제3대구치(사랑니) 발치 후 통증을 예방하는 로페콕시브 및 부피바카인

중추감작이란 중추신경계의 손상 후 변화가 지속되어 통증에 더 민감해지는 것을 말합니다. 선제 진통의 개념은 수술 중 수술 기간 동안 진통제를 제공하여 중추 감작의 확립을 방지하는 치료로 정의됩니다. 구강 수술 모델을 사용한 이전의 급성 통증 연구에서는 수술 중 통각 수용 사격이 아닌 수술 후 통증의 억제가 수술 후 24~48시간에 감작의 발달을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 중간 수술 후 기간 동안 외과 적 손상과 염증 모두에서 통각 수용 입력은 중추 감작을 일으키지 만 상대적인 기여도는 명확하게 평가되지 않았습니다. 제안된 연구는 수술 손상과 수술 후 통증에 대한 후속 염증의 상대적인 영향을 평가하도록 설계되었습니다. 이러한 각각의 통각 수용 과정의 상대적인 기여는 수술 후 통증 관리 및 선제적 전략의 개발을 위한 기초를 제공합니다.

모든 피험자(N = 136)는 제3대구치 발치 예정인 건강한 지원자입니다. 이중 맹검, 무작위, 병렬 연구 설계를 사용하여 피험자를 무작위로 4개 그룹으로 나눕니다. 모든 환자는 수술 후 염증을 조절하기 위한 선제적 약물(rofecoxib 50mg 또는 위약)과 함께 수술 통증을 관리하기 위해 수술 전 국소 마취 주사(2% 리도카인 또는 0.5% 부피바카인)를 받게 됩니다. 선제적 약물의 첫 번째 용량은 의식 진정 및 발치 90분 전에 입으로 복용하고 이후 48시간 동안 하루에 한 번 자가 투여합니다. 약물의 진통 효과는 발치 후 처음 4시간 동안 클리닉에서 20분마다 평가하고, 수술 후 24시간 및 48시간에 범주 척도 및 시각적 아날로그 척도의 두 가지 통증 강도 평가 도구를 사용하여 자가 평가합니다. VAS). 수술 직후 4시간 동안 통증 보고와 동시에 샘플 수집과 함께 미세투석을 수행할 것입니다. 수술 전 및 수술 후 48시간에 두 번의 생검이 수행됩니다. bupivacaine과 rofecoxib의 병용 요법은 수술과 염증 모두에서 통각 입력을 차단하여 다른 모든 그룹보다 수술 후 치통의 시작과 강도를 최대한 억제할 것으로 예상됩니다. 이 선제적 치료가 나중 시점에서 통각과민으로 나타나는 조직 손상 후 중추 감작의 발달을 최대한 억제할 것이라는 가설이 있습니다. 또한 rofecoxib(cyclooxygenase-2 선택적 항염증제)의 투여가 (bupivacaine에 의한) 수술 중 통각수용탄을 단독으로 억제하는 것보다 나중 시점에서 경험하는 수술 후 통증을 더 크게 감소시킬 것이라는 가설도 있습니다. 염증 억제가 조직 손상으로 인한 통각을 약화시키는 것보다 중추 감작을 감소시키는 데 더 중추적인 역할을 한다는 것을 시사합니다.