前頸部手術におけるトリガーポイント注射

前頸部手術 (例えば、前頸部椎間板切除術および固定術または ACDF) に適切な露出を達成するために、患者は首を伸ばした状態で仰臥位になります。 この位置にいるため、患者は前部の切開部の痛みに加えて、術後に後頸部のこわばりや痛みを訴えることがよくあります。 この後頸部痛は、筋筋膜痛として分類できます。

頸部筋筋膜の痛みは、首と肩の支持筋肉への過度の使用または外傷の結果であると考えられています. トリガーポイント注射は、筋膜性疼痛の治療に使用される方法の1つです。 トリガーポイント注射手順は、医師（通常は麻酔科医）が患者の首と背中の検査を行い、ポイント圧痛の領域を見つける場所です. その後、医師は少量の麻痺薬 (ブピバカインなど) をその領域の筋肉または組織に注射します。

トリガーポイント注射は、ボトックス注射やドライニードリングよりも優れており、理学療法と同等であることが示されています. ただし、これらの研究は、慢性的な首の痛みを持つ患者に対して実施されました。 前頸部手術後の患者に対するトリガーポイント注射の有効性を評価した研究はありません。

当院では、局所麻酔薬を用いたトリガーポイント注射を、子宮頸部前部手術後のマルチモーダル疼痛管理レジメンの一部として使用しています。 私たちの仮説は、標準的なケアのマルチモーダル術後疼痛管理にトリガーポイント注射を追加することで、患者の筋筋膜の痛みが軽減され、それによって麻薬性鎮痛薬の使用量が減少するかどうかです。