。

目的:

-安全性と毒性プロファイル、および標準的な静脈内(IV)モガムリズマブ治療と組み合わせた連続静脈内注入(civ)rhIL-15投与の最大耐用量(MTD)を決定する

資格:

  • 18歳以上
  • -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスが1以下
  • -組織学的または細胞学的に確認された菌状息肉腫/S(SqrRoot)(Copyright)zary症候群または成人T細胞白血病/リンパ腫が、少なくとも1つの全身治療の後に再発または難治性である。
  • 適切な臓器および骨髄機能

デザイン:

  • 非盲検、単一施設、無作為化されていない第 I 相試験
  • 標準的な「3 + 3」デザインを使用して、用量漸増組換えヒトインターロイキン-15(rhIL-15)の最大耐用量(MTD)を決定し、固定用量のモガムリズマブを使用します。
  • 最大 6 サイクル (28 日サイクル) の併用療法
  • 線量拡大コホートでのさらなる評価を含むすべての線量レベルを調査し、評価できない患者を説明するために、発生上限は20人の患者に設定されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

6

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

-選択基準:

  1. -患者は、組織学的または細胞学的に証明された再発および/または全身治療の少なくとも1つのラインに対して難治性の次のいずれかを持っている必要があります 国立がん研究所(NCI)の病理学研究所によって確認されたT細胞悪性腫瘍:菌状息肉症/セザリー症候群、または成人T細胞白血病(下山基準による慢性、急性、またはリンパ腫のサブタイプ)
  2. -分化30(CD30)+菌状息肉症/セザリー症候群(MF / SS)の光沢のある患者は、ブレンツキシマブベドチンによる治療後に再発したか、不耐性になったに違いありません
  3. ホルマリン固定組織ブロックまたは腫瘍サンプルの 15 枚のスライド (アーカイブまたは新鮮) が、相関研究の実施のために利用可能でなければなりません。 注: 患者は、以前の組織または適切なアーカイブ組織が利用できない場合 (すなわち、登録後および治療前) に腫瘍生検を受けることをいとわない必要があります。
  4. -疾患は、リンパ腫の応答評価基準(RECIL 2017)または修正された重症度加重評価ツール(mSWAT)基準によって少なくとも1つの測定可能な病変で測定可能でなければならない、または末梢血フローサイトメトリーによって検出可能な異常なクローンT細胞集団を持っている必要があります
  5. 年齢 > 18 歳

    注: 18 歳未満の患者におけるモガムリズマブとの組み合わせでの rhIL-15 の使用に関する投与量または有害事象のデータは現在入手できないため、子供はこの研究から除外されますが、将来の小児科試験の対象となります。

  6. -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスが1以下(カルノフスキーが80%以上)
  7. 患者は、以下に定義されているように、正常な臓器および骨髄機能を持っている必要があります。

    • 絶対好中球数:1,000/mcL以上
    • 血小板: > 100,000/mcL
    • 総ビリルビン:1.5 X 機関の正常上限(ULN)以下
    • アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ(SGOT)/アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ(SGPT):2.5 X施設ULN以下
    • 血清クレアチニン: 1.5 X 機関ULN以下、または クレアチニンクリアランス: 50 mL/分/1.73以上 クレアチニンレベルが 1.5 を超える患者の m2 施設内 ULN
  8. -出産の可能性のある女性のスクリーニングでの血清または尿妊娠検査が陰性(WOCBP)

    注: WOCBP は、初経を経験し、外科的滅菌が成功していない、または閉経後ではない女性として定義されます。

  9. 出産の可能性のある女性と男性は、研究参加前、研究参加期間中、およびrhIL-15およびモガムリズマブ投与の完了後6か月間、適切な避妊法(ホルモンまたは避妊法;禁欲)を使用することに同意する必要があります。 女性またはパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。
  10. -被験者の理解能力と書面によるインフォームドコンセント文書に署名する意欲

除外基準:

  1. -選択基準で指定されていない他のT細胞性白血病/リンパ腫の患者
  2. -rhIL-15およびモガムリズマブの初回投与から2週間以内の抗がん治療(抗がんモノクローナル抗体または治験薬の場合は4週間、ドナーリンパ球注入の場合は6週間、同種幹細胞移植の場合は100日)
  3. -rhIL-15およびモガムリズマブの初回投与から12週間以内の急性または慢性移植片対宿主病(GVHD)の全身治療
  4. -コホート1(用量漸増)のみ:治療に関係なく、グレード3/4のGV​​HD、またはアクティブなグレード1/2のGVHDの病歴
  5. -以下を除いて、グレード> 1の以前の治療に関連する永続的な毒性:脱毛症、感覚神経障害グレード2以下、または治験責任医師の判断に基づく安全リスクを構成しない他のグレード2以下
  6. 他の治験薬を投与されている患者
  7. -免疫抑制薬の現在の使用、以下を除く:

