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진행성 HIV 질환에서 Lopinavir/Ritonavir 기반 대 Efavirenz 기반 HAART의 면역 재구성

2023년 5월 2일 업데이트: Beverly E. Sha, Rush University Medical Center

항레트로바이러스 치료 경험이 없는 진행성 HIV 질환 환자를 대상으로 Lopinavir/Ritonavir 기반 대 Efavirenz 기반 HAART(Highly Active Antiretroviral Therapy) 요법의 면역 재구성 효과에 대한 4상 연구

진행성 HIV 질환 환자를 위한 이상적인 항 HIV 약물은 알려져 있지 않습니다. 프로테아제 억제제를 포함하는 항 HIV 요법이 프로테아제 억제제를 포함하지 않는 요법보다 면역 기능을 더 잘 향상시킬 수 있다는 증거가 있습니다. 이것은 프로테아제 억제제인 ​​로피나비르-리토나비르를 포함하는 항 HIV 요법과 에파비렌즈를 포함하는 요법 사이의 면역 강화 능력의 차이를 결정할 연구입니다. 두 약물 모두 HIV 감염 환자의 1차 치료제로 권장됩니다. 이 연구는 CD4+ T 세포가 200 미만이기 때문에 항 HIV 치료를 시작해야 하는 HIV 양성 환자를 모집할 것입니다. 치료를 시작하기 위한 일반적인 역치는 CD4+ T 세포가 350 미만입니다. 피험자는 로피나비르-리토나비르를 포함하는 항 HIV 요법 또는 에파비렌즈를 포함하는 요법으로 치료하도록 무작위 배정됩니다. 이 연구는 연구 약물로 치료하는 24주 동안 면역 재구성의 차이를 결정할 것입니다. 측정할 면역 매개변수 중에는 파상풍-디프테리아 백신 및 23가 폐렴구균 백신으로 백신접종에 반응하는 각 피험자의 능력이 있습니다. 두 백신 모두 HIV 양성 환자에게도 권장되지만 HIV 양성 환자는 이 백신에 대한 반응률이 낮은 경향이 있습니다.

연구 개요

상세 설명

디자인: ICE-001은 공개 라벨 리토나비르(RTV) 강화 로피나비르(LPV)와 에파비렌즈(EFV)를 매일 엠트리시타빈과 병용하여 면역 재구성에 미치는 영향을 비교하는 제4상, 무작위배정, 두 군 맹검 연구입니다. FTC)/테노포비르(TDF)는 CD4+ T 세포가 200 세포/ml 미만인 HIV에 감염된 치료 경험이 없는 피험자에서 HIV-1 감염에 대한 초기 요법으로 사용됩니다.

기간: 피험자는 연구 치료를 시작한 후 약 48주 동안 ICE-001에 참여하게 됩니다.

샘플 크기: ICE-001은 60명의 피험자를 등록합니다(치료 부문당 30명).

모집단: 혈장 HIV-1 RNA 수치가 >1000 copies/mL인 18세에서 60세 사이의 HIV-1 감염, 항레트로바이러스(ARV) 약물 치료 경험이 없는(연구 시작 전 언제라도 ARV 치료 ≤ 7일) 남녀 및 연구 시작 전 90일 이내에 얻은 CD4+ T-세포 수 < 200개 세포/ml.

계층화: 피험자는 혈장 HIV-1 RNA 수준 <100,000 및 ≥100,000 copies/mL를 기준으로 스크리닝 시 계층화됩니다.

요법: 참가 시 대상은 다음 중 하나로 무작위 배정됩니다.

  • ARM A: LPV 400mg/RTV 100mg BID + FTC 200mg/TDF 300mg QD
  • ARM B: EFV 600mg QD/FTC 200mg/TDF 300mg 고정 용량 조합 QD

목적은 EFV/FTC/TDF와 비교하여 LPV/RTV + FTC/TDF로 치료를 시작한 CD4+ T 세포 수가 200 세포/ml 미만인 HIV 감염 환자에서 면역 재구성 정도의 차이를 결정하는 것입니다.

연구 방문은 스크리닝, 사전 입력, 입력 및 연구 입력 후 1, 4, 8, 12, 24 및 48주에 발생할 것입니다. 연구 약물은 무작위 배정 후 등록 시 제공됩니다. 대부분의 연구 방문에서 병력, 신체 검사 및 약물 순응도 결정을 포함한 임상 평가가 수행됩니다. 혈액학적 및 대사 안전성 평가 및 면역 매개변수 평가를 위한 혈액을 채취합니다. 측정할 면역 매개변수에는 T 세포 아폽토시스, 성숙 및 활성화 수준이 포함됩니다. 다양한 T 세포 하위 집합 및 기타 림프구 집단의 빈도도 수행됩니다. 파상풍-디프테리아 백신 및 23가 폐렴구균 다당류 백신(둘 다 8주차에 제공됨)을 사용한 백신접종에 대한 반응을 측정할 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

15

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, 미국, 60612
        • Rush University Medical Center
      • Chicago, Illinois, 미국, 60637
        • University of Chicago Hospital
      • Chicago, Illinois, 미국, 60612
        • University of Illinois Medical Center
      • Chicago, Illinois, 미국, 60613
        • Howard Brown Health Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. HIV-1 감염
  2. 유전자형 저항 분석에서 배타적 저항 돌연변이의 부재
  3. 항레트로바이러스(ARV) 약물 순진성
  4. HIV-1 RNA 스크리닝 >1000 copies/mL
  5. CD4+ T-세포 수 < 200 세포/ml 스크리닝
  6. 연구 시작 전 30일 이내에 얻은 실험실 값.

