중증 COVID-19 및 중증 COVID-19 발병 위험이 높은 환자를 치료하기 위한 회복기 혈장의 잠재적 효능

코로나바이러스(CoV)는 일반적인 감기부터 중동 호흡기 증후군(MERS-CoV) 및 중증 급성 호흡기 증후군(SARS-CoV)과 같은 더 심각한 질병에 이르는 질병을 일으키는 RNA 바이러스의 큰 계열입니다.1,2 2019년 12월 중국 후베이성 ​​우한시에서 확인된 새로운 코로나바이러스 변종은 2019년 신종 코로나바이러스(2019-nCoV)로 명명되었으며 국제바이러스분류위원회(ICTV)에서 중증급성호흡기증후군 코로나 바이러스로 명명되었습니다. -2(SARS-CoV-2). ICTV는 SARS-CoV-2가 SARS-CoV와 동일한 종이지만 다른 변종이라고 판단했습니다. 세계보건기구(WHO)는 SARS-CoV-2 감염과 관련된 질병을 "COVID-19"로 명명했습니다.

SARS-CoV-2 감염의 임상적 특징에는 일반적으로 호흡기 증상, 발열, 기침, 숨가쁨 및 호흡 곤란이 포함됩니다. 더 심한 경우 감염은 폐렴, 중증 급성 호흡곤란 증후군(ARDS), 신부전 및 심지어 사망까지 유발할 수 있습니다. 비 SARS-CoV-2 계절 인플루엔자와 현지에서 보고된 MERS-CoV 및 H1N1 인플루엔자 바이러스를 포함한 기타 호흡기 바이러스를 구별하는 것은 쉽지 않습니다. SARS-CoV-2는 대략 3%의 치사율로 더 높은 전송률(TR)을 보입니다. 대부분의 젊은 환자는 경미한 질병 후에 회복되지만 COVID-19는 폐렴이 가장 심한 노인 인구에서 가장 공격적이며 사망률은 14.8%에 달할 수 있습니다.4 SARS-CoV-2 감염의 최종 진단은 바이러스 검출(및 가능한 경우 호흡기 바이러스 패널 등을 통한 다른 바이러스 배제)에 달려 있습니다. SARS-CoV2의 실험실 검출은 필요한 경우 핵산 시퀀싱으로 확인하는 실시간 역전사 중합효소 연쇄 반응(rRT-PCR)에 의한 바이러스 RNA 검출을 기반으로 합니다.1-5 예를 들어, GeneFinder™ COVID-19 Plus RealAmp Kit는 역전사 반응과 Real-Time Polymerase Chain Reaction을 통해 Novel Coronavirus(COVID-19)를 정성적으로 검출하도록 설계된 One-Step Reverse Transcription Real-Time PCR Kit입니다. 우리는 이 방법 또는 동등한 방법을 사용하여 진단을 확인하고 rRT-PCR을 반복하여 회복된 환자에서 음성이 되었는지 확인합니다. 현재로서는 곧 출시될 백신이나 항바이러스제가 없으며, 회복 중인 환자의 항체는 대유행을 통제하는 데 도움이 되는 "스톱 갭" 조치를 제공할 수 있습니다. 회복기 혈장을 사용한다는 개념은 새로운 것이 아닙니다. 2003년 SARS(중증 급성 호흡기 증후군) 전염병, 2009년 "돼지 독감" 전염병 및 2012년 MERS(중동 호흡기 증후군) 발발을 포함하여 보다 최근의 바이러스 위기 동안 제한된 수의 환자에게 시도되었습니다.6 회복기 혈장 치료는 중증 대유행 인플루엔자 A(H1N1) 2009 바이러스 감염 환자의 사망률을 감소시켰습니다.7 바이러스 감염이 해결된 환자는 2019-nCoV의 다양한 바이러스 항원에 대한 다클론 항체 면역 반응을 개발할 것입니다. 이러한 다클론 항체 중 일부는 바이러스를 중화하고 새로운 감염을 예방할 가능성이 높으며 감염이 해결된 환자는 높은 역가의 2019-nCoV 항체를 생성해야 합니다. 2019-nCoV 사례가 해결된 환자는 간단히 혈장을 기증할 수 있으며, 이 혈장을 감염된 환자에게 수혈할 수 있습니다.8 혈장 기증이 잘 확립되어 있고 혈장 수혈도 일상적인 의료이기 때문에 이 제안을 실행하기 위해 새로운 과학 또는 의학적 승인이 필요하지 않습니다. 실제로 2014-2015년 발병 기간 동안 회복기 혈청으로 여러 에볼라 환자를 치료하는 데 동일한 근거가 사용되었습니다.9 2019년 12월 중국 우한에서 SARS-CoV-2 감염이 발생한 이후 중국 전역과 188개 이상의 다른 국가 및 영토로 빠르게 퍼졌습니다. WHO에 따르면 2020년 3월 27일 현재 전 세계적으로 540,832건의 확진 사례가 있고 24,294명이 사망했습니다. SARS-CoV-2는 SARS 및 MERS-CoV.3를 유발한 SARS-CoV와 구조적으로 유사합니다. 사우디아라비아 왕국에서는 지금까지 1012명의 확진자가 보고되었으며 3명이 사망했습니다(2020년 3월 26일 기준).

SARS-CoV-2의 확산을 늦추기 위한 사우디 정부의 신속한 조치는 효과적인 것으로 보입니다. 그러나 CDC는 미국 인구의 40~70%가 SARS-CoV-2에 감염될 것으로 추정합니다. 축소 조치를 취하더라도 과거의 팬데믹으로 판단할 때 인류의 약 40%가 향후 2~3년 동안 COVID-19에 노출될 것입니다. 이 감염된 사람들의 대부분은 회복될 것이고 거의 모든 사람들이 면역이 될 것입니다. 노인과 동반 질환이 있는 사람들이 가장 아플 것이기 때문에 대중에게 예방 조치에 대해 가르치려면 경계와 준비가 필요합니다. 동시에 의료계에서 COVID-19 환자를 치료하기 위한 치료적 조치가 절실히 필요합니다.