    • 鼻腔内、吸入、局所ステロイド、または局所ステロイド注射(関節内注射など)
    • プレドニゾンまたは同等の10 mg /日以下の生理学的用量の全身性コルチコステロイド;また、
    • 過敏症反応の前投薬としてのステロイド(例:コンピュータ断層撮影(CT)スキャンの前投薬)
  8. -過去3年以内に標的悪性腫瘍以外の以前の悪性疾患を患った患者皮膚の基底または扁平上皮癌または子宮頸部上皮内癌を除く
  9. コホート1(用量漸増)のみ:悪性とは無関係と考えられる自己免疫疾患の活動性または病歴;コホート 2 (用量拡大) では、積極的な免疫抑制療法を受けていない自己免疫疾患の病歴のある患者
  10. -慢性吸入または経口コルチコステロイドを必要とする喘息の患者、または機械的換気を必要とする喘息の病歴。 -軽度の喘息の病歴があり、コルチコステロイド以外の気管支拡張薬レジメンに切り替えることができる患者は適格です
  11. -活動的な細菌感染、文書化されたヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染またはスクリーニングで陽性のHIV 1/2抗体、活動性または慢性のB型肝炎またはC型肝炎のポリメラーゼ連鎖反応(PCR)の証拠、または陽性スクリーニングB型肝炎ウイルス(HBV)の患者/ C 型肝炎ウイルス (HCV) の血清学的検査で、根治的治療の成功が記録されていない
  12. -進行中または活動中の感染、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、心不整脈、認知障害、積極的な薬物乱用、または治験責任医師の観点から安全を妨げる精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患の存在研究要件の遵守を制限する
  13. 治療中に効果的な避妊を行うことができない、または拒否する、または妊娠中または積極的な授乳中。 胎児または新生児へのリスクに関する重要な前臨床情報がないため、すべての妊娠中または授乳中の女性はこの試験への参加から除外されます
  14. -rhIL-15またはモガムリズマブと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の履歴, 研究者の意見で患者の最善の利益になると感じられない限り
  15. -研究療法の開始予定から30日以内に生ワクチンを受けた患者。 試験中の生ワクチンの接種は禁止されています。 注: 注射用の季節性インフルエンザ ワクチンは、一般に不活化インフルエンザ ワクチンであり、許可されています。ただし、鼻腔内インフルエンザ ワクチン (Flu-Mist など) は弱毒生ワクチンであり、許可されていません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:順次割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:1-実験的治療:用量漸増
インターロイキン-15 (IL-15) の持続静脈内 (CIV) 注入によるモガムリズマブによる静脈内 (IV)サイクル1の1日目、8日目、15日目および22日目、ならびにその後の各サイクルの1日目および15日目に1mg/kgの用量で注入して、MTDを決定した。
インターロイキン15(IL-15)は、用量漸増3 + 3システムでの持続静脈内注入によって投与され、開始用量は2 mcg / kg /日で、2回目の用量レベルは1日目から4 mcg / kg /日です。 6 サイクルのそれぞれの 5。
他の名前:
  • ヒトインターロイキン15
モガムリズマブ(少なくとも1時間にわたる静脈内(IV))は、サイクル1の1、8、15、22日目、およびその後の各サイクルの1日目と15日目に1 mg / kgの用量で投与されます。 治療は最大6サイクル継続します。
他の名前:
  • ポテリジオ
実験的:2-実験的治療:用量拡大
各 28 日サイクル(最大 6 サイクル)の 1 ~ 5 日目に最大耐量(MTD)での持続静脈内(CIV)注入によるインターロイキン-15(IL-15)(最大 6 サイクル)サイクル1の1、8、15、22日目、およびその後の各サイクルの1日目と15日目に1mg/kgの投与。
インターロイキン15(IL-15)は、用量漸増3 + 3システムでの持続静脈内注入によって投与され、開始用量は2 mcg / kg /日で、2回目の用量レベルは1日目から4 mcg / kg /日です。 6 サイクルのそれぞれの 5。
他の名前:
  • ヒトインターロイキン15
モガムリズマブ(少なくとも1時間にわたる静脈内(IV))は、サイクル1の1、8、15、22日目、およびその後の各サイクルの1日目と15日目に1 mg / kgの用量で投与されます。 治療は最大6サイクル継続します。
他の名前:
  • ポテリジオ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
組換えヒト インターロイキン 15 (IL-15) (rhIL-15) の最大耐量 (MTD)
時間枠:28日
MTD は、DLT 評価ウィンドウ中に最大 6 人の患者のうち 1 人以下が DLT を経験する用量レベル、または少なくとも 2 人 (6 人以下) の患者が DLT を経験する用量よりも低い用量です。 用量制限毒性 (DLT) は次のように定義されます: グレード 3、4、または 5 の毒性で、疾患の進行または外部の原因による議論の余地がないものではなく、IL-15 またはモガムリズマブに関連している可能性がある、おそらく関連している、または確実に関連しているとみなされるもの。
28日
グレード1~4の治療関連有害事象の数
時間枠:投与量レベル 1 の場合は約 5 か月と 25 日、投与量レベル 2 の場合は 4 か月と 14 日です。
有害事象の共通用語基準 (CTCAE v5.0) によって評価された有害事象。 グレード 1 は軽度です。 グレード 2 は中等度です。 グレード 3 は重度です。 グレード4は生命を脅かす。 グレード 5 は、有害事象に関連した死亡です。
投与量レベル 1 の場合は約 5 か月と 25 日、投与量レベル 2 の場合は 4 か月と 14 日です。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
イベントフリーサバイバル
時間枠:1年まで
イベントフリー生存期間 (EFS) は、研究登録日から疾患の再発、疾患の進行、リンパ腫に対する代替療法 (放射線療法など) の実施、または死亡のいずれか早い方までの期間として定義されます。
1年まで
無増悪生存
時間枠:1年まで
無増悪生存期間 (PFS) は、研究登録日から、疾患の再発、疾患の進行、または死亡のいずれか早い方までの期間として定義されます。 進行性疾患 (PD) は、新しい病変または増加した病変です。
1年まで
参加者数 全体の反応
時間枠:6サイクル(1サイクル28日)
全体的な反応は、成人 T 細胞白血病リンパ腫の反応基準によって評価されました。 応答率が決定され、95% 信頼区間と共に報告されました。 完全奏効 (CR) は、すべての疾患の消失です。 未確認の完全奏効 (CRu) は、バルキーな病変における安定した残存腫瘤です。 部分奏効 (PR) は疾患の退縮です。 再発性疾患 (RD)/進行性疾患 (PD) は、新しい病変または増加した病変です。 また、Stable Disease (SD) は、CR/PR を達成できず、PD がない状態です。
6サイクル(1サイクル28日)

