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진행성 유방암에 대한 백신 치료

2020년 5월 26일 업데이트: NewLink Genetics Corporation

재발성 또는 불응성 유방암 환자에서 동종이계 종양 세포를 발현하는 알파(1,3)갈락토실트랜스퍼라제를 사용한 항종양 백신 접종의 I/II상 연구

이 2상 연구는 유전 공학적으로 조작된 HyperAcute-Breast 암 백신으로 유방암 환자를 치료하는 안전성을 결정할 것입니다. 적절한 백신 용량을 설정하고 부작용과 치료의 잠재적 이점을 조사할 것입니다. 이 백신에는 세포 표면에 외래 패턴의 단백질-당 생산을 유발하는 마우스 유전자를 포함하는 죽은 유방암 세포가 포함되어 있습니다. 이물질에 대한 면역반응이 면역체계를 자극해 이 당 패턴이 없는 비슷한 단백질을 가진 환자 자신의 암세포를 공격해 종양이 안정적으로 유지되거나 축소될 것으로 기대된다.

재발했거나 표준 치료에 더 이상 반응하지 않는 유방암을 앓고 있는 18세 이상의 환자가 이 연구에 적합할 수 있습니다. 지원자는 병력 및 신체 검사, 혈액 검사, 소변 검사, 흉부 엑스레이 및 CT 스캔을 통해 선별됩니다. 필요한 경우 MRI, PET 및 초음파 스캔을 얻을 수 있습니다.

참가자들은 서로 간격을 두고 한 달에 4번의 예방 접종을 받게 됩니다. 백신은 결핵 피부 검사를 받는 방식과 유사하게 피부 아래에 주사됩니다. 연구의 1상은 치료의 부작용을 평가하고 최적 용량을 결정하기 위해 점점 더 많은 수의 백신 세포를 사용하여 연속적인 환자 그룹을 치료할 것입니다. 2단계는 1단계에서 안전한 것으로 확인된 최고 용량으로 투여된 백신의 유익한 효과를 찾습니다. 백신 치료 4개월 동안 주간 혈액 샘플을 채취합니다. 또한, 백신 접종 후 첫 해에는 2개월마다, 이후 2년 동안은 3개월마다 환자 추적 방문을 계획하여 치료 반응 및 부작용을 평가하기 위한 다음 검사 및 절차를 진행합니다.

  • 병력 및 신체 검사
  • 혈액 검사
  • X-ray 및 각종 스캔(핵의학/CT/MRI)
  • 환자의 전반적인 웰빙에 대한 치료의 영향을 측정하기 위한 FACT-B 평가 설문지. 설문지는 치료 시작 전, 예방 접종 전, 치료 완료 후 후속 방문 시 실시됩니다. 여기에는 유방암 증상의 중증도와 정상적인 일상 활동을 수행할 수 있는 능력에 대한 질문이 포함됩니다.

연구 개요

상태

종료됨

정황

상세 설명

American Cancer Society의 2002년 통계에 따르면 약 203,500명의 개인이 유방암으로 진단될 것이며 39,600명이 현재의 모든 치료에도 불구하고 올해 질병으로 사망할 것입니다. 이 프로토콜은 유방암에 대해 환자에게 백신을 접종하려는 시도에서 인간의 이종 이식에 대한 자연 발생 장벽을 사용하여 유방암 유전자 치료에 대한 접근 방식을 이용하려고 시도합니다. 뮤린 알파(1,3) 갈락토실트랜스퍼라제[알파(1,3) GT] 유전자의 발현은 막 당단백질 및 당지질 상의 알파(1,3) 갈락토실-에피토프(알파-갈)의 세포 표면 발현을 초래한다. 이러한 에피토프는 장기가 비영장류 기증자 종에서 인간으로 이식될 때 발생하는 초급성 거부 반응의 주요 표적입니다. 인간 숙주는 종종 알파-갈 에피토프에 결합하여 보체 및 세포 용해를 빠르게 활성화시키는 기존의 항-알파-갈 항체를 가지고 있습니다. 대부분의 개인에서 발견되는 기존의 항-알파-갤 항체는 정상적인 장내 세균총에서 자연적으로 발현되는 알파-갈 에피토프에 노출되어 만성 면역학적 자극을 유발하는 것으로 생각됩니다. 이들 항체는 최대 1%의 혈청 IgG를 포함할 수 있습니다. 이 1/2상 시험에서 재발성 또는 불응성 유방암 환자는 재조합 유전자로 형질도입된 방사선 조사된 동종 유방암 세포주(HAB-1 및 HAB-2)로 구성된 백신으로 일련의 4회 피내 주사를 받게 됩니다. 쥐 알파(1,3) GT 유전자를 발현하는 Moloney 쥐 백혈병 바이러스(MoMLV) 기반 레트로바이러스 벡터. 연구의 종점에는 용량 제한 독성(DLT), 최대 허용 용량(MTD), 종양 및 면역학적 반응의 결정이 포함됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

