鎮静剤下の ICU 患者の意思決定能力の評価。前向き観察多施設共同研究。 (DexCap)

医学は最近、温情主義から患者中心の意思決定へと変わり、治療や終末期の指示を自分で決定する自律性を取り戻しました。 主な前提条件は、医療スタッフから与えられた情報を完全に理解し、それを統合し、包括的な意志を回復する患者の能力です。

十分な情報に基づいた意思決定を行うには、患者が周囲の環境と適切にコミュニケーションを取り、相互作用する能力が必要です。 集中治療室 (ICU) の患者は、しばしば挿管され、口頭でのコミュニケーションが不可能になり、さまざまな薬 (催眠薬やオピオイド) で鎮静されます。 一見適切なコミュニケーションにもかかわらず、彼らの一部は混乱しています。 混同は定期的に ICU の設定で診断されず、CAM-ICU (ICU における混同評価法) などの特定のツールを検出する必要があります。 混乱はしていませんが、患者は意思決定能力に欠けている可能性があります。つまり、明らかなコミュニケーションにもかかわらず、より精巧な認知機能は不確実であり、しばしば不適切なままです. 意思決定能力は、ジョンズ・ホプキンス適応認知検査 (ACE) などの専用スコアで評価できます。 このスコアは最近、正式にフランス語に翻訳されました。

意思決定能力に対する鎮静剤の影響は、現在まで不明のままです。 この多施設前向き観察研究は、ICU 患者の意思決定能力に対する鎮静剤の影響を調査することを目的としています。 さらに、鎮静剤の種類に応じて、ACE の各サブスコア (オリエンテーション、言語、登録、注意と計算、想起) が調査されます。 患者の意思決定能力は、医師、レジデント、担当看護師によって、ACE の結果を盲目的に臨床的に評価されます。