軽度の脳卒中またはTIA患者におけるクロピドグレルとアトルバスタチンまたはロスバスタチンの併用
軽度の脳卒中またはTIA患者におけるクロピドグレルとアトルバスタチンまたはロスバスタチンの併用、ランダム化対照単盲検試験
調査の概要
詳細な説明
研究者らは、カフル・エル・シェイク大学医学部の倫理委員会の承認後、2024年4月から2025年4月までランダム化比較試験を実施する予定だ。
研究者らは、無作為化の前に、すべての適格な患者またはその親族から書面によるインフォームドコンセントを得た。
研究は2群のアトルバスタチン群で構成され、1日あたり40mgのアトルバスタチンを3か月間投与する300人の患者から構成され、ロスバスタチン群は1日あたり20mgのロスバスタチンを3か月間投与する300人の患者で構成されます。グループには非盲検アスピリンが75~300 mgの負荷用量で投与され、その後は3か月の終わりまで毎日75 mgが投与されました。 非盲検クロピドグレルは、負荷用量 300 mg、その後 3 か月の終わりまで毎日 75 mg で投与されました。
研究手順:
私たちの研究に参加したすべての患者は次のような症状を受けます。
臨床検査: 病歴、臨床評価、NIHSS を入院 7 日目に記録し、1 週間と 3 か月後の追跡調査として修正ランキンスケールを記録しました。
危険因子とプロファイルの検出:
心エコー検査および TOE: 適応患者において ECG モニタリング: 適応患者において毎日 ECG モニタリングが実行されます。 - 頸動脈二重鎖: 適応患者の頸動脈二重鎖。
4- ESR、脂質プロファイル、肝機能: すべての患者に対して定期的に検査が行われます。
画像追跡検査 入院時脳非造影CT 2日目 MRI: 入院2日後、この研究のすべての患者は脳MRI(脳卒中プロトコル; T1W、T2W、FLAIR、DWI、T2エコー勾配、MRA)を受けます。すべての脳内の血管)。
脳 CT: 入院中に説明のつかない臨床症状の悪化が見られる患者は、緊急に CT による画像検査を受けます。
一次エンドポイント:
主な有効性結果は、90日後の新規脳卒中発生率でした。
• 二次エンドポイント: 二次有効性アウトカムは、ベースラインと比較して 7 日目または退院時に NIHSS の有意な減少 (4 ポイント以上の減少) を達成した患者の割合、(mRS による良好なアウトカムの割合) を評価することでした。 = 0-2) 外来診療所での対面面接における 1 週間後と 90 日後の追跡調査 90 日後の再発性脳卒中、心筋梗塞、および血管イベントによる死亡の複合率、一方、二次安全性アウトカムは、90日後のALT、AST検査によって評価された治療関連急性肝障害の割合、90日後のCPKによって評価されたスタチン誘発性ミオパシー、および追跡調査アンケートによって評価されたその他の副作用であった。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:mohamed G. Zeinhom, MD
- 電話番号:2001009606828
- メール:mohamed_gomaa@med.kfs.edu.eg
研究場所
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Kafr Ash Shaykh、エジプト、33511
- 募集
- Kafr Elsheikh University Hospital
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コンタクト:
- mohamed G. Zeinhom, MD
- 電話番号:2001009606828
- メール:mohamed_gomaa@med.kfs.edu.eg
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18~75歳の男女
- 初めての軽度の急性虚血性脳卒中(国立衛生研究所の脳卒中スケールスコア3以下)、またはABCD2スコア4以上で定義される高リスクTIA(ABCD2スコアは年齢、血圧、臨床的特徴、 TIAの期間、および糖尿病の有無; 範囲は0~7、スコアが高いほど脳卒中リスクが高いことを示す 患者はrt-PA治療の対象外
除外基準:
- 研究者らは、NIHSS ≥ 4 の患者、または画像診断結果の前に症状が急速に回復していた患者、および持続性または再発性の CNS 病状(例、てんかん、髄膜腫、多発性硬化症、神経学的欠損が残存する頭部外傷の病歴など)の既知の既往歴のある患者を除外した。 )。
研究者らは、脳卒中の発症時に臨床発作を起こした患者、主要な臓器不全、活動性悪性腫瘍、急性心筋梗塞の症状が過去6週間以内にあった患者、定期的にワルファリンを服用していた患者を除外した。入院前の週にチカグレロールを受けた、または前年以内に化学療法を受けた。
研究者らは、活動性の消化性潰瘍、GIT手術、過去1年以内の出血歴のある患者、および過去3か月以内に大手術の履歴がある患者を除外した。
研究者らは、治験薬に対する既知のアレルギーを有する患者およびINR > 1.4またはP.T.を有する患者を治験患者から除外した。 >18または血糖値<50または>400mg/DL、または入院時の血圧<90/60または>185/110mmHg、または血小板<100,000。
研究者らは、妊娠中および授乳中の患者、静脈血栓症による脳卒中患者、心停止または高度の低血圧後の脳卒中患者を除外した。
研究者らは、ケトコナゾール、ジヒドロピリジンカルシウムチャネル拮抗薬、リファンピンなど、クロピドグレル代謝に影響を与える薬剤を常用している患者を除外した。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:アトルバスタチン
アトルバスタチン治療群は、3ヶ月間毎日40mgのアトルバスタチン、負荷用量75~300mgの非盲検アスピリン、その後3ヶ月の終わりまで毎日75mgの投与、および非盲検クロピドグレルを投与された300人の患者で構成されていました。 3ヶ月の終わりまで毎日300 mgの負荷用量、その後75 mgを摂取
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アトルバスタチン群は、3ヶ月間毎日40mgのアトルバスタチン、負荷用量75~300mgの非盲検アスピリン、その後3ヶ月の終わりまで毎日75mg、そして非盲検クロピドグレルを投与された患者300人で構成された。 3ヶ月の終わりまで毎日300 mgの負荷用量で、その後75 mgを摂取します。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:ロスバスタチン
ロスバスタチン治療群は、ロスバスタチン1日20mgを3か月間投与し、非盲検アスピリンを75~300mgの負荷用量で投与し、その後3か月間終了まで毎日75mgを投与し、非盲検クロピドグレルを投与した300人の患者で構成された。 3ヶ月の終わりまで毎日300 mgの負荷用量、その後75 mgを摂取
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ロスバスタチン群は、毎日40mgのロスバスタチンを3ヶ月間投与し、非盲検アスピリンを75~300mgの負荷用量で投与し、その後3ヶ月の終わりまで毎日75mgを投与し、非盲検クロピドグレルを投与した300人の患者で構成された。 3ヶ月の終わりまで毎日300 mgの負荷用量で、その後75 mgを摂取します。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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90日後の新規脳卒中発生率
時間枠:90日
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新たな虚血性脳卒中は治療後 3 か月以内に発生します。
研究者は外来診療中に患者の追跡調査を行い、虚血性脳卒中再発の疑いがある場合には脳CTおよび/またはMRIが行われます。
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90日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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薬物副作用の割合
時間枠:90日
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薬剤の副作用: 研究の薬剤に関連するすべての副作用が報告されます。
