結核性髄膜炎の成人および青年の治療のための高用量リファンピシン、高用量イソニアジド、リネゾリド、およびピラジナミドの6か月レジメンと標準の9か月レジメンの試験
結核性髄膜炎の成人および青年の治療のための高用量リファンピシン、高用量イソニアジド、リネゾリド、およびピラジナミドの6か月レジメンと標準的な9か月レジメンの第II相、無作為化、非盲検試験:改善抗菌薬による管理 イソニアジド リファンピシン リン エゾリド for TBM (IMAGINE-TBM)
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
理論的根拠: TBM は、死亡リスクが高く、重度の神経疾患を伴う壊滅的な疾患です。 最近のデータは、RIF の大幅な用量増加が TBM の転帰を改善する可能性があることを示唆していますが、死亡率は依然として高く、強化された治療戦略が必要です。 さらに、TBM の成人の治療期間の指針となるデータは限られています。 この第 II 相無作為化非盲検試験の全体的な目標は、高用量 RIF、高用量 INH、LZD、および PZA の最適化された 6 か月レジメンの PK、安全性、および長期治療の結果を評価することです。 TBM の治療のための WHO 9 か月 SOC レジメン。
主な目的: 高用量 RIF、高用量 INH、LZD、および PZA のレジメンが、TBM の治療に関する WHO SOC と比較して、48 週で修正ランキン スケール (mRS) によって測定される機能的転帰を改善するかどうかを判断すること。
設計: TBMが確定的、可能性が高い、または可能性のある参加者は、以下の2つの研究群のいずれかに無作為に割り付けられ、無作為化は、変更されたBMRC基準によって定義されるように、HIVの状態および病期によって層別化されます。
アーム A: RIF 35 mg/kg + INH 15 mg/kg + LZD 1200 mg + PZA 25 mg/kg を 2 週間、続いて RIF 35 mg/kg + INH 10 mg/kg + LZD 1200 mg + PZA 25 mg/ kg を 6 週間、次に RIF 35 mg/kg および INH 10 mg/kg を 16 週間、合計 24 週間の試験治療。
アーム B: WHO SOC: RIF 10 mg/kg + INH 5 mg/kg + EMB 20 mg/kg + PZA 25 mg/kg を 8 週間、続いて RIF 10 mg/kg および INH 5 mg/kg を 28 週間、合計36週間の研究治療。 臨床医の裁量により、このアームでは 1 日あたり最大 15 mg/kg または最大 900 mg の経口 RIF が許可されます。
アームAおよびBのすべての参加者は、INHを受けながらピリドキシンを受け取り、少なくとも6週間、疾患の重症度に応じて補助的なコルチコステロイドを受け取ります。
アームAおよびBのすべての参加者は、無作為化から72週まで追跡されます。
手順: 研究訪問には、インターバル履歴、臨床検査のための採血、末梢神経障害のスクリーニング、視力、色覚、および AE を監視するためのコントラスト感度視覚検査が含まれます。 腰椎穿刺は、CSF微生物学、LAMおよびその他のバイオマーカーの評価のために行われます。 血液の任意の収集と保存、および将来の検査のための残りの CSF の保存が行われます。 LAM評価のために尿を採取する。 血漿およびCSF PK評価が実施されます。 参加者は、mRS および WHO DAS 2.0 による機能状態の評価を受けます。 参加者は、神経認知バッテリーとうつ病アンケート (PHQ-9) で評価されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:ACTG Clinicaltrials.gov Coordinator
- 電話番号:(301) 628-3348
- メール:ACTGCT.gov@fstrf.org
研究場所
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Pune、インド、411001
- 募集
- Byramjee Jeejeebhoy Government Medical College (BJMC) CRS (31441)
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コンタクト:
- Nishi Suryavanshi, MD
- 電話番号:91-20-26052419
- メール:nishi@jhumitpune.com
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Eldoret、ケニア、30100
- まだ募集していません
- Moi University Clinical Research Center (MUCRC) CRS (12601)
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コンタクト:
- Viola Kirui
- 電話番号:254-711-729856
- メール:viola.kirui@gmail.com
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Kericho、ケニア
- 募集
- Kenya Medical Research Institute/Walter Reed Project Clinical Research Center (KEMRI/WRP) CRS (12501)
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コンタクト:
- Samwel Chirchir
- 電話番号:254-52-2030686
- メール:samwel.chirchir@usamru-k.org
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Harare、ジンバブエ
- まだ募集していません
- Milton Park CRS
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コンタクト:
- Pamela Marimbe-Mukwekwerere, MD
- 電話番号:+263-242-257066
- メール:pmukwekwerere@uz-ctrc.org
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Chiang Mai、タイ、50100
- まだ募集していません
- Chiangrai Prachanukroh Hospital NICHD CRS
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コンタクト:
- Pra-ornsuda Sukrakanchana
- 電話番号:66-81-7468858
- メール:Pra-ornsuda.Sukrakanchana@phpt.org
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Bangkoknoi
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Bangkok、Bangkoknoi、タイ、10700
- まだ募集していません
- Siriraj Hospital, Mahidol University NICHD CRS (Site ID: 5115)
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コンタクト:
- Watcharee Lermankul
- 電話番号:5695 66-2-4197000
- メール:watchareeped@gmail.com
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Moshi、タンザニア
