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담즙정체 예방: IV 피쉬 오일의 ​​효능

2020년 12월 1일 업데이트: Mark Puder, Boston Children's Hospital
비경구 영양(PN) 솔루션은 외과적 위장병 환자의 생명을 구합니다. 그러나 소아 집단, 특히 미숙아에서 PN을 사용하면 궁극적으로 간부전을 초래할 수 있는 간 손상과 자주 관련됩니다. 쥐 모델에서 수행된 연구에서 우리는 오메가-3 지방산으로 구성된 정맥 내 지방 유제(IFE)가 PN 관련 간 질환의 일반적인 전구체인 담즙정체의 발병을 예방할 수 있을 뿐만 아니라 개선된 트리글리세리드 청소율과 항염증 특성을 포함한 요인들의 조합. 간 담즙정체 환자를 치료한 일련의 사례에서 오메가-3 지방산 기반 지방 유제(Omegaven®)의 비경구 투여 후 혈청 빌리루빈 수치가 현저하게 감소했습니다. 환자들은 이 요법을 잘 견뎌냈으며 그 사용으로 인한 부작용은 관찰되지 않았습니다. 이러한 이전 연구의 결과를 바탕으로 우리는 장 부전이 있는 어린이의 PNALD 예방에 있어 오메가-3 지방산 기반 IFE의 효능에 대한 예비 증거를 얻기 위한 무작위 시험을 수행할 것을 제안합니다.

연구 개요

상세 설명

우리는 외과적 위장병이 있는 영아에게 오메가-3 지방산 기반 IFE를 사용하는 것이 무작위 배정 후 최대 6개월까지 표준 IFE로 치료받은 영아에 비해 임상 결과를 개선할지 여부를 결정하기 위해 무작위 통제 임상 시험을 수행할 것을 제안합니다. 외과적 위장병(21일 이상 PN이 필요한 선천성 또는 후천성 위장병으로 정의됨)이 있는 생후 3개월 미만의 신생아 및 유아는 등록할 수 있습니다. 모든 포함 및 제외 기준을 충족하는 환자는 Intralipid® 또는 Omegaven®과 함께 PN을 받도록 무작위 배정됩니다. 두 IFE의 모양은 구분할 수 없으므로 환자, 가족 및 의료 팀은 치료 그룹 할당에 대해 눈이 멀게 됩니다. IFE 유형을 제외하고 두 그룹의 영아에 대한 임상 치료는 수유 발전 프로토콜의 표준 사용과 근본적인 위장 및 기타 질병의 치료를 포함하여 변경되지 않은 상태로 유지됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

19

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02115
        • Childrens's Hospital Boston

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

3개월 이하 (어린이)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준(다음 모두):

  1. 외과 개입이 필요한 선천성 또는 후천성 위장 질환[예: Midgut volvulus, Gastroschisis-(알려지거나 의심되는 폐쇄증, 공장 절개술이 필요한 천공 또는 > 20cm), Omphalocele, 제주 폐쇄증 또는 NEC-(없음 복막 배액) 또는 십이지장 폐쇄] ; 그리고
  2. 최소 21일의 예상 치료 기간 동안 전체 또는 부분 영양 지원을 위해 비경구 영양에 대한 예상 의존성; 피험자는 다음 기준에 따라 최소 21일 동안 PN 지원이 필요한 것으로 임상 팀에 의해 판단됩니다: 경장 영양 공급을 견딜 수 없음, 가청 장음의 부족, 장관 영양 공급 시작에 대한 금기 사항(예: 심한 혈변 또는 기타 징후) 장 허혈, 저혈압, 담즙성 구토 또는 장폐색의 임상적 또는 방사선학적 증거); 그리고
  3. 3개월 미만의 신생아 및 유아(출생 후); 그리고
  4. 재태 연령 > 28주; 그리고
  5. 기준선 직접 빌리루빈 1.0 mg/dL 미만(정상); 그리고
  6. 무게 > 1kg

제외 기준(다음 중 하나):

