Bakteriel luftforurening

Intervention - Om aftenen før en elektiv operation vil de sterile kirurgiske varer blive klargjort under rolige forhold med kun 2 personer på operationsstuen (intervention). Herefter vil de sterile varer være beskyttet med sterile betræk, og tiden til operation vil være cirka 12 timer (intervention). Kontrollen er at klargøre de sterile varer om morgenen med flere personer på operationsstuen (ca. 4-5 personer). Derefter vil de sterile varer blive beskyttet med sterile betræk (tiden afventende operation vil være ca. en time). Til tildeling vil der blive udarbejdet en computergenereret randomiseringsliste, og en uafhængig sekretær vil arrangere de udskrevne sedler, der viser gruppeopgaven, i ordnede, forseglede, ugennemsigtige kuverter.

For at måle den afventende operation vil tabeller blive arrangeret med blodagarplader for at måle den bakterielle luftforurening. Der vil være to borde, et beskyttet med sterile overtræk og et uden beskyttelsesovertræk (i både interventions- og kontrolgruppe).

Resultater og materialer - Primært resultat er bakterievækst isoleret af aerobe og anaerobe blodagarplader (hæmatinagarmedium 4,3 % w/v [Colombia Blood Agar Base] suppleret med 6 % w/v chokoladeiseret defibrineret hesteblod) og FAA-plader (LAB 90 Fastidious Anaerobe Agar 4,6 % w/v suppleret med 5 % w/v defibrineret hesteblod). Sekundært resultat er infektioner på operationsstedet med sammenligning af bakterietype.

Dataindsamling - I alt 1260 blodagarplader vil blive brugt til at fange bakteriel luftforurening. For at fange forskelle i bakteriel luftforurening under forskellige forberedelsesbetingelser for de sterile varer, sættes seks agarplader (tre hæematin og tre FAA) på et bord, når forberedelsen begynder. Når forberedelsen er færdig, vil agarpladerne blive opsamlet ved at lukke låget på agarpladerne. Til måling af den tidsafhængige bakterielle luftforurening i afventning af operation nye agarplader (tre hæematin og tre FAA), som vil blive sat på borde til både interventions- og kontrolgruppe og dækket med sterile gardiner. For at måle effektiviteten af ​​steril dækning fra bakteriel luftforurening vil agarplader blive efterladt afdækket i afventning af operation i både interventions- og kontrolgruppen. Når patienten forberedes til operation, fjernes dækslerne, og alle plader samles ved at lukke lågene.

Mikrobiologi - Pladerne vil blive analyseret på Institut for Laboratoriemedicin, Klinisk Mikrobiologi, Örebro Universitetshospital i henhold til en specifik undersøgelsesprotokol. Hæmatinpladerne inkuberes ved 36°C under aerobe forhold, mens FAA-pladerne inkuberes under anaerobe forhold (10% H2, 10% CO2, 80% N2) ved 37°C. Efter 24 og 48 timers aerob inkubation og fem dages anaerob inkubation vil bakterievækst blive bestemt kvantitativt ved at tælle kolonidannende enheder pr. plade. Isolaterne vil blive identificeret ved rutinediagnostiske procedurer og bestemt til artsniveau via matrix-assisteret laserdesorption/ionisering time-of-flight massespektrometri (Microflex LT og Biotyper 3.1, Bruker Daltonik, Bremen, Tyskland).

Standard antibiotikafølsomhedstest for stafylokokker vil blive udført ved diskdiffusionstesten for cefoxitin (30 mg), fusidinsyre (10 mg), erythromycin (15 mg), clindamycin (2 mg), trimethoprim/sulfamethoxazol (25 mg), gentamicin ( 10 mg), norfloxacin (10 mg), ciprofloxacin (5 mg) og rifampin (5 mg) (alle antibiotikaskiver fra Oxoid, Basingstoke, UK) med en 0,5 McFarland bakteriesuspension i 0,85% NaCl på Mueller-Hinton II agar 3,8 % w/v plader (BD Diagnostic Systems, Sparks, MD, USA). Efter 16-20 timers inkubation ved 35°C vil zonediametrene blive målt, og hvert isolat vil blive evalueret i henhold til European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing breakpoints (http://www.eucast.org). Isolater, der er resistente over for mindst tre af de testede antibiotikagrupper, vil blive betragtet som multiresistente.

Cutibacterium acnes følsomhed over for benzylpenicillin og clindamycin vil blive undersøgt ved hjælp af en gradienttest. Minimum inhiberende koncentrationer vil blive bestemt af Etest (bioMe´rieux, Marcy l'Etoile, Frankrig) på FAA plader (LAB M) med 0,5 McFarland suspensioner af bakterier i NaCl og inkubation ved 36°C i en anaerob atmosfære i 24 timer. Til metronidazol vil en disk (Oxoid) blive brugt. Bakteriel genomisk sekventering kan analyseres for at forstå, om bakterierne stammer fra personerne i operationsstuen eller hospitalsmiljøet.

Alle data vedrørende postoperative infektioner vil blive hentet fra et lokalregister Carath, Hjerte- og karkirurgisk afdeling. Et case report form (CRF) vil blive brugt til at indsamle data vedrørende patientkarakteristika, ELLER-indstillinger (f.eks. temperatur, luftfugtighed, antal personer, antal døråbninger) og kirurgiske data (f.eks. operationstype, tid til operation).