クリプトコッカス髄膜炎に対するフルシトシン-フルコナゾール療法によるアムホテリシン B の臨床的有効性と安全性

クリプトコッカス髄膜炎は、主に真菌、クリプトコッカス ネオフォルマンスによって引き起こされる AIDS 定義疾患です。 高所得国では、アムホテリシン B をより高価な薬剤であるフルシトシンと組み合わせて使用​​することが、クリプトコッカス髄膜炎の管理に最も効果的です。しかし、中所得国および低所得国では、フルシトシンへのアクセスが大幅に制限されています。 ミャンマーでは、クリプトコッカス髄膜炎に対して現在推奨されているレジメンは、アムホテリシン B とフルコナゾールの併用です。 アンホテリシンとフルシトシンに続いてフルコナゾール療法が現在 WHO の治療ガイドラインで推奨されているレジメンですが、利用できる範囲が限られているため、ミャンマーの臨床診療ではまだ一般的に使用されていません。 したがって、フルシトシンの忍容性と臨床的有効性に関するデータは、ミャンマーの患者には利用できません。

アフリカの HIV 集団におけるフルシトシンの有効性を調査するための試験が実施されましたが、ミャンマーの患者では人種や遺伝の違いにより薬物反応にばらつきが生じる可能性があり、ミャンマーの人々にとって効果的で安全であるかどうかは非常に興味深い問題です。臨床医や医療従事者向け。 ミャンマーでは、アムホテリシンとフルシトシンに続いてフルコナゾールレジメンが国家エイズプログラム (NAP) から提供され、2020 年に適応となる予定です。 したがって、有効性と安全性プロファイルのドキュメントを確立する必要があります。 これが、フルシトシンとフルコナゾールの併用療法によるアムホテリシン B の有効性と安全性を研究する必要がある理由です。 この研究から、HIV 患者のクリプトコッカス髄膜炎の管理におけるこれらの薬剤の有効性と安全性に関する情報を医師に提供できます。