チャドにおける急性栄養失調に関する統合研究 (IRAM-CHAD)
チャドにおける子どもの浪費を減らすための総合的かつ多部門にわたるサービスのパッケージ (PASIM) の影響評価
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
統合的多部門サービスパッケージ (PASIM) の一般的な目的は、コミュニティケアグループの活動を強化することを含め、統合された介入を通じて消耗の発生率と蔓延を減らすことです。 ケア グループのメンバーは、生後 6 か月から 23 か月 (または、消耗症の治療を受けているか、過去 6 か月に退院した場合は 59 か月まで) の子供たちに家庭訪問を行い、補完食に関連する行動の変化についてメッセージを伝えます。 、健康と衛生;栄養補助食品と浄水インプットを提供します。スクリーニング範囲を改善する(中上腕周囲測定を行うための家族の訓練と監督、栄養失調症例の紹介)。中央アフリカ、チャドのゲラ州モンゴの保健地区で、栄養失調の患者の治療が順守されていることを確認します。
PASIM の影響の評価は、100 の村または村のクラスターからなるクラスターランダム化比較試験に基づいて行われます。 選択された評価モデルは、3 つのコホートのフォローアップによる対照群 (n=50; 介入なし) と介入 (n=50) の比較のモデルになります。
- 登録時に生後6か月の1,750人の子供のセミオープンコホートの縦断的な在宅フォローアップ(7か月間継続して含まれ、すべてが研究の最後まで追跡され、合計で9か月続きます)。
- 保健システムの記録に基づいて、消耗品治療に登録された生後 6 ~ 23 か月のすべての子供の縦断的追跡調査。
- 急性栄養失調の治療から退院した、対象年齢 6 ~ 23 か月のクローズド コホート 700 人の自宅での 6 か月間の縦断的追跡調査。
主な影響結果は次のとおりです。
- 研究終了時の縦断的消耗率 (コホート 1)。
- 回復率 (コホート 2)。
- 介入の 11 か月間の再発の発生率 (コホート 3)。
二次的な影響の結果には次のものが含まれますが、これらに限定されません。
- 介入の 11 か月間の消耗の発生率 (コホート 1) ;
- スクリーニング範囲 (コホート 1 および 3);
- 治療プログラムに登録された消耗症症例の割合(コホート 1 および 3)。
- 介入の 11 か月間の治療の順守 (コホート 2)。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Elodie Becquey, PhD
- 電話番号:00221778487085
- メール:e.becquey@cgiar.org
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Lieven Huybregts, PhD
- 電話番号:0013014549352
- メール:l.huybregts@cgiar.org
研究場所
-
-
Guera
-
Mongo、Guera、チャド
- Mongo Health District
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
コホート 1 (家庭訪問):
主なコホートに子供を含めるための基準は次のとおりです。
- 生後6~6.9ヶ月
- 子シングルトン
- 母親は、包含時から研究地域に住んでいる必要があります。
- 母親または保護者の同意
除外基準は次のとおりです。
- 人体測定を不可能にする先天奇形。
- 母は 2021 年 12 月までに研究地域を離れる予定です。
コホート 2 (健康登録ベース):
治療コホートに含めるための基準は次のとおりです。
- 子供は国民待遇プログラムに含まれています。
- 子供は、含まれる時点で生後6〜23か月です
- 子供は調査地域の 100 の村の 1 つに住んでいます
コホート 3 (家庭訪問):
再発研究の選択基準は次のとおりです。
- 子供は衰弱(中等度または重度)の治療に成功し、過去30日以内に国家治療プログラムから退院しました。
- 子供は、含まれる時点で生後6〜23か月です。
- 子供はシングルトンです。
- 母親は、包含時から研究地域に住んでいる必要があります。
- 母親または保護者の同意
除外基準は次のとおりです。
- 人体測定を不可能にする先天奇形。
- 母は 2021 年 12 月までに研究地域を離れる予定です。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
NO_INTERVENTION:コントロール
PASIMの実装のためのIRAMプロジェクトからの追加サポートなしで、ケアの基準とパートナーの通常の活動を受けるコントロールグループ。
これには、通常の急性栄養失調のコミュニティ管理 (CMAM) プログラムが含まれます。
このグループは、彼らの地域にすでに存在するBCCとスクリーニングサービスからも引き続き恩恵を受けるでしょう.
