脳卒中リハビリテーション治療に対する患者のアドヒアランスの最適化 (Telestroke)

脳卒中は、毎年約 400,000 人のカナダ人に影響を与えます。 脳卒中生存者の 4 分の 3 は、軽度から重度の障害または障害を抱えて生活します。カナダの医療費は毎年 36 億ドルを超えており、リハビリテーション ケアが必要です。 強力なエビデンスは、患者の病状が安定したらすぐにリハビリテーションを開始し、急性期治療からの退院後も、理想的には患者の地域社会で継続することを支持しています。 しかし、最適なサービスへのアクセスは、リハビリテーションにアクセスするための移動距離、サービス提供者間の構造化された正式な専門職間のコミュニケーションの機会の欠如、および構造化された意思決定プロセスに患者と家族を関与させることができないことによって妨げられています。 旅行が障害にならない場合でも、リハビリテーション治療への順守は最適ではないことが示されています. 多くの患者は、外来リハビリテーション治療を完全に拒否するか、時間の経過とともに治療の期間および/または頻度を減らします。

この提案された混合方法の実用的な臨床試験の目的は、脳卒中を経験した患者に、急性入院後に安全に帰宅する機会を提供し、患者 (および家族) のリハビリテーションケアへの関与を奨励し、克服する介入を評価することです。患者中心の専門職連携リハビリテーションケアへのアクセスの課題。

提案された介入では、220 人の患者 (および家族) が、標準的なケア (n = 110 人の患者) に対して、臨床医の学際的なグループ (遠隔リハビリテーションと呼ばれる) との遠隔のライブ治療セッションを通じてリハビリテーション ケアを受ける必要があります。 5 つのリハビリテーション チームは、患者と家族を巻き込むための遠隔リハビリテーション プラットフォームを活用しながら、患者と家族を巻き込むリハビリテーション治療計画を作成するように訓練されます。 CIHR が資金を提供するパイロット研究を通じて収集された調査結果に基づいて、主な研究の目的は、通常のケアと比較して遠隔リハビリテーションのプロセス、臨床結果、およびコストを評価することです。 臨床医だけでなく患者と家族への定性的なインタビューを通じて、この実用的な対照試験の第 2 の目的は、ケアの提供に役立つコンテキスト要因 (個人的および環境的) を調査および説明し、テクノロジーを十分に活用しながら患者の転帰を改善することです。脳卒中リハビリテーションケアを提供します。

このアプリケーションは、研究者、関係する各地域の地元の医療提供者、脳卒中を経験した 2 人の患者パートナー、州のネットワーク関係者、および意思決定者からなる学際的なチームによって開発されました。 カナダの医療システムの知識ユーザーのパネルがチームを締めくくり、提案された介入を強化し、州内での調査結果の関連性と予想される使用を伝え、他の場所で改善された脳卒中ケアの適応を促進します。 最後に、この研究は、ケベック州保健省およびケベック心臓発作財団の知識利用者によって支持されています。 リハビリテーションの実践とカナダ脳卒中の推奨事項との対比、および関連する堅牢なデータの欠如を考慮すると、この研究は、知識と実践の両方のギャップを最小限に抑えるためのユニークで関連性の高い機会を表しています。遠隔リハビリ。