Efectividad clínica y seguridad de anfotericina B con terapia de flucitosina-fluconazol para la meningitis criptocócica

La meningitis criptocócica es una enfermedad definitoria del SIDA causada principalmente por el hongo Cryptococcus neoformans. En los países de ingresos altos, el uso de anfotericina B en combinación con un fármaco más costoso, la flucitosina, es más eficaz para el tratamiento de la meningitis criptocócica; pero el acceso a la flucitosina está muy limitado en los países de ingresos medios y bajos. En Myanmar, el régimen actualmente recomendado para la meningitis criptocócica es una combinación de anfotericina B con fluconazol. Aunque la anfotericina más flucitosina seguida de terapia con fluconazol es el régimen actualmente preferido en las pautas de tratamiento de la OMS, todavía no se usa comúnmente en la práctica clínica de Myanmar debido a su disponibilidad limitada. Por lo tanto, los datos sobre la tolerabilidad y la eficacia clínica de la flucitosina no están disponibles para los pacientes de Myanmar.

Aunque se llevaron a cabo ensayos para investigar la eficacia de la flucitosina en la población con VIH de África, la variabilidad en la respuesta al fármaco puede ocurrir en pacientes de Myanmar debido a las diferencias raciales y genéticas, y si es eficaz y seguro para las personas de Myanmar es una pregunta de gran curiosidad. para médicos y trabajadores de la salud. En Myanmar, el Programa Nacional del SIDA (NAP) suministrará anfotericina más flucitosina seguido de un régimen de fluconazol y estará indicado en 2020. Por lo tanto, es necesario establecer los documentos para el perfil de eficacia y seguridad. Esta es la razón por la que se debe estudiar la eficacia y seguridad de la terapia combinada de anfotericina B con flucitosina y fluconazol. A partir de este estudio, puede proporcionar información a los médicos sobre la eficacia y la seguridad de esos medicamentos en el tratamiento de la meningitis criptocócica en pacientes con VIH.