新生児発症型OTC欠損症(OTC-HOPE)を有する生後9か月未満の男児を対象としたECUR-506を調査する非盲検試験
遺伝的に新生児発症が確認された生後9か月未満の男性におけるECUR-506の単回静脈内(IV)投与の安全性と有効性を評価する第I/II相ファーストインヒト非盲検用量漸増研究オルニチントランスカルバミラーゼ (OTC) 欠損症
最も一般的な尿素サイクル障害であるオルニチン トランスカルバミラーゼ (OTC) 欠損症は、アンモニアの解毒を担う肝酵素の遺伝的欠陥によって引き起こされる遺伝性の代謝障害です。 OTC欠乏症の人は、血液中に過剰なレベルのアンモニアを蓄積する可能性があり、累積的かつ不可逆的な神経学的損傷、昏睡、死亡などの壊滅的な結果を引き起こす可能性があります。 重度の症状は出生直後に現れ、女児より男児に多く見られます。
これは、新生児発症型 OTC 欠損症の男児を対象とした ECUR-506 の第 1/2 相、非盲検、多施設共同、安全性および用量調査研究です。 この研究の主な目的は、ECUR-506 の単回静脈内 (IV) 投与後の最大 2 用量レベルの安全性と忍容性を評価することです。
調査の概要
状態
介入・治療
詳細な説明
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:George Diaz, M.D., Ph.D.
- 電話番号:1-877-694-3558
- メール:medinfo@iecure.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Trial Recruitment
- メール:clinicaltrials@iecure.com
研究場所
-
-
-
London、イギリス
- 募集
- Great Ormond Street Hospital
-
コンタクト:
- Christopher Jackson
- メール:Christopher.Jackson@gosh.nhs.uk
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 男性の性別
- 在胎週数 37 週以上
- 上映時の年齢は24時間~7か月*
遺伝的に確認されたOTCD
• 出生前検査または出生後の遺伝子検査による分析の文書化。
注: 出生前検査による診断は、出生後、投与前に確認されます。
重度の新生児 OTCD は次のように定義されます。
- 生後1週間以内に現在または過去の高アンモニア血症の危機(これには、アンモニア濃度の重度の上昇[>8 x ULN]、嗜眠、摂食不良、昏睡、発作が含まれますが、これらに限定されません)、または
- 家族歴および重篤なOTCと一致する病原性または病原性の可能性があるバリアントの遺伝的確認、または生後1週間以内に新生児発症の重篤な疾患を患った以前の家族メンバーと同じ遺伝子変異を有する、かつ
- 現在治療を受けている(食事療法やスカベンジャー療法など)
- 出生前診断を受けていない参加者において、現在または過去(スクリーニング前2週間以内)の生化学的プロフィールがOTCと一致している:診断時の血漿シトルリン/アルギニンおよび尿中オロチン酸尿症のLLN未満
- 参加者の親/LAR は、14.5 年間の ECUR-LTFU 研究への即時ロールオーバーを伴う、この 24 週間の試験への参加への同意を含む、署名済みの IRB/IEC 承認の ICF を理解し、提供する用意ができなければなりません。 *スクリーニング時の参加者の年齢:その後登録された参加者は、生後9か月未満までに安定化し、投与を受ける必要があります。 したがって、スクリーニング時の生後 5 か月以上、7 か月以下の参加者は、生後 9 か月になる前に投与を完了するための安定期間が短縮されます (つまり、<120 日)。 投与年齢に対する例外は認められません。
除外基準:
- 出生時傷害による重度から重度の低酸素性虚血性脳症の新生児診断(標準的なHIE測定基準に基づく)
- PIの評価による肝不全により緊急肝移植が必要である。
- OTC遺伝子を含む連続遺伝子欠失
- 標準治療の一環として実施される定期的な医学的評価に基づいて、OTCDと一致するもの以外の主要な臓器損傷/機能不全/異常(脳、心臓、肝臓、腎臓)が既知または疑われる。
- 他の遺伝子治療または遺伝子編集治療による治療
- この治験前または治験期間中に治験薬を用いた他の臨床研究に同時登録する場合、参加者はこの治験から撤退する必要があります。
- 治験責任医師の意見によると、参加者または研究データの安全性を損なう可能性のある条件
- HSV、HIV、または HepA/HepB/HepC の垂直感染の文書化
- 治験責任医師の意見では、参加者の発育遅延、先天異常、および/または重大な医学的合併症のリスクを高める可能性があると、子宮内催奇形性物質、物質、および/またはアルコールへの曝露が記録されている。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:順次割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:コホート1
参加者は、IV 点滴により低用量の ECUR-506 を 1 回投与されます。
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ECUR-506 は、編集酵素をコードする遺伝子と OTC 遺伝子を導入する遺伝子編集治療です。
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実験的:コホート 2
参加者は、高用量の ECUR-506 を 1 回点滴で投与されます。
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ECUR-506 は、編集酵素をコードする遺伝子と OTC 遺伝子を導入する遺伝子編集治療です。
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実験的:拡大コホート
参加者は、コホート 1 またはコホート 2 で評価された用量のいずれかで ECUR-506 を 1 回、IV 点滴により投与されます。
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ECUR-506 は、編集酵素をコードする遺伝子と OTC 遺伝子を導入する遺伝子編集治療です。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療中に発生した有害事象(発生率、重症度、重篤度、関連性)
時間枠:注入後 24 週間以上
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毒性は、国立がん研究所 (NCI) の有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 5.0 に従って等級付けされます。 有害事象(AE)は、インフォームドコンセントの署名時から安全性追跡期間の終了まで、臨床検査、バイタルサイン、身体検査、心電図、その他の医学的に示された評価に基づいて報告されます。 AE は、治験治療の投与後に発生するか重症度が悪化する場合、治療緊急事態 (TEAE) であると考えられます。 TEAE は、治験薬との関係がおそらく関連している、おそらく関連している、または明らかに関連している場合に、治療関連とみなされます。 |
注入後 24 週間以上
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尿検査の評価
時間枠:注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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毒性は、国立がん研究所 (NCI) の有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 5.0 に従って等級付けされます。 有害事象(AE)は、インフォームドコンセントの署名時から安全性追跡期間の終了まで、臨床検査、バイタルサイン、身体検査、心電図、その他の医学的に示された評価に基づいて報告されます。 AE は、治験治療の投与後に発生するか重症度が悪化する場合、治療緊急事態 (TEAE) であると考えられます。 TEAE は、治験薬との関係がおそらく関連している、おそらく関連している、または明らかに関連している場合に、治療関連とみなされます。 |
注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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肝臓形質導入率
時間枠:24週目に評価
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薬物動態
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24週目に評価
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高アンモニア血症危機(HAC)の数
時間枠:注入後 24 週間以上
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薬力学と有効性
