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Covid-19の重症患者の腸機能と炎症メディエーターに対するベルベリンの効果 (BOIFIM)

2020年7月19日 更新者:Chinese Medical Association
2019 年のコロナウイルス病 (COVID-19) は、中国全土および世界中に急速に広がり、数十万人が死亡しました。 「サイトカイン ストーム」とその後の多臓器不全 (MODS) が、COVID-19 患者の疾患の進行と死亡の重要な原因であることが研究で示されています。 SARS-CoV 感染と同様に、SARS-CoV-2 は、宿主細胞受容体であるアンギオテンシン変換酵素 2 (ACE2) への S タンパク質の結合を介してヒトに感染し、S タンパク質は細胞膜貫通セリンプロテアーゼによって活性化および切断されます。ウイルスが膜融合のための融合ペプチドを放出できるようにします。 肺に加えて、ACE2 は食道、小腸、結腸でも高度に発現しており、腸も SARS-CoV-2 の重要な標的器官である可能性があることを示唆しています。 SARS-CoV-2 感染が確認された重度の肺炎症例の約 8 ~ 16% で、腹痛、嘔吐、下痢などの胃腸症状が発生しました。 さらに、COVID-19 患者の便は、リアルタイム逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応 (rRT-PCR) アッセイでも陽性でした。 さらに、COVID-19 患者で糞便カルプロテクチンの上昇が観察されたことは、腸内の炎症反応を示唆しており、これは IL-6 と有意に相関していました。 重篤かつ重篤な症例については、「サイトカイン ストーム」を制御し、腸内の微小環境のバランスを維持することが、COVID-19 患者の診断と治療のガイドライン (第 7 版) に含まれています。 ベルベリンは、根茎から分離された第 4 級アンモニウム アルカロイドです。 静菌および腸腺分泌の阻害による感染性下痢の治療によく使用されます。 ベルベリンは、細胞シグナル伝達の重要な因子である AP-1 と NF-B の両方を阻害し、炎症反応を軽減する、腸の免疫調節においても役割を果たしていることがわかっています。 研究者らは、SARS-CoV-2 感染の重症患者の腸機能、炎症性バイオマーカーの血清濃度、および臓器機能に対するベルベリンの影響を調査するために、無作為化対照臨床試験を前向きに実施しました。

調査の概要

詳細な説明

COVID-19 の感染が確認され、重症と分類された 18 歳から 80 歳の患者が研究に登録され、ベルベリン群 (B 群) と対照群 (C 群) の 2 つの群に無作為に分けられました。 重症例の診断基準は、中華人民共和国国家衛生健康委員会が発行した COVID-19 患者の診断と治療のガイドライン (第 7 版) に準拠しています。 一般に、COVID-19 肺炎と診断された患者は、次の基準のいずれかを満たす必要があります。安静時 SPO2 ≤ 93%;動脈血の酸素分圧 (PaO2) と酸素吸収濃度 (FiO2) の比 ≤ 300mmHg (1mmHg=0.133KPa); 肺のイメージングは​​、24~48時間以内に50%を超える病変の進行を示しました。 登録されたすべての患者は、一般的なサポート療法、酸素療法、抗ウイルス薬、必要に応じて抗生物質および少量のグルココルチコイドと組み合わせて、栄養および臓器機能のサポートを受けました。 ベルベリン グループ (B グループ) の患者には、ベルベリン 0.3g を 1 日 3 回経口または経管栄養で毎日投与し、対照グループ (C グループ) の患者には、下痢がある場合にモンモリロナイトを経口投与しました。 研究介入の期間は 14 日間で、退院まで追跡した。 調査官は、年齢、性別、年齢、暴露歴、症状の発症から病院までの時間、APACHE II スコア、X 線の表示、併存疾患、人工呼吸器、発熱の有無、胃腸症状など、入院時の患者に関する一般的な情報を記録します。 研究者はまた、胃腸症状(吐き気、嘔吐、腹痛、腹部膨満または下痢)、下痢の頻度、便の特徴(ブリストルスケール)を含む胃腸機能を毎日評価します。 入院後 1、3、7、14 日目に末梢血を採取し、インターロイキン 6 (IL-6)、インターロイキン 1β (IL-1β)、インターロイキン 10 (IL-10) および腫瘍壊死因子のレベルを測定します。 (TNF-α)。 白血球、C反応性タンパク質(CRP)、およびプロカルシトニン(PCT)のレベルを同時に評価する臨床検査も行われます。 グルタミン酸トランスアミナーゼ (ALT)、グルタミン酸トランスアミナーゼ (AST)、尿素窒素 (Bun)、クレアチニン、プロトロンビン時間 (PT)、部分活性化プロトロンビン時間 (APTT)、および逐次臓器不全評価 (SOFA) スコアを使用して、臓器機能を評価します。入院後1、3、7、14日目。 治験責任医師は、薬物に関連する有害事象、入院期間、および退院時の予後も記録します。 患者は、グループの割り当てを知らされていません。 2 人の医師がデータ処理を担当し、1 人が記録と収集を担当し、もう 1 人がチェックを担当しており、彼らはすべて研究に対して盲目です。

