말초동맥의 내피 의존성 확장에 대한 혈액투석의 영향

심혈관 합병증은 만성 혈액 투석(HD)을 받는 말기 신장 질환(ESRD) 환자의 주요 사망 원인입니다.1 혈액투석(HD) 동안 내피는 기계적 및 면역학적 자극을 감지하고 이에 의해 손상되는 첫 번째 기관입니다.2 적절한 내피 기능과 무결성은 혈전색전증을 감소시키는 반면, 내피 기능 장애는 죽상동맥경화증3-5 발달의 초기 핵심 단계이며 플라크 진행6에 관여하며 손상된 산화질소(NO) 생체 활성 및 강화된 산소 유도 형성에 기인합니다. 라디칼.7 내피 기능 장애가 적어도 부분적으로 가역적이라는 점을 감안할 때 변경된 NO 이용 가능성의 평가는 진단 및 예후에 중요한 의미가 있으며 HD에서 심혈관 질환에 대한 이해를 심화시킬 수 있습니다.8 산화질소 생체 이용률은 무세포 헤모글로빈에 의해 제한되는 것으로 나타났습니다 .9 무세포 헤모글로빈 및 적혈구내 헤모글로빈에 의한 NO 소비율은 헤모글로빈이 적혈구 내에서 물리적으로 구획화될 때에만 내피 세포에 의해 생성된 NO가 구아닐릴 시클라제를 활성화하고 혈관 확장을 유발하는 데 필요한 평활근 내 농도에 도달한다는 것을 시사합니다.10;11 그러나 적혈구 세포막 내에서 헤모글로빈을 격리함으로써 NO 소거율이 1,000배 감소합니다.12;13 이 메커니즘은 다양한 건강 및 질병 상태에서 중요한 것으로 여겨집니다.14-16 ESRD에서 HD 동안의 혈관내 용혈이 기술되었습니다.17-19