  1. 등록 당시 3주 이상(>21일) 동안 대두유 지방 유제에 노출
  2. 생선, 대두 또는 달걀 단백질을 포함하여 연구 IFE의 구성 요소에 대한 알려지거나 의심되는 편협 또는 알레르기
  3. 기본 실험실 전에 사전 서면 동의를 얻을 수 없음
  4. 환자가 연구용 에이전트가 포함된 다른 임상 시험에 등록되어 있습니다(다학제 팀의 지정된 의사가 승인하지 않은 경우).
  5. 기준 실험실의 3개월 이내에 다른 환자 시설로 치료를 이전할 의향
  6. 베이스라인에서 400 mg/dL 이상의 모든 혈청 트리글리세리드 수치
  7. 중증 용혈성 질환의 병력 또는 기준선에서 INR이 1.5보다 큼(생후 1주 미만 아기의 경우 INR 컷오프가 2보다 큼)
  8. 승압제를 필요로 하는 쇼크의 병력(20 마이크로그램/킬로그램/분 이하의 도파민은 허용됨; 다른 모든 승압제의 사용은 제외됨)
  9. 병인에 관계없이 기존의 간 질환
  10. PI에 의해 판단되는 혈역학적으로 불안정
  11. 신부전(생후 1개월 미만이 아닌 한 크레아티닌이 0.4mg/dL보다 높음 - PI의 재량에 따름)
  12. 환자는 이전에 STEP(Serial Transverse Enteroplasty Procedure)을 받았습니다.
  13. 환자는 현재 ECMO 또는 산화질소를 사용 중입니다.
  14. 기준선에서 GGTP > 80mg/L
  15. 등록 당시 체중 < 1kg
  16. 재태 연령 < 등록 당시 28주

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 단일_그룹
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 오메가벤
Omegaven은 생선 기반 정맥 지방 유제입니다.
Omegaven은 생선 기반 정맥 지방 유제입니다.
ACTIVE_COMPARATOR: 인트라리피드
Intralipid는 식물 기반 정맥 지방 유제입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
PN 관련 담즙정체(PNAC)의 유무
기간: 6 개월
"PNAC 존재 여부"의 정의는 아동의 개념 이후 연령에 따라 달라집니다. 개념 연령 > 40주 이후 영아에서 PN 관련 담즙정체는 다른 입증 가능한 담즙정체 병인 없이 30일 동안 얻은 혈청 직접 빌리루빈 > 2.0mg/dL의 4회 연속 측정(> 6일 간격)으로 정의합니다. . 간 미성숙으로 인해 개념 연령 후 40주 미만 영아의 경우 PN 관련 담즙정체는 42일 동안 얻은 혈청 직접 빌리루빈 > 2.0mg/dL의 4회 연속 측정(> 6일 간격)으로 정의됩니다.
6 개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
지방산 프로필
기간: 6 개월
(즉, 미드 산 수준, 트리엔:테트라엔 비율, 총 오메가-3 및 오메가-6 지방산 수준, 아라키돈산 수준)
6 개월
체중 및 키 증가
기간: 6 개월
6 개월
간 기능 검사
기간: 6 개월
(즉. 혈청 트리글리세리드, 콜레스테롤, ALT, AST 및 총 및 직접 빌리루빈 수치)
6 개월
PNALD 간 또는 간/위장관 이식으로 인한 사망.
기간: 일년
일년
비경 구 영양 기간
기간: 6 개월
(즉. 무작위 배정 후 완전 장관 영양 공급(약 100-125kcal/kg/d + 10%)에 도달하는 일수 및 섭식 불내성의 에피소드 수(> 12시간 동안 장관 영양 중단으로 정의됨)를 포함한 장관 영양 내성, 횟수 무작위 배정 후 12주에 총 일일 수분량의 > 10%를 제공하는 TPN이 필요한 영아, 그리고 총 일일 수분 섭취량의 > 10%를 제공하는 TPN 기간
6 개월
혈류 감염 빈도
기간: 6 개월
6 개월
염증 표지자(C-반응성 단백질), 사이토카인 수준
기간: 6 개월
6 개월
ROP의 발생률 및 심각도
기간: 6 개월
6 개월
신경 발달 평가
기간: 6, 12 및 24개월(임신 연령 보정)
신경 발달은 Bayley Scales of Infant Development III를 사용하여 6, 12 및 24개월(교정)에 평가됩니다(평균 총, 인지, 언어 및 운동 척도 점수; 각 점수의 빈도 <70). MSD 학부모 설문지는 12개월 및 24개월(수정됨)에 우편으로 발송됩니다. 그리고 PARCA-R(Parent Report of Children's Abilities - Revised) 학부모 설문지가 24개월(조정)에 우송될 것입니다.
6, 12 및 24개월(임신 연령 보정)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2007년 7월 1일

기본 완료 (실제)

2011년 12월 1일

연구 완료 (실제)

2011년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2007년 8월 6일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2007년 8월 7일

처음 게시됨 (추정)

2007년 8월 8일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 12월 3일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 12월 1일

마지막으로 확인됨

2020년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

오메가벤에 대한 임상 시험

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