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注入後 24 週間以上
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qPCR 測定による血液中の両方のベクターのクリアランスを経時的に評価
時間枠:注入後 24 週間以上
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薬物動態
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注入後 24 週間以上
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尿中の両方のベクターのクリアランスを経時的に評価するための qPCR 測定
時間枠:注入後 24 週間以上
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薬物動態
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注入後 24 週間以上
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糞便中の両方のベクターのクリアランスを経時的に評価するための qPCR 測定
時間枠:注入後 24 週間以上
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薬物動態
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注入後 24 週間以上
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体表面積あたりのスカベンジャー薬物投与量 (BSA)
時間枠:注入後 24 週間以上
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効能
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注入後 24 週間以上
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タンパク質許容量 g/kg
時間枠:注入後 24 週間以上
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効能
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注入後 24 週間以上
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血中尿素窒素測定
時間枠:注入後 24 週間以上
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薬力学
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注入後 24 週間以上
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血中に hOTC に対する抗体を有する参加者の数
時間枠:注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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薬力学
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注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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血液中にM2PCSK9に対する抗体を有する参加者の数
時間枠:注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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薬力学
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注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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血液中にAAVrh79に対する抗体を有する参加者の数
時間枠:注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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薬力学
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注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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HAC イベントで ICU ケアが必要な入院中の毎日のアンモニア濃度
時間枠:注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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薬力学と安全性
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注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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投与から試験終了までの肝移植までの時間(EOS)
時間枠:注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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効能
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注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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参加者が iECURE ガイダンス (プロテイン食またはスカベンジャー投薬) に基づく医学的管理調整の対象となる例の数
時間枠:注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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効能
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注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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血漿アンモニアおよび血漿グルタミン濃度
時間枠:注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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薬力学
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注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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血清PCSK9
時間枠:注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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薬力学
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注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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認知、言語、および運動スケールのベイリー乳児発達スケール第 4 版 (BSID-4) における注入後 24 週目のベースラインからの変化
時間枠:注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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合計未加工スコア、成長スコア値 (GSV)、および年齢相当スコアが分析されます。生のスコアの範囲は 0 ~ 162 です。 GSV の範囲は 428 ~ 599 です。年齢相当スコアの範囲は 1 ~ 42 か月です。スコアが高いほど、スキルのレベルが高いことを示します。