- まだ募集していません
- Kilimanjaro Christian Medical Centre (KCMC) (Site ID: 5118)
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コンタクト:
- Cynthia A. Asiyo
- 電話番号:255-753698484
- メール:cynthia.asiyo@duke.edu
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Cavite、フィリピン、4114
- まだ募集していません
- De La Salle Health Science Institute Angelo King Medical Research Center (DLSHSI-AKMRC) (Site ID: 31981)
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コンタクト:
- Maricelle S. Gler
- 電話番号:63-9178230431
- メール:tarcelasg@yahoo.com
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Porto Alegre、ブラジル、91350-200
- 募集
- Hospital Nossa Senhora da Conceicao CRS (12201)
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コンタクト:
- Rita Lira, MD
- 電話番号:+55 51-33572603
- メール:lrita@ghc.com.br
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Rio De Janeiro、ブラジル
- 募集
- Instituto de Pesquisa Clinica Evandro Chagas (IPEC) CRS (12101)
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コンタクト:
- Brenda Hoagland, MD
- 電話番号:55 21 38659122
- メール:E-mbrenda.hoagland@ipec.fiocruz.br
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Hanoi
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Vĩnh Phúc、Hanoi、ベトナム、100000
- まだ募集していません
- National Lung Hospital CRS (Site ID: 32483)
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コンタクト:
- Tran V Viet Ha
- 電話番号:84-912-785886
- メール:vietha@live.unc.edu
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Lima、ペルー、4
- まだ募集していません
- Barranco CRS
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コンタクト:
- María Caballero, MD
- 電話番号:+51 206-7800
- メール:mestrella@impactaperu.org
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Lilongwe、マラウイ
- まだ募集していません
- Malawi CRS
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コンタクト:
- Thokozani Makuhunga
- 電話番号:265-175-5056
- メール:E-mtmakuhunga@unclilongwe.org
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Mexico City、メキシコ、14080
- まだ募集していません
- Nutrición-Mexico CRS
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コンタクト:
- Brenda Crabtree-Ramirez, MD
- 電話番号:52-5555130010
- メール:brenda.crabtree@infecto.mx
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Durban、南アフリカ、4091
- まだ募集していません
- Durban International CRS
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コンタクト:
- Rosie Mngqibisa, MD
- 電話番号:27-31-2611093
- メール:mngqibisa@ecarefoundation.com
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Johannesburg、南アフリカ、2193
- まだ募集していません
- University of the Witwatersrand Helen Joseph (WITS HJH) CRS
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コンタクト:
- Sharlaa Badel-Faesen, MBBCh, MSc
- メール:sfaesen@witshealth.co.za
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -確定的、可能性が高い、または可能性のあるTBM診断で、参加者がルーチンケアの設定でTBMのSOC抗結核治療の全コースに取り組んでいる。 CSF、画像検査、臨床検査、および確定的、可能性が高い、または可能性のあるTBMを決定するために使用されるその他の結果は、研究登録前の21日以内に取得された限り、ルーチンケアの一環として実施された検査から得ることができます
- 15歳以上の方
- -認可された迅速なHIV検査またはHIV-1酵素または化学発光免疫測定法(E / CIA)検査キットによって文書化されたHIV-1感染の不在、または研究登録前の30日以内、または
- -入国前の任意の時点で、認可された迅速なHIV検査またはHIV-1 E / CIA検査キットによって文書化され、認可されたウェスタンブロットまたは最初の迅速なHIV以外の方法による二次抗体検査によって確認されたHIV-1感染および/またはE / CIA、またはHIV-1抗原または血漿HIV-1 RNAウイルス負荷によって。 1,000 コピー/mL を超える 2 つ以上の HIV-1 RNA ウイルス負荷も、HIV-1 感染の証拠として、または医療提供者による医療記録の HIV 診断の証拠として認められます。
- BMRC TBM グレードを使用して病期に入る研究に入る前の 3 日以内の文書化:
- グレード I: グラスゴー昏睡スコア 15、局所神経障害なし
- グレード II: Glasgow Coma Score 11-14 または 15 で局所神経障害を伴う
- グレード III: グラスゴー昏睡スコア ≤10
研究登録前3日以内に得られた以下の臨床検査値:
- -血清クレアチニンが正常上限の1.8倍以下(ULN)
- ヘモグロビン男性8.0g/dL以上、女性7.5g/dL以上
- 絶対好中球数≧600/mm3
- 血小板数≧60,000/mm3
