小児救急部門における尿路感染症に対する狭スペクトルの経験的抗生物質治療と通常の経験的抗生物質治療の選択におけるインテグロンの負の的中率の関心 (INVICTUS PED)

発熱を伴う尿路感染症は子供によく見られ、一次医療管理が必要です。 長期の腎瘢痕を伴う全身感染症への即時進行のリスクがあるため、経験的な抗生物質治療が推奨されます。 フランスの小児感染症グループ (GPIP) は、腸内細菌を標的とする第 3 世代セファロスポリン (3GC) の使用を推奨しています。腸内細菌は、主に UTI に関与し、拡張スペクトル β-ラクタマーゼの産生を通じて抗生物質に対する耐性が高まっています。 ただし、3GC の使用は耐性菌選択の危険因子としてよく知られており、重要な公衆衛生上の問題である抗生物質耐性と戦うための主要なガイドラインの 1 つは、それらの使用を減らすことです。 インテグロンは、腸内細菌における抗生物質耐性の広がりに関与する遺伝的要素です。 予備研究では、尿サンプルに直接ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) を使用したインテグロン検索で、トリメトプリム-スルファメトキサゾール (SXT) の NPV が大きい (>98%) ことが示されました。 仮説は、発熱を伴う非重度のUTIで小児EDに来ている子供では、尿中にインテグロンが存在しないため、回復の可能性を減らすことなくSXTによる経験的抗生物質治療を処方できる可能性があり、したがって3GCの使用が減少する可能性がある.

2 つの戦略が比較されます: i) 対照群: GPIP ガイドラインに沿って、各センターの通常の慣行に従った経験的抗生物質治療、ii) 実験群: インテグロン検索の結果に応じて選択された経験的抗生物質治療PCRで。 PCR が陽性の場合は、通常の治療に従います。 PCRが陰性の場合、SXTで治療。

電話による2回のフォローアップ訪問が計画されます：尿培養および抗菌薬感受性試験（AST）の結果に基づいて経験的抗生物質治療が評価されるH48（+ 24時間）、およびD30（+/- 2日） ) フォローアップの最後に。