心臓手術を受ける患者の術後心房細動予防のためのランジオロール (LANDI-POAF)
心臓手術を受ける患者の心房細動予防に対するランジオロール塩酸塩の有効性を評価するための前向き無作為化二重盲検プラセボ対照研究
術後心房細動 (POAF) は、心臓手術後の最も一般的な不整脈であり、発生率は 20% から 40% の範囲であり、その結果、死亡率、罹患率、および入院期間が増加し、医療システムへのコストが増加します。 POAF を防ぐために、ベータ遮断薬の使用が EACTA および ESC ガイドラインで提案されています。 予防的使用にもかかわらず、周術期のβ遮断薬の中止は、POAFの発生に寄与する既知の危険因子です。 ランディオロールの短い半減期と高度にベータ 1 選択的な特性により、メトプロロールや時にはエスモロール。
ランディオロールは、心房性頻脈の治療についてはすでに承認されていますが、POAF の予防への使用についてはまだ承認されていません。 過去の複数の研究では、心臓手術におけるランジオロールの予防の可能性は、サンプルサイズが限られているため、日本人の研究集団で証明できました. これらの試験では、低用量のランジオロールを使用すると、プラセボまたは標準治療グループと比較して、副作用の増加や血行動態の安定性に有意差がなく、POAF の発生率が効果的に減少しました。
このプロスペクティブ、二重盲検、無作為化、プラセボ対照第 III 相試験の主な目的は、術後の低用量ランジオロールの適用が、プラセボ群と比較して有害事象や血行動態の不安定性を増加させることなく、POAF の発生率を有意に減少させることを証明することです。非アジア人集団における心臓手術。
調査の概要
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Andreas Binder
- 電話番号:0043 1 40400 64100
- メール:andreas.binder@meduniwien.ac.at
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Barbara Steinlechner
- 電話番号:0043 1 40400 41850
- メール:barbara.steinlechner@meduniwien.ac.at
研究場所
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Vienna、オーストリア、1090
- 募集
- University Hospital Vienna
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コンタクト:
- Andreas Binder, MD
- メール:andreas.binder@meduniwien.ac.at
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コンタクト:
- Barbara Steinlechner, Prof.
- メール:barbara.steinlechner@meduniwien.ac.at
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -18歳以上の男性または女性の患者
- 患者からの書面によるインフォームドコンセント
- 患者は洞調律にある
- 患者の長期投薬における経口β遮断薬
心肺バイパス(CPB)で計画されている次の心臓外科手術のいずれか:
- 単一弁手術
- 単一または複数の CABG 手順
- 1 つまたは複数の冠動脈バイパス グラフト (CABG) と組み合わせた単一弁手術
- CABGの併用または併用しない多弁手術
- 追加の CABG を伴うまたは伴わない上行大動脈手術と組み合わせた単弁または多弁手術
- 大動脈弁、僧帽弁、大動脈弓または上行大動脈の再手術(CABGを伴うまたは伴わない)
- 心臓手術は選択的に行われます
除外基準:
- 体重 > 101kg および/または BMI ≥ 40
- 心臓手術が低侵襲手術として計画されている(例:開胸なしまたは側方切開、最小限の開胸)またはオフポンプ手術として計画されている
- 計画された迷路手術、高周波アブレーション、肺静脈アブレーション、心房虫垂切除または手術中の心房切除
- -スクリーニング時およびIMP治療開始前の洞性徐脈(安静時心拍数<50 /分)
- -スクリーニング時およびIMP治療開始前の2度または3度の房室ブロック
- スクリーニング時の臨床的甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症
- 心室性不整脈の病歴
- -永続的な心房細動またはスクリーニング時の心房細動およびIMP投与
- 緊急心臓手術
- -強心薬、昇圧剤が必要、またはスクリーニング時に換気サポートが必要
- -治験薬の開始前に機械的循環サポートを必要とする循環ショック
- 分布ショック(心臓指数>2.2 ノルエピネフリン用量 > 0.3 µg/kg/min で L/min、平均動脈圧 > 65mmHg に到達) 治験薬の開始前
- 手術終了時にヘモグロビン値 >8mg/dl を維持するために 5 単位以上の RBC が必要
- -過去6か月以内の以前の心臓手術
- -心臓移植の歴史または計画された心臓移植
-治験薬の評価、結果の評価、または満足のいく試験の実施を妨げる可能性があるその他の疾患または状態:
- 活動性感染性心内膜炎
- -過去6か月以内の脳卒中または一過性脳虚血発作(TIA)
- -平均余命が6か月未満の随伴疾患
- -過去4週間以内の心肺蘇生
- 腎代替療法が必要な患者
- -現在の全身性抗生物質および/またはスクリーニング時および手術開始前の38°Cを超える温度での活動的な感染
- ヘモグロビン < 5 mmol/l (< 8.06 g/dl)
- -過去3か月以内の全身抗がん療法
- -IMPのいずれかの成分に対する過敏症が知られている患者
一般的な除外基準:
- 妊娠中(出産の可能性のある女性では、尿または血液の妊娠検査を実施する必要があります)または授乳中の女性。 -出産の可能性がある女性(最後の月経から2年以内と定義)が適切な避妊手段(例:インプラノン、注射、経口避妊薬、子宮内器具、精管切除術のパートナー、禁欲)を実践することを望まない 試験に参加している間
- -この臨床試験での無作為化前の過去1か月以内の介入臨床試験への参加(適切な場合、スクリーニングの失敗は再スクリーニングできます)
- アルコール、薬物、または薬物乱用
- 治験実施施設の従業員、治験スタッフ(例:治験責任医師、治験分担医師、または治験看護師)の配偶者/パートナーまたは親戚、または治験依頼者との関係
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:防止
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:四重
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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ACTIVE_COMPARATOR:ランジオロール群