- -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)≤3 x ULN
- 総ビリルビン≤2 x ULN
- -少なくとも24か月連続して閉経していない(つまり、過去24か月以内に月経がない)生殖能力のある参加者、または外科的滅菌、子宮摘出術、両側卵管切除術、両側卵巣摘出術、または卵管結紮を受けていない参加者の場合、血清または尿の妊娠検査結果の文書化(陽性または陰性;検査感度要件についてはプロトコルを参照) 研究に参加する前の21日以内
- 陽性の妊娠検査の文書を有する参加者は、妊娠中の参加者の同意書を使用して同意されます。
生殖能力のある参加者で、妊娠検査が陰性であることを証明するものは、少なくとも 1 つの許容可能な避妊方法を使用することに同意するか、研究治療を受けている間および研究治療を中止してから 30 日間、妊娠につながる可能性のある性行為を控える必要があります。
生殖能力のない参加者、またはパートナーが無精子症を記録している参加者は、避妊を使用する必要はありません。 自己申告された不妊症またはパートナーの不妊症の声明は、ソースドキュメントに入力する必要があります
- -参加者または親または法的に承認された代理人(同意を提供できない青年または参加者の場合)のインフォームドコンセント/同意を提供する能力と意欲
- サイト調査員の意見でプロトコル要件を遵守する能力
除外基準:
- -INH、RIF、EMB、およびPZAを含むがこれらに限定されない第一選択の結核薬の累計14日以上、研究登録前の90日以内に受けた
- -既知の現在または以前の薬剤耐性結核感染(つまり、INH、RIF、EMB、LZD、およびPZAを含むがこれらに限定されない1つ以上の第一選択結核薬に対する耐性)
- -研究結核薬の成分(INH、RIF、LZD、PZA、およびEMB)またはそれらの製剤に対する既知のアレルギー/感受性または過敏症
- -試験参加前の21日以内に簡易末梢神経障害スクリーニング(BPNS)を受けることができる参加者の場合、BPNSの主観的末梢神経障害スコアがグレード3であり、振動損失または足首のけいれんがない
- -モノアミンオキシダーゼ阻害剤または選択的セロトニン再取り込み阻害剤の研究登録の21日前までに予想される併用または使用、または研究薬との有意な相互作用を伴う他の薬物の併用(プロトコルを参照)
- -HIVおよびART未経験の参加者の場合、ランダム化後の最初の4週間にARTの開始を計画しました
- HIVに感染し、プロテアーゼ阻害剤、ネビラピン、またはその他の禁止されているART(プロトコルを参照)を含むARTを行っている参加者の場合、許容される代替レジメン(例:エファビレンツ、高用量ラルテグラビルまたはヌクレオシド逆転写酵素阻害剤を含むドルテグラビルランダム化の前にローカル SOC ごとに)。 治験薬を含む結核治療は、できるだけ早く開始する必要があります
- -治療する臨床医の裁量によるLPへの禁忌(例:腫瘤病変による頭蓋内コンパートメント間の不均等な圧力、非連絡性水頭症)
- 陽性のクリプトコッカス抗原、グラム染色、細菌培養、または通常のケアの一環として入国前 21 日以内に採取された CSF 検体から得られたその他の検査結果は、Mtb 以外の病原体による CNS 感染を示します (例: クリプトコッカス髄膜炎、細菌性髄膜炎)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アームA
RIF 35 mg/kg + INH 15 mg/kg + LZD 1200 mg + PZA 25 mg/kg を 2 週間、続いて RIF 35 mg/kg + INH 10 mg/kg + LZD 1200 mg + PZA 25 mg/kg を 6 週間週、次に RIF 35 mg/kg および INH 10 mg/kg を 16 週間、合計 24 週間の試験治療。
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リファンピシン 35mg/kg
イソニアジド 10 or15 mg/kg
1200mg
25mg/kg
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アクティブコンパレータ:アームB
WHO SOC: RIF 10 mg/kg + INH 5 mg/kg + エタンブトール (EMB) 20 mg/kg + PZA 25 mg/kg を 8 週間、続いて RIF 10 mg/kg および INH 5 mg/kg を 28 週間、合計36週間の研究治療。
臨床医の裁量により、このアームでは 1 日あたり最大 15 mg/kg または最大 900 mg の経口 RIF が許可されます。
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25mg/kg
20mg/kg
10mg/kg
5mg/kg
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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修正ランキン尺度 (6 - 死亡、5 - 重度の障害、4 - 中程度の重度の障害、3 - 中等度の障害、2 - 軽度の障害、1 - 重大な障害なし、0 - 症状なし)
時間枠:48週で
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48週で
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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修正されたランキン スケール (全 7 レベル)
時間枠:12、24、36、72週目
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12、24、36、72週目
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12、24、36、48、および 72 週での折りたたまれたカテゴリを使用した修正ランキン スケール: mRS (0 または 1)、(2 または 3)、(4 または 5)、(6)
時間枠:12、24、36、48、72週
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12、24、36、48、72週
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修正ランキン スケール 5 または 6
時間枠:12 週、24 週、36 週、48 週、72 週
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12 週、24 週、36 週、48 週、72 週
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ベースラインから 12、24、36、48、および 72 週ごとの mRS の変化
時間枠:12、24、36、48、および 72 週で
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12、24、36、48、および 72 週で
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48 および 72 週にわたる死亡までの時間
時間枠:48週目と72週目
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48週目と72週目
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8 週間にわたってグレード 3 以上の AE を発症した参加者の割合
時間枠:8週目