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象の共通用語基準(CTCAE v5.0)によって評価された重篤および非重篤な有害事象のある参加者の数
時間枠:投与量レベル 1 の場合は約 5 か月と 25 日、投与量レベル 2 の場合は 4 か月と 14 日です。
これは、有害事象の共通用語基準(CTCAE v5.0)によって評価された重篤および重篤でない有害事象のある参加者の数です。 重大でない有害事象とは、不都合な医学的出来事です。 重大な有害事象とは、死亡、生命を脅かす薬物有害事象、入院、正常な生活機能の障害、先天異常/先天性欠損症、または患者を危険にさらす重要な医学的事象につながる有害事象または疑わしい副作用です。または対象であり、前述の結果のいずれかを防ぐために医学的または外科的介入が必要になる場合があります。
投与量レベル 1 の場合は約 5 か月と 25 日、投与量レベル 2 の場合は 4 か月と 14 日です。
インターロイキン 15 (IL-15) またはモガムリズマブに関連する可能性がある、おそらく、または確実に関連する用量制限毒性 (DLT) を持つ参加者の数。
時間枠:治療の最初のサイクル (28 日間)
DLT は、グレード 3 (重度)、4 (生命を脅かす)、または 5 (有害事象に関連する死亡) の毒性として定義されますが、疾患の進行または外部の原因により議論の余地がなく、おそらく、おそらく、または確実に関連していると見なされる場合を除きます。 IL-15またはモガムリズマブ。
治療の最初のサイクル (28 日間)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Milos Miljkovic, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年2月26日

一次修了 (実際)

2020年11月6日

研究の完了 (実際)

2022年5月18日

試験登録日

最初に提出

2019年12月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年12月3日

最初の投稿 (実際)

2019年12月4日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年1月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年12月9日

最終確認日

2022年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

組換えヒトインターロイキン-15 (rhIL-15)の臨床試験

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