細菌による空気汚染

介入 - 待機手術の前夜、手術室に 2 人しかいない静かな環境下で滅菌手術用品が準備されます (介入)。 その後、滅菌製品は滅菌カバーで保護され、手術までの時間は約 12 時間 (介入) になります。 制御は、手術室により多くの人（約 4 ～ 5 人）で午前中に無菌製品を準備することです。 その後、滅菌品は滅菌カバーで保護されます (手術までの時間は約 1 時間です)。 割り当てのために、コンピューターで生成されたランダム化リストが作成され、独立した秘書が、グループの割り当てを示す印刷されたメモを、順序付けられた密封された不透明な封筒に配置します。

手術が保留されている時間を測定するために、テーブルには血液寒天プレートが配置され、細菌の空気汚染が測定されます。 2 つのテーブルがあり、1 つは滅菌カバーで保護され、もう 1 つは保護カバーなしで残されます (介入群と対照群の両方で)。

結果と材料 - 主要な結果は、好気性および嫌気性血液寒天プレート (ヘマチン寒天培地 4.3% w/v [Colombia Blood Agar Base] に 6% w/v のチョコレート化脱繊維馬血を添加) および FAA プレート (LAB 90 5% w/v の脱線維化馬血液を添加した厳格な嫌気性寒天 4.6% w/v)。 副次的な結果は、細菌の種類の比較による手術部位感染です。

データ収集 - 合計 1260 枚の血液寒天プレートを使用して、細菌の空気汚染を捕捉します。 無菌製品の異なる準備条件の間の細菌の空気汚染の違いを捉えるために、準備が始まると 6 枚の寒天プレート (3 枚のヘマチンと 3 枚の FAA) がテーブルにセットされます。 準備が完了したら、寒天プレートの蓋を閉めて、寒天プレートを回収します。 介入群と対照群の両方のテーブルに設定され、滅菌ドレープで覆われる新しい寒天プレート (3 つのヘマチンと 3 つの FAA) を手術保留中の時間依存性の細菌の空気汚染を測定します。 細菌空気汚染寒天プレートからの無菌被覆の有効性を測定するために、介入群と​​対照群の両方で、手術が保留されている間、覆いを外したままにします。 手術の準備をするときは、カバーを取り外し、蓋を閉めてすべてのプレートを回収します。

微生物学 - プレートは、特定の研究プロトコルに従って、エレブロ大学病院の臨床微生物学の臨床検査医学部門で分析されます。 ヘマチンプレートは好気条件下で36°Cでインキュベートされ、FAAプレートは37°Cで嫌気的条件下(10% H2、10% CO2、80% N2)でインキュベートされます。 24時間および48時間の好気性インキュベーションおよび5日間の嫌気性インキュベーションの後、プレートあたりのコロニー形成単位をカウントすることにより、細菌の増殖を定量的に決定します。 分離株は、ルーチンの診断手順によって識別され、マトリックス支援レーザー脱離/イオン化飛行時間型質量分析 (Microflex LT および Biotyper 3.1、Bruker Daltonik、ブレーメン、ドイツ) によって種レベルまで決定されます。

ブドウ球菌の標準的な抗生物質感受性試験は、セフォキシチン（30 mg）、フシジン酸（10 mg）、エリスロマイシン（15 mg）、クリンダマイシン（2 mg）、トリメトプリム/スルファメトキサゾール（25 mg）、ゲンタマイシン（ 10 mg)、ノルフロキサシン (10 mg)、シプロフロキサシン (5 mg)、およびリファンピン (5 mg) (Oxoid、Basingstoke、英国のすべての抗生物質ディスク) を、Mueller-Hinton II 寒天培地 3.8 上の 0.85% NaCl 中の 0.5 McFarland 細菌懸濁液と共に% w/v プレート (BD Diagnostic Systems, Sparks, MD, USA)。 35°Cで16～20時間のインキュベーション後、ゾーンの直径を測定し、抗菌薬感受性試験のブレークポイントに関する欧州委員会(http://www.eucast.org)に従って各分離株を評価します。 試験した抗生物質グループの少なくとも 3 つに耐性のある分離株は、多剤耐性と見なされます。

勾配試験を用いて、ベンジルペニシリンおよびクリンダマイシンに対するクチバクテリウム・アクネスの感受性を調べる。 最小阻害濃度は、FAA プレート (LAB M) 上の Etest (bioMe´rieux, Marcy l'Etoile, France) により、NaCl 中の細菌の 0.5 McFarland 懸濁液を使用し、嫌気性雰囲気で 36°C で 24 時間インキュベートして決定します。 メトロニダゾールの場合、ディスク（Oxoid）が使用されます。 細菌が手術室または病院環境内の人に由来するかどうかを理解するために、細菌のゲノム配列を分析することができます。

術後感染症に関するすべてのデータは、地元のレジスター Carath、心臓胸部および血管外科部門から取得されます。 症例報告フォーム (CRF) を使用して、患者の特徴や設定 (例: 温度、湿度、人数、ドアの開口部の数) および手術データ (例: 手術の種類、手術時間）。