|
|
実験的:介入
PASIM は、ケア グループによって配信されます。 各受益者は、少なくとも月に 1 回(できれば週に 1 回まで)自宅を訪問します。 アクティビティのパッケージには以下が含まれます: 行動変容コミュニケーション(ケアグループのすべての子供たち) 栄養補助食品の毎月の配達: [6-11] か月の子供に限られ、国の CMAM プログラムからの退院後 6 か月間、[6-11] か月の子供に限られます。 浄水インプットの毎月の配達:[6-11]か月の子供または[6-59]か月の子供がCMAM治療を受けており、退院後6か月の世帯に限定されます。 [12-23] か月の子供への微量栄養素粉末の配達。 [6 ~ 59] か月の子供のスクリーニングと紹介、家族における MUAC 測定の形成的監督。 |
栄養、健康、衛生に関する行動変容のコミュニケーション。これには、生後 6 か月からの食事の多様化と適切な補完食の認識が含まれますが、これらに限定されません。適切な水と衛生慣行に対する意識を高めます。
栄養補助食品の毎月の配達: 栄養強化小麦粉 (CSB++)、3 kg/月/受給者の子供の用量。
栄養補助食品は、無駄がないと診断された [6-11] か月の子供 (緑色の MUAC) に限定されています。または CMAM 治療または強化プログラムからの退院後 6 か月間 [12 ~ 59] か月の子供。
[12-23] か月の子供への微量栄養素粉末の配達 (国際的な推奨に従って、2 か月間、6 か月ごとに 1 か月あたり 30 袋)。
浄水インプットの毎月の配達:家庭全体の水の飲料化のための漂白剤または凝集剤/除染サシェ。
水処理の入力は、生後 [6 ~ 11] か月の子供、または退院後 6 か月間 CMAM 治療プログラムに登録されている [12 ~ 59] か月の子供がいる世帯に限定されます。
上腕周囲径(MUAC)測定テープの1回の配達とその使用方法に関する家族のトレーニング、および結果に基づくアクション。 これには、[6-59] か月の子供がいるすべての世帯に Shakir バンドを配布し、MUAC 基準を使用して消耗品をスクリーニングする方法について、母親/保護者、または関心を示す他の家族をトレーニングし、従うべき手順を説明することが含まれます。子供は家族で陽性反応を示します。 家族におけるMUAC測定の形成的監督。 トレーニングはケアグループのメンバーによって実施され、家庭訪問のたびに、MUAC 測定技術が母親 (または別のメンバー) によって十分に習得されていることを確認し、必要に応じて技術を修正することができます。 ケアグループのボランティアによる、MUAC を使用した、彼らがフォローしている子供たちの毎月のスクリーニング。 栄養失調(MUACオレンジまたはレッドの結果)とスクリーニングされた[6-59]ヶ月の子供のヘルスセンターへの紹介、および子供が登録されたことを確認するための紹介のフォローアップ 治療中の [6-59] か月の子供の毎週のフォローアップと、国家治療および統合プログラムからの退院後 6 か月間: ケア グループのボランティアは、治療中の子供が回復するまで、および統合の全期間 (子供の場合) を追跡します。毎週の家庭訪問を通じて重度の衰弱が治った。 彼らは、治療順守(つまり、家族が計画された訪問スケジュールに従い、治療または強化のためのインプットを受け取る)および治療コンプライアンス(つまり、栄養失調または強化されている子供が毎日計画された量の治療または補助食品を受け取る)を監視します。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
生後6か月で登録された子供たちの消耗の縦断的な有病率は、研究の終わりまで毎月続きました(コホート1)。
時間枠:登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
この指標は、子供ごとに、無駄遣いが観察された訪問回数を、(面接担当者による)毎月の訪問回数の合計で割った値として定義されます。
|
登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
生後 [6-23] か月で登録され、最大 3 か月の治療を受け、その後退院するまでの子供の回復率 (コホート 2)。
時間枠:CMAM プログラムに参加した日から回復日まで、または CMAM プログラムに参加してから 12 週目まで、または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 3 か月
|
この指標は、国のプログラム基準 (WHZ>-2 および MUAC>=125mm で、プログラムへの登録から 12 週間以内に 2 回連続して来院し、両側性浮腫がない) に従って治癒したと見なされる退院数を合計数で割ったものとして定義されます。記録された出口の数。
|
CMAM プログラムに参加した日から回復日まで、または CMAM プログラムに参加してから 12 週目まで、または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 3 か月
|
CMAM プログラムからの退院時に [6 ~ 23] か月齢で登録された子供の消耗症の発生率は治癒し、6 か月間追跡されました (コホート 3)。
時間枠:登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のいずれか早い方まで、最大 6 か月
|
この指標は、毎月の訪問中に記録された無駄の新しいケースの数として定義されます。
|
登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のいずれか早い方まで、最大 6 か月
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
MAM の縦断的有病率 (コホート 1 & 3)
時間枠:登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
MAM 診断の数を毎月の総訪問回数で割ったものとして定義されます。
|
登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
SAM の縦断的有病率 (コホート 1 & 3)
時間枠:登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
SAM 診断の数を毎月の総訪問回数で割ったものとして定義されます
