重度の COVID-19 および重度の COVID-19 を発症するリスクが高い患者を治療するための回復期血漿の潜在的な有効性

コロナウイルス (CoV) は、一般的な風邪から、中東呼吸器症候群 (MERS-CoV) や重症急性呼吸器症候群 (SARS-CoV) などのより深刻な病気に至るまでの病気を引き起こす RNA ウイルスの大きなファミリーです。 2019 年 12 月に中国の湖北省武漢市で確認された新型コロナウイルスは、2019 新型コロナウイルス (2019-nCoV) と呼ばれ、国際ウイルス分類委員会 (ICTV) によって重症急性呼吸器症候群コロナウイルスと命名されました。 -2 (SARS-CoV-2)。 ICTV は、SARS-CoV-2 が SARS-CoV と同じ種であるが、異なる株であると判断しました。 世界保健機関 (WHO) は、SARS-CoV-2 感染に関連する病気を「COVID-19」と名付けました。

SARS-CoV-2 感染の臨床的特徴には、通常、呼吸器症状、発熱、咳、息切れ、呼吸困難が含まれます。 より重症の場合、感染は肺炎、重症急性呼吸窮迫症候群（ARDS）、腎不全、さらには死を引き起こす可能性があります。 SARS-CoV-2 以外の季節性インフルエンザと、現地で報告されている MERS-CoV および H1N1 インフルエンザ ウイルスを含む他の呼吸器ウイルスを区別することは容易ではありません。 SARS-CoV-2 は感染率 (TR) が高く、致死率は約 3% です。 若い患者のほとんどは軽度の病気の後に回復しますが、COVID-19 は、最悪の肺炎を患う高齢者集団で最も攻撃的であり、死亡率は 14.8% に達する可能性があります.4 SARS-CoV-2 感染の最終診断は、ウイルス検出に依存します (また、可能であれば、呼吸器ウイルスパネルなどによる他のウイルスの除外)。 SARS-CoV2 の検査室での検出は、リアルタイム逆転写ポリメラーゼ連鎖反応 (rRT-PCR) によるウイルス RNA の検出と、必要に応じて核酸配列決定による確認に基づいています.1-5 たとえば、GeneFinder™ COVID-19 Plus RealAmp Kit は、逆転写反応とリアルタイム ポリメラーゼ連鎖反応によって定性的に新規コロナウイルス (COVID-19) を検出するように設計されたワンステップ逆転写リアルタイム PCR キットです。 この方法または同等の方法を使用して診断を確認し、rRT-PCR を繰り返して、回復した患者で陰性になったことを確認します。 現在のところ、ワクチンや抗ウイルス薬はすぐに登場するわけではありませんが、回復した患者からの抗体は、パンデミックを制御するのに役立つ「一時的な」手段を提供する可能性があります. 回復期血漿を使用するという概念は新しいものではありません。 2003 年の SARS (重症急性呼吸器症候群) の流行、2009 年の「豚インフルエンザ」の流行、2012 年の MERS (中東呼吸器症候群) の発生など、より最近のウイルス危機の際に限られた数の患者で試行されてきました.6 回復期の血漿治療は、重度のパンデミック インフルエンザ A (H1N1) 2009 ウイルス感染の患者の死亡率を低下させました.7 ウイルス感染が解消された患者は、2019-nCoV のさまざまなウイルス抗原に対するポリクローナル抗体免疫応答を発症します。 これらのポリクローナル抗体の一部はウイルスを中和し、新たな感染を防ぐ可能性が高く、感染が解消された患者は高力価の 2019-nCoV 抗体を産生するはずです。 2019-nCoV の症例が回復した患者は、血漿を寄付するだけで、この血漿を感染患者に輸血することができます.8 血漿の提供が十分に確立されており、血漿の輸血も日常的な医療であることを考えると、この提案を実施するために新しい科学的または医学的承認は必要ありません. 実際、2014 年から 2015 年にかけて発生したエボラ出血熱の流行時に、回復期の血清を使用した数人のエボラ患者の治療にも同じ理論が使用されました.9 この SARS-CoV-2 感染症が 2019 年 12 月に中国の武漢で発生して以来、中国と 188 以上の国と地域に急速に広がっています。 WHO によると、2020 年 3 月 27 日の時点で、世界中で 540,832 人の感染が確認され、24,294 人が死亡しています。 SARS-CoV-2 は、SARS および MERS-CoV を引き起こした SARS-CoV と構造的に類似しています。 サウジアラビア王国では、これまでに1012人の確定症例が報告されており、3人が死亡しています（2020年3月26日）。

SARS-CoV-2 の拡散を遅らせるためのサウジアラビア政府の迅速な行動は効果的であるように思われます。 ただし、CDC は、米国の人口の 40 ～ 70% が SARS-CoV-2 に感染すると推定しています。 抑制措置を講じても、過去のパンデミックから判断すると、今後 2 ～ 3 年で約 40% の人間が COVID-19 にさらされることになります。 これらの感染者のほとんどは回復し、ほぼ全員が免疫を獲得します。 高齢者や併存症のある人が最も病気になるため、予防措置について大衆に教えるには、警戒と準備が必要です。 同時に、COVID-19 患者を治療するために、医学界からの治療手段が非常に必要とされています。