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自閉症スペクトラム障害の幼児におけるオープンラベル第I相hCT-MSC (TACT)

2025年2月3日 更新者:Joanne Kurtzberg, MD、Duke University

自閉症スペクトラム障害の幼児における臍帯由来間葉系間質細胞製品である hCT-MSC の非盲検第 I 相研究

これは、自閉症スペクトラム障害 (ASD) の幼児におけるヒト臍帯組織由来間葉系間質細胞 (hCT-MSC) の 1 つの静脈内注入の単一サイト、前向き研究です。 ASD と診断された生後 18 ~ 48 か月の幼児は、参加資格があります。 診断は、自閉症と脳の発達のためのデュークセンターでの資格訪問時に確認されます。 すべての参加者は、ベースラインで 1 キログラムあたり 2x106/kg hCT-MSC の単回静脈内投与を受けます。 評価はベースラインと 6 か月で実施され、12 か月で遠隔フォローアップ評価が行われます。

調査の概要

詳細な説明

この研究の主な目的は、安全性と実現可能性を評価することです。 安全性評価には、急性注入反応、有害事象、感染症の発生率、および同種免疫のマーカーのモニタリングが含まれます。 臨床結果の測定についても説明します。 主要な臨床転帰測定値は、幼児の社会的コミュニケーションスキルの質と量を評価するために一般的に使用され、十分に検証されたコーディングシステムであるジョイントエンゲージメント評価インベントリ (JERI) に基づく、ベースラインから 6 か月までの社会的コミュニケーション能力の変化です。 ASD.91 の有無にかかわらず JERI コーディングは、ソーシャル コミュニケーション能力を 1 から 7 のスケールで評価し、スキルの量と質の両方を考慮に入れます。 ジョイント エンゲージメント スコアの合計と、合計スコアを構成するすべての JERI サブスケールの評価について説明します。

その他の臨床的評価項目には、PDD Behavior Inventory (PDDBI) 自閉症複合スコア、Vineland Adaptive Behavior Scales (VABS-3) の Socialization Subscale Standard Score および Communication Subscale Standard Score、Clinical Global Impression Scale (CGI) が含まれます。重症度と改善の尺度、コミュニケーション能力の開発目録 (CDI-2): 言葉と文章の下位尺度、アイトラッキングによる注意力、および脳活動。

探索的臨床エンドポイントには、iPad で自閉症の症状を引き出して記録するアプリ (SenseToKnow) で測定された自閉症の症状、自閉症診断観察尺度 (ADOS-2) のキャリブレーションされた重症度スコア (全体、社会的影響、および反復行動)、PDD 行動インベントリが含まれます。 (PDDBI) サブスケール、および次のサブスケールの VABS-3 標準スコアと相当年齢: 社会化、コミュニケーション、日常生活、および VABS-3 適応行動複合の標準スコアと相当年齢。

安全性と VABS-3 の評価も、3 か月と 12 か月にリモートで実施されます。 研究参加期間は、ベースライン注入時から12か月です。

研究の種類

介入

入学 (実際)

12

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • North Carolina
      • Durham、North Carolina、アメリカ、27705
        • Duke University Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

1年~4年 (子)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. -同意時の年齢≥18か月から≤48か月(48か月、29日)
  2. 自閉症診断観察スケジュール - 2 によって通知された DSM-5 チェックリストを使用して、自閉症スペクトラム障害の臨床 DSM-5 診断を確認しました。
  3. 壊れやすいXテストが実行され、陰性。 CMAおよび/または全エクソーム配列決定が実施され、結果は自閉症の診断にリンクされていません
  4. -現在の向精神薬レジメン(用量および投与スケジュール)で安定している 研究製品の注入前の少なくとも2か月
  5. 正常な絶対リンパ球数 (≥1500/uL)
  6. 参加者と保護者は英語を話します
  7. デューク大学に2回の複数日訪問(ベースラインと6か月)のために旅行でき、親/保護者は中間調査とインタビューに参加できます
  8. 保護者の同意

除外基準:

  1. 全般的:

    1. 医療記録のレビューによると、ASD 診断の可能性は低い
    2. -スクリーニングデータは、参加者が研究チームによって評価された研究手順の要件を順守できないことを示唆しています
    3. 家族は、プロトコルのフォローアップを含む、すべての研究関連の評価への参加を望んでいない、または参加することができません
    4. 同胞がこの(Duke hCT-MSC)試験に登録されている
  2. 遺伝:

    1. 記録は、子供が脆弱X症候群、神経線維腫症、レット症候群、結節性硬化症、PTEN変異、嚢胞性線維症、筋ジストロフィー、またはASDに関連することが知られている遺伝子変異などの既知の遺伝的症候群を持っていることを示しています。
    2. -ASDに関連する既知の病原性変異またはコピー数変動(CNV)(例:16p11.2、 15q13.2、 2q13.3)
  3. 感染性:

    1. -既知の活動性CNS感染
    2. -記録または臨床評価に基づく制御されていない感染の証拠
    3. -既知のHIV陽性
  4. 医学:

    1. 既知の代謝障害
    2. 既知のミトコンドリア機能障害
    3. -不安定てんかんまたは制御不能な発作障害、乳児痙攣、レノックスガストー症候群、ドラベ症候群、または他の同様の慢性発作障害の病歴
    4. 進行中の悪性腫瘍または化学療法で治療された以前の悪性腫瘍
    5. -原発性免疫不全疾患の病歴
    6. -自己免疫性血球減少症の病歴(すなわち、ITP、AIHA)
    7. -子供を研究手順の合併症のリスクを高める併存する病状
    8. -将来の幹細胞移植を必要とする可能性のある同時遺伝性または後天性疾患または併存症(複数可)
    9. 重大な感覚障害(失明、難聴、未矯正の聴覚障害など)または運動障害(脳性麻痺など)
    10. -血清クレアチニン> 1.5mg / dLまたは総ビリルビン> 1.3mg / dLによって決定される腎機能または肝機能の障害、既知のギルバート病の患者を除く
    11. 次のように定義される重大な血液学的異常: ヘモグロビン <10.0 g/dL、WBC < 3,000 細胞/mL、ALC <1000/uL、血小板 <150 x 10e9/uL
    12. 神経発達状態に関連する既知の臨床的に関連する身体的奇形。
  5. 現在/以前の治療:

    a.以前の細胞療法の歴史 b. NSAIDを除くIVIGまたは他の抗炎症薬の現在または以前の使用 c. 現在または以前の免疫抑制療法 i. -2週間を超えて持続した全身ステロイド療法はなく、登録前3か月以内に全身ステロイドはありません。 局所および吸入ステロイドは許可されています。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:HCT-MSC注入
これは、自閉症スペクトラム障害 (ASD) の 18 ~ 48 か月齢の幼児 12 人を対象に、ヒト臍帯組織由来間葉系間質細胞 (hCT-MSC) を 1 回静脈内注入する、単一施設、第 I 相、非盲検、前向き研究です。 .

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
注入反応の総数によって測定されたHCT-MSC注入の安全性
時間枠:1年
1年
注入反応の重症度によって測定されるHCT-MSC注入の安全性
時間枠:1年
CTCAEは重症度を測定するために使用されます:1 =軽度、2 =中程度、3 =重度、4 =生命を脅かす、5 =死。
1年
製品関連感染症の総数によって測定されたHCT-MSC注入の安全性
時間枠:1年
1年
製品関連感染の重症度によって測定されるHCT-MSC注入の安全性
時間枠:1年
CTCAEは重症度を測定するために使用されます:1 =軽度、2 =中程度、3 =重度、4 =生命を脅かす、5 =死。
1年
抗HLA抗体を介した同種免疫の証拠を持つ参加者の数によって測定されるHCT-MSC注入の安全性
時間枠:1年
1年
移植片と宿主病(GVHD)インスタンスの総数によって測定されるHCT-MSC注入の安全性
時間枠:1年
1年
移植片と宿主疾患の重症度によって測定されるHCT-MSC注入の安全性(GVHD)
時間枠:1年
CTCAEは重症度を測定するために使用されます:1 =軽度、2 =中程度、3 =重度、4 =生命を脅かす、5 =死。
1年
予期しない有害事象の総数によって測定されるHCT-MSC注入の安全性
時間枠:1年
1年
予期しない有害事象の重症度によって測定されるHCT-MSC注入の安全性
時間枠:1年
CTCAEは重症度を測定するために使用されます:1 =軽度、2 =中程度、3 =重度、4 =生命を脅かす、5 =死。
1年
普及している発達障害行動在庫自閉症複合スコア(PDDBI)の変化
時間枠:ベースライン、6ヶ月
6ヶ月TスコアからベースラインTスコアを差し引いた。 PDDBIは、自閉症スペクトラム障害と診断された子供の問題行動と社会的、言語、学習または記憶スキルを評価するように設計されています。 生のスコアは、平均50、標準偏差が10のTスコアに変換され、10〜100の範囲があります。 より高いスコアは、より深刻な問題行動を表しています。 したがって、スコアの負の変化は改善を示します。
ベースライン、6ヶ月
VABS-3の変化(Vineland Adaptive Behavior Scales)社会化とコミュニケーションコンポジットスコア
時間枠:ベースライン、6ヶ月
ベースラインから6か月の包括的なインタビューフォームから、Vineland適応行動スケール(VABS-3)のコミュニケーションおよび社会化標準サブスケールスコアの平均の変化。 スコアが高いほど、コミュニケーションや社会化が大きくなり、範囲は20〜160(平均= 100)です。 スコアのプラスの変化は、コミュニケーションおよび/または社会化の改善を示しています。
ベースライン、6ヶ月
臨床グローバルな印象スケール(CGI)で改善した(大幅に改善または最小限に改善)参加者の数
時間枠:ベースライン、6ヶ月
臨床グローバルな印象スケール(CGI-I)で1(非常に改善)、2(大幅に改善)、または3(最小限の改善)を獲得した参加者の数。 CGI-Iスコアは1〜7の範囲で、スコアが低いと改善が大きくなります。
ベースライン、6ヶ月
コミュニケーション開発インベントリの変化(CDI-2)
時間枠:ベースライン、6ヶ月
6か月の単語数が生成された単語数は、生成された単語のベースライン数を引いたものです。 肯定的な変化は改善を示します。
ベースライン、6ヶ月
視線追跡を介して評価される注意能力の変化
時間枠:ベースライン、6ヶ月
社会的刺激に向けられた視線の6か月の割合は、社会的刺激に向けられた視線のベースライン率を差し引いた。 負の変化は改善を示します。
ベースライン、6ヶ月
EEGで測定された脳活動の変化
時間枠:ベースライン、6ヶ月
ベースライン、6ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Geraldine Dawson, PhD、Duke Health
  • 主任研究者:Joanne Kurtzberg, MD、Duke Health
  • 主任研究者:Jessica Sun, MD、Duke Health

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2021年2月24日

一次修了 (実際)

2022年8月17日

研究の完了 (実際)

2022年8月17日

試験登録日

最初に提出

2020年3月2日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年3月2日

最初の投稿 (実際)

2020年3月4日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年3月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年2月3日

最終確認日

2025年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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