心臓手術後に低用量のランジオロールを投与されたランダム化された患者
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2mcg/kg/min の低用量ランジオロール HCl を 72 時間連続塗布
他の名前:
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PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ群
心臓手術後に 0.9% 生理食塩水を無作為に投与された患者
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等張食塩水を 72 時間連続塗布
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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主要エンドポイントは、心房細動の発生と手術後最初の 72 時間の死亡率からなる複合エンドポイントです。
時間枠:3日
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何らかの理由による死亡または手術後3日以内のホルター心電図での心房の発生。
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3日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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心臓手術後最初の7日間の心房細動の発生率/発生頻度
時間枠:7日
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術後7日以内のホルター心電図での心房細動の発生
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7日
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IMP 治療中の血行動態の安定性
時間枠:7日
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-手術後7日以内に2つのグループで血管作用薬の必要性で評価された血行動態の安定性
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7日
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ICU滞在期間
時間枠:30日
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術後の ICU 滞在日数
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30日
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集中的な呼吸および循環サポートの必要性
時間枠:30日
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侵襲的換気の長さ(時間単位)または循環補助の必要性
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30日
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周術期および術後死亡率
時間枠:30日
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周術期および術後死亡率
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30日
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心機能障害の代理パラメーターとしてのバイオマーカーの評価
時間枠:30日
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心機能障害を評価するための心臓バイオマーカーの評価
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30日
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心臓損傷、リモデリング、線維症のバイオマーカー評価
時間枠:7日
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手術開始時、ICU 入院時、ICU 入院後 24 時間後、3 日後および 7 日後の心臓リモデリング、線維症、アポトーシス、虚血再灌流障害のバイオマーカー評価 (TropT、CK、CK-MB、sST-2)手術。
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7日
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重篤な有害事象の発生率
時間枠:30日
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重篤な有害事象の発生率
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30日
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左心室機能の心エコー評価
時間枠:7日
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手術の7日後の左心室の収縮期、拡張期、および弁機能の心エコー評価
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7日
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Andreas Binder、Medical University of Vienna, Division of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
ランジオロール塩酸塩の臨床試験
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Acologix, Inc.わからない
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University of Kansas Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)完了
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Centre Hospitalier Sud Francilien完了