Klinische effectiviteit en veiligheid van amfotericine B met flucytosine-fluconazoltherapie voor cryptokokkenmeningitis

Cryptokokkenmeningitis is een AIDS-definiërende ziekte die meestal wordt veroorzaakt door de schimmel Cryptokokken neoformans. In landen met een hoog inkomen is het gebruik van amfotericine B in combinatie met een duurder medicijn, flucytosine, het meest effectief voor de behandeling van cryptokokkenmeningitis; maar toegang tot flucytosine is ernstig beperkt in midden- en lage-inkomenslanden. In Myanmar is het momenteel aanbevolen regime voor cryptokokkenmeningitis een combinatie van amfotericine B met fluconazol. Hoewel amfotericine plus flucytosine gevolgd door fluconazol-therapie momenteel het voorkeursregime is in de behandelingsrichtlijnen van de WHO, wordt het nog steeds niet vaak gebruikt in de klinische praktijk van Myanmar vanwege de beperkte beschikbaarheid. Daarom zijn de gegevens met betrekking tot de verdraagbaarheid en klinische effectiviteit van flucytosine niet beschikbaar voor Myanmar-patiënten.

Hoewel er proeven zijn uitgevoerd om de effectiviteit van flucytosine bij de HIV-bevolking van Afrika te onderzoeken, kan de variabiliteit in de respons op geneesmiddelen optreden bij Myanmar-patiënten vanwege de raciale en genetische verschillen en of het effectief en veilig is voor Myanmar-mensen, is een grote nieuwsgierigheidsvraag. voor artsen en gezondheidswerkers. In Myanmar zal amfotericine plus flucytosine gevolgd door fluconazol worden geleverd door het National AIDS Program (NAP) en geïndiceerd in 2020. Daarom moeten de documenten voor het effectiviteits- en veiligheidsprofiel worden opgesteld. Dit is de reden dat de effectiviteit en veiligheid van amfotericine B met combinatietherapie met flucytosine en fluconazol moet worden onderzocht. Uit dit onderzoek kan het artsen informatie verschaffen over zowel de effectiviteit als de veiligheid van die geneesmiddelen bij de behandeling van cryptokokkenmeningitis bij hiv-patiënten.