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注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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小児 QOL インベントリ乳児スケール (PedsQL-IS) によって測定される生活の質
時間枠:注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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生活の質
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注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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酢酸フェニル代謝物の尿中排泄
時間枠:注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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尿中フェニル酢酸塩 (mcg/mL)、尿中フェニルアセチルグルタミン (mcg/mL)、尿中フェニル酢酸塩/フェニルグルタミン比。
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注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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オロト酸代謝産物の尿中排泄。
時間枠:注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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尿中オロト酸 (mmol/mol クレアチニン)、尿中ウラシル (mmol/mol クレアチニン)。
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注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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注入後 24 週目のベースラインからの長さの変化。
時間枠:注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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長さはセンチメートルで測定されます。
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注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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注入後 24 週目のベースラインからの体重の変化。
時間枠:注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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重量はキログラム単位で測定されます。
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注入後 24 週目までの事前に指定された時点でのベースラインからの変化として評価されます。
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ECUR-506 を投与された参加者の肝臓組織サンプルにおけるアンプリコン配列によるターゲット編集の可能性を評価します。
時間枠:肝生検組織サンプルが十分であるかどうかは、24 週目に以下の評価が行われます。
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薬力学
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肝生検組織サンプルが十分であるかどうかは、24 週目に以下の評価が行われます。
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ECUR-506 を投与された参加者の肝臓組織サンプルにおける ITR-seq による AAV ベクター ITR 挿入による潜在的なオフターゲット編集を評価する
時間枠:肝生検組織サンプルが十分であるかどうかは、24 週目に以下の評価が行われます。
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薬力学
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肝生検組織サンプルが十分であるかどうかは、24 週目に以下の評価が行われます。
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ECUR-506 の投与を受けた参加者を対象に、肝生検によって収集された肝臓組織の潜在的な遺伝子変化を、ロングリードシーケンスを通じて評価します。
時間枠:肝生検組織サンプルが十分であるかどうかは、24 週目に以下の評価が行われます。
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薬力学
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肝生検組織サンプルが十分であるかどうかは、24 週目に以下の評価が行われます。
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遺伝的安全性シグナルが観察された場合、ゲノム安全性シグナルが観察された場合、スクリーニング時および 24 週目に収集および保存されたサンプルに対して全血 DNA の遺伝子分析を実行できます。
時間枠:遺伝的安全性シグナルが観察された場合、スクリーニングと 24 週目の遺伝マーカー間の差異として評価されます。
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安全性
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遺伝的安全性シグナルが観察された場合、スクリーニングと 24 週目の遺伝マーカー間の差異として評価されます。
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- スタディディレクター:George Diaz, M.D., Ph.D、iECURE, Inc.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- ECUR-506-OTC-101
- OTC HOPE (その他の識別子:iECURE, Inc.)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
ECUR-506の臨床試験
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ESSA Pharmaceuticals終了しました
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Maastricht University Medical CenterErasmus Medical Center; Jules Bordet Institute; Academisch Ziekenhuis Maastricht募集
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Chong Kun Dang Pharmaceutical完了関節リウマチチェコ, グルジア, ポーランド, ロシア連邦, ウクライナ
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Indiana UniversityFood and Drug Administration (FDA)完了
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Novartis Pharmaceuticals完了肝移植レシピエントベルギー, スペイン, ドイツ, イタリア, オーストラリア, アメリカ, オランダ, アイルランド, スウェーデン, ブラジル, コロンビア, フランス, ロシア連邦, アルゼンチン, チェコ, イギリス
-
Novartis Pharmaceuticals完了肝移植アメリカ, ベルギー, コロンビア, スペイン, ドイツ, イタリア, オーストラリア, イスラエル, フランス, ハンガリー, オランダ, アルゼンチン, カナダ, アイルランド, スウェーデン, ブラジル, イギリス, ロシア連邦, チェコ共和国