Lesões Osteocondrais Abaixo de 15mm2 do Tálus; O concentrado de aspirado de medula óssea da crista ilíaca é a chave para o sucesso? (OUTBACK)

Defeitos osteocondrais (OCDs) do tálus têm um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. Quando os OCDs são de natureza pequena (até 15 mm de diâmetro) e falharam no tratamento conservador, a intervenção cirúrgica pode ser necessária. Para pequenos defeitos císticos, o tratamento atual é um procedimento de estimulação artroscópica da medula óssea (BMS), durante o qual a cartilagem danificada é ressecada e o osso subcondral é microfraturado (MF), a fim de interromper os vasos sanguíneos intraósseos e, assim, introduzir sangue e células da medula óssea na lesão desbridada, formando um coágulo de fibrina de microfratura, que contém uma população diluída de células-tronco da medula óssea subjacente. Este procedimento foi relatado para ter um resultado bem-sucedido de 75% a longo prazo. Recentemente, o uso adicional de adjuvantes biológicos tornou-se popular, sendo um deles o concentrado de aspirado de medula óssea (BMAC) da crista ilíaca. O BMAC consiste em células-tronco mesenquimais, células-tronco hematopoiéticas e fatores de crescimento, que podem, portanto, teoricamente melhorar a qualidade do reparo da placa subcondral e da cartilagem. A evidência atual para o tratamento de OCDs talares com BMS mais BMAC é limitada e heterogênea. Não está claro até que ponto o tratamento de OCDs talares com BMS mais BMAC é benéfico em comparação com BMS sozinho.