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8週目
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8 週間にわたって重篤な有害事象 (SAE) が発生した参加者の割合
時間枠:8週目
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8週目
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研究治療を完了した参加者の割合。これは、アーム A では 185 日以内に 168 回の投与を完了し、アーム B では 278 日以内に 252 回の投与を完了すると定義されます。
時間枠:185日目と278日目
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185日目と278日目
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48週間以上のTBM IRIS(プロトコルで定義)の参加者の割合
時間枠:48週目
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48週目
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Wechsler Adult Intelligence Scale Digit Symbol または Symbol Digit モダリティ
時間枠:24週目と48週目
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神経認知バッテリー性能
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24週目と48週目
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色の軌跡 1、2
時間枠:24週目と48週目
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神経認知バッテリー性能
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24週目と48週目
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カテゴリの流暢さ
時間枠:24週目と48週目
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神経認知バッテリー性能
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24週目と48週目
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ホプキンス言語学習テスト改訂版
時間枠:24週目と48週目
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神経認知バッテリー性能
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24週目と48週目
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溝付きペグボードバイラテラル
時間枠:24週目と48週目
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神経認知バッテリー性能
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24週目と48週目
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フィンガータッピングバイラテラル
時間枠:24週目と48週目
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神経認知バッテリー性能
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24週目と48週目
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患者健康アンケート (PHQ-9) の合計スコア
時間枠:24 週、48 週、72 週
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4週間以上入院した参加者の48時間以上のグラスゴー昏睡スコア15と定義
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24 週、48 週、72 週
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WHO DAS スコア
時間枠:24 週、48 週、72 週
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4週間以上入院した参加者の48時間以上のグラスゴー昏睡スコア15と定義
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24 週、48 週、72 週
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1週目のBMRC TBMグレードの変化。BMRC TBMグレードは次のように定義されます。
時間枠:1週目
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1週目
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-入院した参加者の48時間以上のグラスゴー昏睡スコア15として定義される昏睡クリアランスまでの時間、4週間以上。
時間枠:4週目
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4週目
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入院した参加者の場合は48時間以上、または入院していない参加者の場合は前回の訪問以降、2ポイント以上のグラスゴー昏睡スコアの低下として定義される、新しい神経学的イベントまでの時間、新たな発作の発症、新たな局所神経学的欠損
時間枠:48週目
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48週目
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CSF と血漿の比率
時間枠:3日目、2週目、6週目、または8週目
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3日目、2週目、6週目、または8週目
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CSF取り込み率
時間枠:3日目、2週目、6週目、または8週目
|
3日目、2週目、6週目、または8週目
|
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血漿吸収速度定数 (ka)
時間枠:3日目、2週目、6週目、または8週目
|
3日目、2週目、6週目、または8週目
|
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薬物クリアランス (Cl/F)
時間枠:3日目、2週目、6週目、または8週目
|
3日目、2週目、6週目、または8週目
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流通量(Vd)
時間枠:3日目、2週目、6週目、または8週目
|