|
登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
消耗、MAMおよびSAMの発生率(コホート1)
時間枠:登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
消耗症の新規症例数として定義され、MAM および SAM は、生後 6 か月で登録された子供たちの間で毎月の訪問中に記録され、その後、研究が終了するまで毎月記録されました (コホート 1)。
|
登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
MAMおよびSAMの発生率(コホート3)
時間枠:登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
毎月の訪問中に記録された MAM および SAM の新しい症例の数として定義されます。
|
登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
貧血の有病率 (コホート 1 & 3)
時間枠:登録日から最後に記録された進行の日付まで、最大9か月
|
ヘモグロビン値が11g/dl未満の子供の割合
|
登録日から最後に記録された進行の日付まで、最大9か月
|
平均ヘモグロビン濃度 (コホート 1 & 3)
時間枠:登録日から最後に記録された進行が記録された日まで、最大 9 か月
|
ヘモキューリーダーによる平均ヘモグロビン濃度測定
|
登録日から最後に記録された進行が記録された日まで、最大 9 か月
|
発育阻害の有病率 (コホート 1 & 3)
時間枠:登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
HAZ <-2 の子供の割合 (2006 年の WHO 参照と比較)
|
登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
年齢に対する身長 Z スコア (コホート 1 & 3)
時間枠:登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
2006 年の WHO 参照と比較した、年齢に対する身長の Z スコア
|
登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
縦方向の消耗スクリーニングの範囲 (コホート 1 & 3)
時間枠:登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
毎月の訪問の前の月にスクリーニングされた子供の割合として定義されます(MUAC、体重対身長または両側性浮腫を使用)。 2 つのサブ結果も関係します。
|
登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
陽性スクリーニングの紹介率 (コホート 1 & 3)
時間枠:登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
その月に(母親によると)検査で陽性となり、CMAM 治療を受けていない子供のうち、保健センターまたは FARNE サイトに紹介された子供の割合として定義されます。
|
登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
消耗、MAM、および SAM ケースの登録 (コホート 1 & 3)
時間枠:登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
CMAM 治療プログラムに登録された CMAM 治療下ではなく、毎月の訪問の前月に陽性反応を示した症例の割合。
|
登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
線形成長率 (コホート 1 & 3)
時間枠:登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
月ごとの身長年齢指数の変化
|
登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
体重増加の速度 (コホート 1 & 3)
時間枠:登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
1 か月あたりの身長体重指数の変化
|
登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
体重増加 (コホート 1 & 3)
時間枠:登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
月ごとの体重変化
|
登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
MUAC ゲイン (コホート 1 & 3)
時間枠:登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
毎月のMUACの変化
|
登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
小児期の罹患率、すなわち急性呼吸器感染症、発熱、下痢、マラリアの縦断的有病率 (コホート 1 & 3)
時間枠:登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
これらの罹患率の毎日の兆候の診断数を、報告された合計日数で割ったもの (1 か月の訪問につき 1 ~ 3 日)。
|
登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
栄養、WASH、および健康のベストプラクティスに関する保護者の知識 (コホート 1 & 3)
時間枠:登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
累積合計およびドメイン スコアとして表される
|
登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
幼児および幼児の最小の食事の多様性の縦断的有病率 (コホート 1 & 3)
時間枠:登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
調査の前日に8つの食品群のうち少なくとも5つ(母乳を含む)を摂取した子供の割合.
