중환자실 성인 DKA에서 대사 합병증 감소를 위한 저용량과 표준 용량의 인슐린 비교 (LOSTINDIAB)

당뇨병의 빈번한 합병증인 당뇨병성 케톤산증(DKA)은 물, 나트륨 및 칼륨의 주요 손실뿐만 아니라 통제되지 않은 케톤 생성으로 인한 대사성 산증의 생성을 초래하는 삼투성 다뇨증을 유발하는 심각한 인슐린 결핍의 결과입니다. 산. 관리에는 체액 대체, 인슐린 요법 및 대사 장애 교정(칼륨 손실 및 산증 포함)이 포함됩니다.

처음에는 1형 당뇨병(T1D) 환자에서 기술되었지만 현재는 절대적 결핍보다 인슐린 저항성이 더 큰 2형 당뇨병(T2D) 환자에서 종종 관찰됩니다. 그러나 국제 가이드라인에서는 당뇨병의 종류에 관계없이 비슷한 용량(0.10 IU/kg/hour)의 정맥주사 인슐린을 권장하고 있습니다.

치료 중 대사 합병증은 빈번하고 잠재적으로 심각하며, 특히 심혈관 동반 질환으로 인해 제2형 당뇨병에서 심각합니다.

영국 연구에서는 치료 첫 24시간 동안 27.6%의 저혈당증과 55%의 저칼륨혈증이 보고되었습니다. 122명의 환자에 대한 다기관 후향적 연구를 수행하여 비슷한 수치가 관찰되었습니다. 저칼륨혈증과 저혈당증은 거의 2/3의 사례에서 관찰되었습니다.

소아 연구에 따르면 저용량 인슐린(0.05 IU/kg/h)은 표준 용량(0.10 IU/kg)에 비해 저혈당증(20% 대 4%) 및 저칼륨혈증(48% 대 20%) 비율을 감소시키는 것으로 나타났습니다. /h) 해결 시간을 수정하지 않고. 그러나 매우 적은 수(팔당 25명의 어린이), 의심스러운 통계 분석 및 소아 인구(T1D만)는 훨씬 더 이질적인 성인 인구에서 잠재적인 이점을 예상하는 것을 가능하게 하지 않습니다.

연구의 가설은 인슐린 용량을 줄이면 당뇨병 유형에 관계없이 성인 환자의 해결 시간에 영향을 주지 않으면서 대사 합병증을 줄일 수 있다는 것입니다.