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90日
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1週間後の国立衛生研究所脳卒中スケール(NIHSS)の値
時間枠:7日
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NIHSS は、脳卒中によって引き起こされる機能障害を客観的に定量化し、急性期後のケアの計画を立てるために医療提供者が使用するツールです。 範囲は 0 ~ 42 です。スコアが低いほど、ストロークの状態が良好であることを示します。 改善は、脳卒中発症から 1 週間以内に NIHSS スコアが 4 ポイント以上低下した場合にのみカウントされます。 |
7日
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1週間後の修正ランキンスケール(mRS)の値
時間枠:7日
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mRS 脳卒中またはその他の原因による神経障害を患った人々の日常生活における障害または依存の程度を測定します。その値の範囲は 0 ~ 6 です。スコアが低いほど、脳卒中転帰が良好であることを示し、mRS 値が 2 以下であれば、良好な脳卒中転帰が考慮されます。
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7日
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3か月後の修正ランキンスケール(mRS)の値
時間枠:3ヶ月
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mRS 脳卒中またはその他の原因による神経障害を患った人々の日常生活における障害または依存の程度を測定します。その値の範囲は 0 ~ 6 です。スコアが低いほど、脳卒中転帰が良好であることを示し、mRS 値が 2 以下であれば、良好な脳卒中転帰が考慮されます。
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3ヶ月
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再発性脳卒中、心筋梗塞、および血管イベントによる死亡の複合率
時間枠:3ヶ月
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治療後 3 か月以内の新たな虚血性脳卒中、TIA、心筋梗塞、または血管イベントによる死亡の割合を調査するために、研究者は外来診療所訪問中に患者の追跡調査を実施し、脳画像検査、心電図検査、動脈血流検査、脳血管検査などの必要な検査を実施します。静脈二重超音波イメージング。
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3ヶ月
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薬剤の副作用: 研究の薬剤に関連するすべての副作用が報告されます。
時間枠:90日
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出血性合併症を次の 3 つのタイプに分類する PLATO 出血定義を使用して評価された薬物出血性合併症の割合: 以下の基準のうち 1 つ以上を有する大出血: 致命的な出血、頭蓋内出血、心膜内出血、ヘモグロビンの減少に関連する出血 > 3~5 g/dl、出血には2~4単位の全血またはPRBCの輸血が必要、出血により血液量減少性ショックまたは重度の低血圧が生じ、昇圧剤または手術が必要。出血を止めるか治療するために医療介入が必要な軽度の出血: 微小出血: 打撲傷、歯ぐきの出血、注射部位からの滲出など、介入や治療を必要としない出血。
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90日
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:mohamed G. Zeinhom, MD、neurology department kafr el-sheikh university
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ. Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: systematic analysis of population health data. Lancet. 2006 May 27;367(9524):1747-57. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68770-9.
- Paciaroni M, Ince B, Hu B, Jeng JS, Kutluk K, Liu L, Lou M, Parfenov V, Wong KSL, Zamani B, Paek D, Min Han J, Del Aguila M, Girotra S. Benefits and Risks of Clopidogrel vs. Aspirin Monotherapy after Recent Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cardiovasc Ther. 2019 Dec 1;2019:1607181. doi: 10.1155/2019/1607181. eCollection 2019.
- Zeinhom MG, Aref HM, El-Khawas H, Roushdy TM, Shokri HM, Elbassiouny A. A pilot study of the ticagrelor role in ischemic stroke secondary prevention. Eur Neurol. 2022;85(1):50-55. doi: 10.1159/000518786. Epub 2021 Aug 30.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 0023098816
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
アトルバスタチン40mgの臨床試験
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South China Center For Innovative PharmaceuticalsXiangya Hospital of Central South University完了
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Daewoong Pharmaceutical Co. LTD.完了
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Grupo Español de Tumores Huérfanos e InfrecuentesAstellas Pharma Inc; Apices Soluciones S.L.完了
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South China Center For Innovative PharmaceuticalsXiangya Hospital of Central South University完了
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Jiangxi Qingfeng Pharmaceutical Co. Ltd.完了
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Zhongda HospitalSun Yat-sen University; Jiangsu Cancer Institute & Hospital; Zhejiang University; The Central Hospital... と他の協力者まだ募集していません肝細胞癌