距骨の15mm2未満の骨軟骨病変;腸骨稜骨髄吸引濃縮物が成功の鍵ですか? (OUTBACK)

距骨の骨軟骨欠損 (OCD) は、患者の生活の質に大きな影響を与えます。 OCD の性質が小さく (直径 15 mm まで)、保守的な管理に失敗した場合は、外科的介入が必要になる場合があります。 小さな嚢胞性欠損症の現在の治療は、骨内血管を破壊し、それによって血液と骨髄細胞を導入するために、損傷した軟骨を切除し、軟骨下骨をマイクロフラクチャー (MF) する関節鏡視下骨髄刺激 (BMS) 処置です。創面切除された病変に侵入し、下にある骨髄からの希薄な幹細胞集団を含む微小破壊フィブリン塊を形成します。 この手順は、75% の成功した長期転帰があると報告されています。 最近、生物学的補助剤の追加使用が一般的になり、そのうちの 1 つは腸骨稜からの骨髄吸引濃縮液 (BMAC) です。 BMAC は、間葉系幹細胞、造血幹細胞、および成長因子で構成されているため、理論的には軟骨下板および軟骨修復の質を向上させる可能性があります。 BMS と BMAC で距骨 OCD を治療するための現在の証拠は限られており、不均一です。 BMS と BMAC による距骨 OCD の治療が、BMS 単独と比較してどの程度有益かは不明です。