3

단계

  • 2 단계
  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Iowa
      • Des Moines, Iowa, 미국, 50309
        • Medical Oncology Hematology Associates

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 침윤성 관 암종, 소엽 암종, 수질 암종, 콜로이드, 면포 암종, 유두암, 염증성 암종, 인장 고리 암종을 포함하는 침윤성 유방암의 조직학적 진단. Iowa Methodist Medical Center 또는 Mercy Medical Center의 병리과에서 환자의 병리를 검토하고 확인해야 합니다.
  • AJCC IV기(모든 T, 모든 N, M1), 전이성, 진행성 또는 재발성 유방암. 환자는 다른 근치적 의도 치료(예: 외과 적 절제). 환자는 한 가지 구제 치료에 실패했을 것입니다.
  • Eastern Cooperate Oncology Group 성과 상태가 2 이하입니다.
  • 3.0gm/dL 이상의 혈청 알부민.
  • 6개월 이상의 예상 생존.
  • 피험자는 연구에 참여하기 전에 B형, C형 간염 및 HIV에 대한 음성 혈청 검사를 받아야 합니다.
  • 다음을 포함한 적절한 기관 기능: 골수: 헤모글로빈 10.0mg/dL 이상, 절대 과립구 수(AGC) 1,500/mm(3) 이상, 혈소판 100,000/mm(3) 이상, 절대 475/mm(3) 이상의 림프구 수. 간: 혈청 총 빌리루빈이 1.5 x 정상 상한치(ULN) 이하, ALT(SGPT) 및 AST(SGOT)가 2.5 x ULN 이하. 신장: 1.5 x ULN 이하의 혈청 크레아티닌 또는 50 mL/min 이상의 크레아티닌 청소율.
  • 혈청 LDH 수준을 제외하고 모든 연구 중 테스트는 환자가 연구에 적격하려면 등급 I 독성보다 작거나 같아야 합니다. PT, PTT는 치료적 항응고제 요법을 받고 있는 환자를 제외하고는 1.5 x ULN 이하여야 합니다.
  • 다음과 같이 정의된 측정 가능하거나 측정 불가능한 질병:

측정 가능 - 기존 기술(CT, MRI, x-ray)로 20mm 이상 또는 10mm 이상으로 최소 한 치수(기록할 가장 긴 직경)에서 나선형 CT 스캔. 모든 종양 측정값은 밀리미터(또는 센티미터의 소수점 이하)로 기록해야 합니다.

측정 불가능 - 작은 병변(기존 기술의 경우 가장 긴 직경이 20mm 미만이거나 나선형 CT 스캔을 사용하는 경우 10mm 미만)을 포함한 다른 모든 병변(또는 질병 부위)은 측정 불가능한 질병으로 간주됩니다. 뼈 병변, 연수막 질환, 복수, 흉막 또는 심낭 삼출액, 피부 림프관염 또는 폐염, 염증성 유방 질환, 복부 종괴(CT 또는 MRI가 뒤따르지 않음) 및 낭성 병변은 모두 측정 불가능한 것으로 간주됩니다.

  • 수술, 방사선 요법 및/또는 2가지 이하의 다른 세포독성 화학요법 요법(신보조 및 보조 치료 포함)을 포함할 수 있는 유방암에 대한 선행 요법. 수술 전(신보강) 및 수술 후(수술 12주 이내) 보조 화학 요법을 동일한 제제로 받는 환자는 단일 화학 요법을 받은 것으로 간주됩니다.

적어도 하나의 구제 요법에 실패한 이전에 치료를 받았거나 반응이 없거나 진행성인 질병이 있는 환자.