    • 절대 호중구 수(ANC) >500/mm3
    • 헤모글로빈 >8.0g/dL
    • 혈소판 수 >40,000/mm3
    • AST(SGOT), ALT(SGPT) 및 알칼리 포스파타제 <5 x ULN
    • 총 빌리루빈 <2.5 x ULN
    • 계산된 크레아티닌 청소율 ≥60 mL/min(Cockcroft-Gault 방정식 사용)
  7. 가임 여성의 경우 연구 약물 투여를 시작하기 전 48시간 이내에 혈청 또는 소변 임신 검사 음성.
  8. 피임 요건
  9. 18세 이상 60세 미만의 남녀.
  10. 피험자 또는 법적 보호자/대리인이 서면 동의서를 제공할 수 있는 능력 및 의지.

제외 기준:

  1. 현재 모유 수유 중입니다.
  2. 연구 시작 전 30일 이내에 면역조절제, 백신, 성장 호르몬, 전신 세포독성 화학요법 또는 조사 요법의 사용.
  3. 연구 약물, 폐렴구균 다당류 백신, 파상풍-디프테리아 백신에 대한 알려진 알레르기/민감성
  4. 지난 5년 이내에 폐렴구균 다당류 백신 또는 파상풍-디프테리아 백신 접종.
  5. 활성 약물 또는 알코올 사용 또는 의존
  6. 연구 시작 전 최소 14일 동안 사이트 조사자의 의견에 따라 후보가 치료를 완료하거나 치료에 대해 임상적으로 안정될 때까지 전신 치료 및/또는 입원이 필요한 심각한 질병.
  7. 모든 연구 치료와 함께 금지된 현재 약물에 대한 요구 사항.
  8. 연구 시작 전 언제든지 수행된 모든 유전자형에 대한 주요 저항성 관련 돌연변이의 증거 또는 모든 표현형에 대한 상당한 저항성의 증거
  9. 정신 또는 신체 질환(예: 전염병)으로 의료 시설에 현재 또는 예상되는 구금 또는 비자발적 구금
  10. 양극성 장애, 주요 우울증, 정신분열증 또는 기타 정신병적 장애의 병력 또는 현재

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: ARM B/에파비렌즈
Arm B에 무작위 배정된 대상자는 Efavirenz 600 mg/emtricitabine 200 mg/tenofovir 300 mg QD를 시작했습니다.
에파비렌즈 600mg/엠트리시타빈 200mg/테노포비르 300mg 고정 용량 조합 QD
다른 이름들:
  • 아트리플라
활성 비교기: ARM A/로피나비르/리토나비르
A군 시작 로피나비르 400 mg/리토나비르 100 mg BID + 엠트리시타빈 200 mg/테노포비르 300 mg QD에 무작위 배정된 피험자
로피나비르 400mg/리토나비르 100mg 고정 용량 조합 BID + 엠트리시타빈 200mg/테노포비르 300mg 고정 용량 조합 QD
다른 이름들:
  • 트루바다
  • 칼레트라

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
CD4+(분화 클러스터 4) T-세포 사멸
기간: 치료 개시로부터 24주(기준선 및 24주)
Propidium iodide 염색으로 측정한 apoptosis를 겪고 있는 순진한 CD4 T 세포의 백분율 변화. 이것은 세포 사멸을 겪고 있는 순진한 CD4 T 세포의 비율을 측정하는 실험실 테스트입니다. 이 척도의 변화는 치료 24주차에 세포사멸을 겪고 있는 나이브 CD4 T-세포의 백분율과 기준선에서 세포사멸을 겪고 있는 백분율 사이의 차이를 결정함으로써 얻어진다.
치료 개시로부터 24주(기준선 및 24주)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
CD4+ T 세포 변화
기간: 치료 시작 24주 후(기준선 및 24주차)
이는 기준선에서 치료 24주차까지 CD4+ T 세포의 변화를 측정합니다.
치료 시작 24주 후(기준선 및 24주차)
폐렴구균 다당류 및 파상풍-디프테리아 백신의 예방접종에 대한 반응
기간: 치료 시작 4주 후
폐렴구균 다당류 및 파상풍-디프테리아 백신을 사용한 예방접종에 대한 반응은 표본 크기가 작아 수행되지 않았습니다.
치료 시작 4주 후
나이브, 중앙 메모리, 효과기 메모리 및 T Reg CD4+ T-세포 빈도
기간: 기준선 측정
순진한 중앙 메모리, 효과기 메모리 및 기준선에서 T reg CD4+ T-세포 빈도
기준선 측정
나이브, 중앙 메모리, 효과기 메모리 및 T Reg CD4+ T-세포 빈도
기간: 24주 측정
순진한 중앙 메모리 및 이펙터 메모리, 24주차 T reg CD4+ T-세포 빈도
24주 측정
CD4+ 및 CD8+ T-세포 주파수의 활성화 및 증식
기간: 기준선 측정
CD4+ 및 CD8+ T 세포의 활성화 및 증식을 기준선에서 측정했습니다.
기준선 측정
활성화 및 규제 CD4+ 및 CD8+ T-세포 주파수
기간: 24주 측정
CD4+ 및 CD8+ T 세포의 활성화는 24주차에 측정되었습니다.
24주 측정

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 의자: Allan R. Tenorio, M.D., Rush University Medical Center

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2008년 10월 1일

기본 완료 (실제)

2010년 12월 1일

연구 완료 (실제)

2011년 1월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2008년 10월 17일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2008년 10월 17일

처음 게시됨 (추정된)

2008년 10월 20일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 5월 26일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 5월 2일

마지막으로 확인됨

2023년 5월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

로피나비르 400mg/리토나비르 100mg에 대한 임상 시험

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