薬剤関連急性腎障害に対する複数病院の電子意思決定支援 (MEnD-AKI)

研究者は、39 の病院サービス クラスターをランダムに割り当てて、次のいずれかを受信します。 1) UPMC の標準治療である Cerner 電子医療記録 (EMR) ベースの AKI パッシブ アラート: このアラートは、AKI の診断と基本的な病期分類のための EMR 内での意思決定サポートを提供します。ただし、管理に関する具体的な推奨事項はありません（Usual Care Arm）。または 2) 検討と承認を得るために薬剤師が医師に提供するプロトコール化された段階に基づく介入。 この介入では、自動警告システムを使用して患者を特定します。1) D-AKI に関連する高リスクの薬剤または薬剤の組み合わせを投与されており、KDIGO 基準に従ってステージ 2 AKI またはステージ 3 AKI に進行するリスクが低い患者 (レベル A) 2) AKI を有していない患者、または D-AKI に関連する高リスク薬剤または併用薬剤を投与されている、かつ KDIGO 基準に従ってステージ 2 AKI またはステージ 3 AKI に進行するリスクが高い患者、および AKI ステージ 2 またはステージ 1 の患者ステージ 3 は、D-AKI に関連する高リスク薬剤または薬剤の組み合わせ、または腎臓用量の調整が必要な薬剤を投与されている場合 (レベル B)。 この患者固有のリスク プロファイルは、投薬管理に関する推奨事項と組み合わされて、検討と承認のために薬剤師によって医師に渡されます。 さらに、研究者は費用対効果と薬剤師主導のサービスに対する医師の認識を評価します。

主要アウトカムは、無作為化後30日以内の重大な腎臓有害事象（MAKE30）であり、死亡、新たな腎代替療法、または退院後30日以内の最終血清クレアチニン≧基準値の複合として定義される。研究への登録、いずれか最初に行われた方。 主な副次アウトカムには、レベルB介入時（最初の警報発生）から退院までのAKIの進行、AKIの強度（全ステージ別のAKIの持続時間、AKIステージ2の持続時間、AKIステージ3の持続時間）、腎毒性負荷が含まれる。 。