  • 환자는 대수술, 방사선 요법, 화학 요법(니트로소우레아 또는 미토마이신으로 치료받은 경우 6주) 이후 4주 이상이어야 하며 이전 치료의 독성에서 1등급 이하로 회복되어야 합니다. 탈모증 또는 피로.
  • 환자는 연구, 위험, 부작용, 잠재적 이점을 이해할 수 있어야 하며 참여에 대한 서면 동의서를 제공할 수 있어야 합니다. 환자는 내구성 있는 위임장(DPA)에 동의하지 않을 수 있습니다.
  • 아이를 낳을 가능성이 있는 남성 및 여성 피험자는 연구에 등록하고 실험 약물을 받는 동안 및 마지막 예방접종 후 1개월 동안 피임 또는 임신 방지 조치를 사용하는 데 동의해야 합니다.

제외 기준:

  • 18세 미만.
  • 활성 CNS 전이 또는 암종 수막염.
  • 2.9mmol/L 이상의 고칼슘혈증, 표준 요법(예: I.V. 수분 공급, 이뇨제, 칼토닌 및/또는 비스포스페이트 요법)에 반응하지 않음.
  • 발달 중인 태아 또는 신생아에 대한 예방접종의 알려지지 않은 영향으로 인한 임산부 또는 수유부.
  • 이전 악성 종양의 재발 확률이 5% 미만인 경우를 제외하고 5년 이내의 기타 악성 종양. 피부의 편평 및 기저 세포 암종 및 자궁 경부의 상피내 암종(CIN)에 대해 완치 치료를 받은 환자 또는 과거에 최소 5년 동안 질병이 없었던 악성 종양의 병력이 있는 환자도 이 연구에 적합합니다. .
  • 장기 이식 또는 현재 활성 면역억제 요법(예: 사이클로스포린, 타크로리무스 등)의 병력 또는 Herceptin 및/또는 기타 단클론 항체 요법을 제외한 이전 면역 요법의 병력.
  • 부신기능저하증에 대한 대체 요법을 포함하여 어떤 이유로든 전신 코르티코스테로이드 요법을 받는 피험자는 적합하지 않습니다. 흡입 또는 국소 코르티코스테로이드를 받는 피험자가 적합합니다. 백신 접종을 시작한 후 전신 코르티코스테로이드가 필요한 피험자는 연구에서 제외됩니다.
  • 심각하거나 통제되지 않는 울혈성 심부전(CHF), 심근 경색, 지난 6개월 이내에 발생한 심각한 심실 부정맥 또는 심각한 폐 기능 장애.
  • 연구 전 1주 이내의 활성 감염 또는 항생제(설명되지 않는 발열 포함) 섭씨 38.1도 이상).
  • 자가면역 질환(예: 전신성 홍반성 루푸스, 활동성 류마티스 관절염 등). 천식 또는 경미한 활동성 천식의 먼 과거력이 있는 환자가 자격이 있습니다.
  • 기대 수명을 2년 미만으로 제한할 것으로 예상되는 기타 심각한 의학적 상태(예: 간경변증).
  • 연구의 모든 측면(예: 치료되지 않은 정신분열증 또는 기타 유의한 인지 장애 등)에 대한 사전 동의를 통한 일관된 후속 조치 또는 순응을 배제하는 모든 상태, 정신과적 또는 기타.
  • 알파(1,3) 갈락토실트랜스퍼라제 종양 백신 또는 이 백신이 파생된 세포주 성분에 대한 알려진 알레르기.
  • 비장 절제술을 받은 환자.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 백신 그룹
세포는 4주기 동안 4주 동안 피내 주사됩니다. 투여량은 천만에서 1억 HAB 세포까지 다양합니다.
다른 이름들:
  • HAB-1 및 HAB-2 백신 성분

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
재발성 또는 불응성 유방암이 있는 여성에게 주사를 통해 과급성 유방(HAB) 암 세포 투여의 안전성과 효능을 확인합니다.
기간: 4개월
4개월

2차 결과 측정

결과 측정
기간
관찰된 항종양 효과의 메커니즘을 결정하기 위해 환자 샘플에 대한 상호 과학적 연구를 수행합니다.
기간: 4개월
4개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 의자: Charles J. Link, Jr., M.D., NewLink Genetics Corporation

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2004년 8월 1일

기본 완료 (실제)

2007년 9월 1일

연구 완료 (실제)

2007년 9월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2004년 8월 26일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2004년 8월 30일

처음 게시됨 (추정)

2004년 8월 31일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 5월 28일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 5월 26일

마지막으로 확인됨

2020년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

키워드

기타 연구 ID 번호

  • NLG0102
  • 20031968

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