3日目、2週目、6週目、または8週目
|
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二次パラメータ Cmax の事後ベイジアン予測
時間枠:3日目、2週目、6週目、または8週目
|
3日目、2週目、6週目、または8週目
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Cmaxまでの時間
時間枠:3日目、2週目、6週目、または8週目
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3日目、2週目、6週目、または8週目
|
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AUC0-24までの時間
時間枠:3日目、2週目、6週目、または8週目
|
3日目、2週目、6週目、または8週目
|
|
血漿消失半減期までの時間
時間枠:3日目、2週目、6週目、または8週目
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3日目、2週目、6週目、または8週目
|
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CSF排出半減期までの時間
時間枠:3日目、2週目、6週目、または8週目
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3日目、2週目、6週目、または8週目
|
その他の成果指標
結果測定 |
時間枠 |
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研究治療の完了後12週間および24週間までに再発した参加者の割合
時間枠:12週目と24週目
|
12週目と24週目
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陽性または陰性 CSF Xpert Ultra
時間枠:3日目、2週目、8週目
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3日目、2週目、8週目
|
陽性または陰性の CSF および尿 LAM
時間枠:3日目、2週目、8週目、12週目
|
3日目、2週目、8週目、12週目
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髄液培養の滅菌の変更
時間枠:2週目および6~8週目
|
2週目および6~8週目
|
CSF白血球数の変化
時間枠:2週目および6~8週目
|
2週目および6~8週目
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CSFグルコースの変化
時間枠:2週目および6~8週目
|
2週目および6~8週目
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CSF血糖比の変化
時間枠:2週目および6~8週目
|
2週目および6~8週目
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CSFタンパク質の変化
時間枠:2週目および6~8週目
|
2週目および6~8週目
|
協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
- 中枢神経系疾患
- 神経系疾患
- 感染症
- 中枢神経系感染症
- 細菌感染症
- 細菌感染症および真菌症
- グラム陽性菌感染症
- 放線菌感染症
- マイコバクテリウム感染症
- 髄膜炎、細菌性
- 中枢神経系の細菌感染症
- 結核、中枢神経系
- 神経炎症性疾患
- 結核、肺外
- 結核
- 髄膜炎
- 結核、髄膜
- 薬理作用の分子機構
- 抗感染剤
- 核酸合成阻害剤
- 酵素阻害剤
- 代謝拮抗剤
- 脂質異常症治療薬
- 脂質調節剤
- 抗菌剤
- らい病剤
- タンパク質合成阻害剤
- シトクロム P-450 酵素誘導剤
- シトクロム P-450 CYP3A インデューサー
- 抗結核剤
- 抗生物質、抗結核薬
- シトクロム P-450 CYP2B6 インデューサー
- シトクロム P-450 CYP2C8 インデューサー
- シトクロム P-450 CYP2C19 インデューサー
- シトクロム P-450 CYP2C9 インデューサー
- 脂肪酸合成阻害剤
- リネゾリド
- リファンピン
- イソニアジド
- ピラジナミド
- エタンブトール
その他の研究ID番号
- A5384
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
誰と? AIDS Clinical Trials Group によって承認されたデータの使用について、方法論的に適切な提案を行う研究者。
どのような種類の分析に使用しますか? AIDS 臨床試験グループによって承認された提案の目的を達成するため。
データはどのようなメカニズムで利用可能になりますか? 研究者は、https://actgnetwork.org/submit-a-proposal/ にある AIDS 臨床試験グループの「データ要求」フォームを使用して、データへのアクセス要求を送信できます。 承認された提案の研究者は、データを受け取る前に AIDS 臨床試験グループのデータ使用契約に署名する必要があります
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
リファンピシン (RIF)の臨床試験
-
University of Cape TownRadboud University Medical Center; McGill University; University of Cape Town Lung Institute; Medical... と他の協力者完了
-
University of Cape TownRadboud University Medical Center; University of Zimbabwe; Università degli Studi di Sassari完了
-
University of North Carolina, Chapel HillCenters for Disease Control and Prevention完了
-
Institut National de la Santé Et de la Recherche...UNITAID募集
-
The HIV Netherlands Australia Thailand Research...Chulalongkorn University; Rajavithi Hospital; Bamrasnaradura Infectious Diseases Institute積極的、募集していない
-
University of North Carolina, Chapel HillNational Institutes of Health (NIH)完了
-
University of Cape TownNational Institutes of Health (NIH); University of Cape Town Lung Institute; Medical Research...完了
-
Taipei Medical University WanFang HospitalBuddhist Tzu Chi General Hospital; Taichung Veterans General Hospital; Chang-Hua Hospital; Chest...積極的、募集していない
-
Medecins Sans Frontieres, SpainMinistry of Health, Guinea-Bissau; Institute of Tropical Medicine, University of Tuebingen; Ministry...完了