|
登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
(半)固体およびソフト補完食品の導入の縦断的普及率(コホート1および3)
時間枠:登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
調査の前日に(半)固形および軟質の補完食品を摂取した生後 6 ~ 8 か月の子供の割合牛乳)調査の前日。 調査の前日に食べた子供の割合として定義される、子供の最低食事頻度: 6 ~ 8 か月の母乳育児の子供は 2 食、9 ~ 23 ヶ月の母乳育児の子供は 3 食、非母乳育児の子供は 4 食 6 -23ヶ月。 調査の前日に最小限の食事の多様性と最小限の食事頻度の両方を持つ子供の割合として定義される、最小許容食事量。 子供の鉄分が豊富な食品または鉄強化食品の消費。 |
登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
最小食事頻度の縦断的有病率 (コホート 1 & 3)
時間枠:登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
調査の前日に、年齢に応じた最低推奨回数の食事を摂取した子供の割合 子供の最小食事の多様性は、その日に 8 つの食品グループ (母乳を含む) のうち少なくとも 5 つを摂取した子供の割合として定義されます。調査前。 調査の前日に食べた子供の割合として定義される、子供の最低食事頻度: 6 ~ 8 か月の母乳育児の子供は 2 食、9 ~ 23 ヶ月の母乳育児の子供は 3 食、非母乳育児の子供は 4 食 6 -23ヶ月。 調査の前日に最小限の食事の多様性と最小限の食事頻度の両方を持つ子供の割合として定義される、最小許容食事量。 子供の鉄分が豊富な食品または鉄強化食品の消費。 |
登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
水、衛生、公衆衛生に関連する慣行 (コホート 1 & 3)
時間枠:登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
飲料水の供給源、処理、貯蔵に関連する標準 USAID 指標。手洗い;と衛生
|
登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
予防接種の範囲 (コホート 1 & 3)
時間枠:登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
年齢に応じた予防接種を完了した子供の割合
|
登録日から、進行が最後に記録された日または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 9 か月
|
CMAM (コホート 2) への登録時の z スコアの体重対身長
時間枠:CMAMプログラムに含まれる日に
|
Z スコアでの身長に対する体重 (2006 年の WHO 参照と比較)
|
CMAMプログラムに含まれる日に
|
CMAMへの登録時のMUAC(コホート2)
時間枠:CMAMプログラムに含まれる日に
|
上腕周り(mm)
|
CMAMプログラムに含まれる日に
|
CMAM治療の期間(コホート2)
時間枠:CMAM プログラムに参加した日から回復日まで、または CMAM プログラムに参加してから 12 週目まで、または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 3 か月
|
健康記録によると、登録時に生後 6 ~ 23 か月の子供の治療 (登録および退院) に費やされた日数として定義されます。
|
CMAM プログラムに参加した日から回復日まで、または CMAM プログラムに参加してから 12 週目まで、または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 3 か月
|
治療アドヒアランス (コホート 2)
時間枠:CMAM プログラムに参加した日から回復日まで、または CMAM プログラムに参加してから 12 週目まで、または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 3 か月
|
回復まで専用サービスからタイムリーな治療を受けた治療に登録された症例の割合として定義されます
|
CMAM プログラムに参加した日から回復日まで、または CMAM プログラムに参加してから 12 週目まで、または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 3 か月
|
治療結果(脱落、死亡、転院、無反応率)(コホート2)
時間枠:CMAM プログラムに参加した日から回復日まで、または CMAM プログラムに参加してから 12 週目まで、または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 3 か月
|
治療に登録された症例の割合のうち
|
CMAM プログラムに参加した日から回復日まで、または CMAM プログラムに参加してから 12 週目まで、または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 3 か月
|
小児期罹患率の縦断的有病率 (コホート 2)
時間枠:CMAM プログラムに参加した日から回復日まで、または CMAM プログラムに参加してから 12 週目まで、または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 3 か月
|
これらの罹患の兆候が報告された日数を、リコール期間中に観察/報告された合計日数で割ったものによって定義されます。
|
CMAM プログラムに参加した日から回復日まで、または CMAM プログラムに参加してから 12 週目まで、または何らかの原因による死亡日のうち、いずれか早い方まで、最大 3 か月
|
協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
BCCの臨床試験
-
Johns Hopkins Bloomberg School of Public HealthIndonesia University; Hasanuddin University; Universitas Airlangga; Vitamin Angels募集
-
Thomas Jefferson UniversityAdvanced Aestheticsわからない
-
Harvard School of Public Health (HSPH)Addis Continental Institute of Public Health; The International Livestock Research Institute... と他の協力者完了
-
Jimma University募集知識、態度、実践 | 罹患率;新生児 | 母乳育児、排他的 | 補完食 | 食料安全保障 | 統合されたコミュニティベースの介入パッケージ | 出産準備と合併症準備計画 | 新生児ケア | ヘルスケアを求める行動 | 配送ケア | 産後ケアエチオピア
-
International Food Policy Research InstituteUnited Nations World Food Programme (WFP); Addis Ababa University完了
-
Queen's UniversityMuhimbili University of Health and Allied Sciences; Kilimanjaro Clinical Research Instituteまだ募集していません高血圧症 | 糖尿病
-
Jimma Universityわからない
-
International Food Policy Research InstituteBill and Melinda Gates Foundationまだ募集していません