代謝合併症を軽減するための ICU の成人 DKA における低用量と標準用量のインスリンの比較 (LOSTINDIAB)

糖尿病の頻繁な合併症である糖尿病性ケトアシドーシス (DKA) は、浸透圧性多尿症の原因となる深刻なインスリン欠乏の結果であり、水、ナトリウム、およびカリウムの主要な損失と、制御されていないケトン産生による代謝性アシドーシスの生成をもたらします。酸。 管理には、水分補給、インスリン療法、および代謝障害の修正 (カリウム損失およびアシドーシスを含む) が含まれます。

当初は 1 型糖尿病 (T1D) の患者で報告されていましたが、現在では絶対欠乏よりもインスリン抵抗性が高い 2 型糖尿病 (T2D) の患者でしばしば観察されます。 ただし、国際ガイドラインでは、糖尿病の種類に関係なく、同様の静脈内インスリン投与量 (0.10 IU/kg/時間) が推奨されています。

治療中、代謝性合併症が頻繁に発生し、特に心血管合併症による 2 型糖尿病で深刻になる可能性があります。

英国の研究では、治療の最初の 24 時間で 27.6% の低血糖と 55% の低カリウム血症が報告されました。 122 人の患者を対象とした多施設レトロスペクティブ研究の実施により、同等の数値が観察されました。低カリウム血症と低血糖症は、ほぼ 3 分の 2 の症例で観察されました。

小児科の研究では、低用量のインスリン (0.05 IU/kg/h) が、標準用量 (0.10 IU/kg) と比較して、低血糖 (20% 対 4%) および低カリウム血症 (48% 対 20%) の発生率を低下させることが示されました。 /h) 解決までの時間を変更することなく。 しかし、非常に少数 (腕あたり 25 人の子供)、疑わしい統計分析、および小児人口 (T1D のみ) では、はるかに異質な成人人口における潜在的な利益を予測することはできません.

この研究の仮説は、糖尿病の種類に関係なく、成人患者の治癒までの時間に影響を与えることなく、インスリン投与量を減らすことで代謝性合併症が減少するというものです。