呼吸器マルチプレックス PCR とプロカルシトニンを使用して重度の確認された COVID-19 肺炎患者の抗生物質曝露を減らす (MultiCov)

新しいコロナウイルス SARS-CoV-2 (COVID-19) は、肺炎を引き起こす新興呼吸器ウイルスです。 WHO のデータによると、患者の 6% が集中治療室 (ICU) に入院し、死亡率は 45% に達しました。 今日まで、治療試験とは別に、ICU の管理は臓器不全支援療法に基づいた対症療法です。 初期段階では、治療管理には経験的抗菌療法も含まれます (患者の 90%、LRTI ガイドライン (ATS 2019) および SRLF ガイドライン (2020) に準拠)。 COVID-19肺炎患者のかなりの割合が肺細菌の同時感染/重複感染を起こしている可能性があることを考えると、ICU医師にとっての1つの課題は、特にショックまたはARDSの場合に抗菌薬治療を中止するタイミングです。 不必要な長期の抗菌薬治療とその後の選択圧を避けるために、個別の抗菌薬戦略​​で 2 つの検査を組み合わせることができます。

• プロカルシトニン (PCT): PCT は、市中肺炎およびウイルス性肺炎 (PMID24612487) における抗生物質の中止を導く有用なツールです。
• 呼吸マルチプレックス PCR FA-PPP (Biomérieux®): パネルが拡大され、ウイルス 8 種類、細菌 18 種類が含まれています (定量分析)。 ターンアラウンドタイムは短いです。 感度が高い (99%、PMID32179139)。 これは、従来の検査と組み合わせて、重度の COVID-19 肺炎の際の微生物学的診断を加速および改善することに貢献する可能性があります。

この研究の仮説は、mPCR FA-PPP と PCT の組み合わせを使用して、重度の COVID-19 肺炎が確認された患者の抗生物質への曝露を減らすことができ、従来の戦略と比較してより高い臨床効果と安全性が得られるというものです。