研究の種類

介入

入学 (実際)

76

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Jiangsu
      • Nanjing、Jiangsu、中国、210008
        • Nanjing Drum Tower Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~80年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • COVID-19 の感染が確認され、重症と分類された患者

除外基準:

  • 炎症性腸疾患;
  • 他の感染源がある;
  • 死亡は 72 時間以内に予想されます。
  • 他の臨床試験に参加しました。
  • 妊娠中または授乳中の女性;

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ベルベリングループ(Bグループ)
Bグループの患者には、研究の14日目まで、経口または経管栄養で毎日0.3gのベルベリン塩酸塩の錠剤が与えられました. 他の治療法には、一般的なサポート療法、酸素療法、抗ウイルス薬、必要に応じて抗生物質および少量のグルココルチコイドとの組み合わせ、栄養および臓器機能のサポートが含まれます.
介入群の患者は、胃腸の症状に関係なく、ベルベリンを毎日投与されました。患者に重大な薬物関連の有害事象がある場合、薬物は中止され、患者は研究から除外されます。
他の名前:
  • ベルベリン塩酸塩錠
偽コンパレータ:コントロール群(C群)
C群の患者は、下痢がある場合、モンモリロナイトを経口投与されました。 その他の治療はB群と同じ。
対照群の患者には通常、特別な治療は行われませんでした。ただし、患者に下痢の症状がある場合は、モンモリロナイト粉末を経口投与する必要があります。
他の名前:
  • モンモリロナイトパウダー

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
下痢頻度とブリストルスツールスケールの変化
時間枠:毎日、無作為化日から退院日または何らかの原因による死亡日まで、最大2週間評価されます。
下痢の回数/日、Bristol Stool Scale (最小 1 および最大 7、スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します)、および患者に胃腸症状 (吐き気、嘔吐、腹痛、腹部膨満または下痢) のいずれかがあるかどうかを含みます。
毎日、無作為化日から退院日または何らかの原因による死亡日まで、最大2週間評価されます。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
IL-6 (ng/ml)
時間枠:ベースライン(入院時)、入院後3、7、14日目、または退院日または何らかの原因による死亡日まで
炎症反応を評価し、血液サンプルを午前 6:00 に採取
ベースライン(入院時)、入院後3、7、14日目、または退院日または何らかの原因による死亡日まで
IL-10(ng/ml)
時間枠:ベースライン(入院時)、入院後3、7、14日目、または退院日または何らかの原因による死亡日まで
炎症反応を評価し、血液サンプルを午前 6:00 に採取
ベースライン(入院時)、入院後3、7、14日目、または退院日または何らかの原因による死亡日まで
IL-1β (ng/ml)
時間枠:ベースライン(入院時)、入院後3、7、14日目、または退院日または何らかの原因による死亡日まで
炎症反応を評価し、血液サンプルを午前 6:00 に採取
ベースライン(入院時)、入院後3、7、14日目、または退院日または何らかの原因による死亡日まで
TNF-α (pg/ml)
時間枠:ベースライン(入院時)、入院後3、7、14日目、または退院日または何らかの原因による死亡日まで
炎症反応を評価し、血液サンプルを午前 6:00 に採取
ベースライン(入院時)、入院後3、7、14日目、または退院日または何らかの原因による死亡日まで
白血球数 (10^9/l)
時間枠:ベースライン(入院時)、入院後3、7、14日目、または退院日または何らかの原因による死亡日まで
炎症反応を評価し、血液サンプルを午前 6:00 に採取
ベースライン(入院時)、入院後3、7、14日目、または退院日または何らかの原因による死亡日まで
c 反応性タンパク質 (mg/l)
時間枠:ベースライン(入院時)、入院後3、7、14日目、または退院日または何らかの原因による死亡日まで
炎症反応を評価し、血液サンプルを午前 6:00 に採取
ベースライン(入院時)、入院後3、7、14日目、または退院日または何らかの原因による死亡日まで
プロカルシトニン (ng/ml)
時間枠:ベースライン(入院時)、入院後3、7、14日目、または退院日または何らかの原因による死亡日まで
炎症反応を評価し、血液サンプルを午前 6:00 に採取
ベースライン(入院時)、入院後3、7、14日目、または退院日または何らかの原因による死亡日まで

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
逐次臓器不全評価 (SOFA) スコア
時間枠:ベースライン(入院時)、入院後3、7、14日目、または退院日または何らかの原因による死亡日まで
病気の重症度を評価します (最小 0 と最大 24、スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します)
ベースライン(入院時)、入院後3、7、14日目、または退院日または何らかの原因による死亡日まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディチェア:Wenkui Yu, M.D.、The Affiliated Nanjing Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年2月8日

一次修了 (実際)

2020年4月18日

研究の完了 (実際)

2020年4月23日

試験登録日

最初に提出

2020年5月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年7月19日

最初の投稿 (実際)

2020年7月21日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年7月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年7月19日

最終確認日

2020年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

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米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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