혈액 투석 환자에서 비타민 D 보충의 영향

투석 중인 말기 신장 질환(ESRD) 환자에서는 선천성 및 적응성 면역이 일반적으로 손상됩니다. 종종 요독증으로 인한 이러한 환자의 무수한 면역 결함은 세균 감염 위험이 높고 예방 접종에 대한 차선책의 반응을 설명할 수 있습니다. 면역 기능에서 이러한 이상 현상의 기전은 파악하기 어렵지만, 새로운 증거는 25OH-비타민 D가 선천 및 적응 면역에 대해 강력하고 복잡한 제어를 발휘한다는 것을 나타냅니다. 비타민 D 결핍은 투석 환자에게 흔하며 25OH-Vit D 결핍과 관련된 면역 효과는 많은 투석 환자에게서 발견되는 것과 겹칩니다. 신장은 활성 1,25OH-Vit D를 생성하는 데 필요한 1-alpha-hydroxylase 활성의 우세한 부위입니다. 그러나 면역 세포는 1-alpha-hydroxylase 효소도 발현합니다. 증거에 따르면 면역 조절에 대한 비타민 D의 효과는 면역 세포 내에서 25OH-Vit D를 1,25OH-Vit D로 전환해야 합니다(순환하는 1,25OH-Vit D를 통하지 않음). 결과적으로 25OH-Vit D의 전신 결핍은 활성 1,25OH-Vit D(대부분의 투석 환자가 받고 있음)를 사용한 지속적인 치료에도 불구하고 면역 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 우리의 예비 데이터는 투석 환자에서 25OH-Vit D 결핍의 높은 유병률을 확인하고 Th1 T 세포 동종면역이 25OH-Vit D가 결핍된 환자에서 더 강하다는 것을 보여 Vit D 결핍이 중요한 면역학적 결과를 갖는다는 가설을 뒷받침합니다. 출판된 문헌과 예비 데이터를 기반으로 25OH-Vit D의 보충이 투석 환자의 면역력을 향상시킨다는 가설을 세웁니다. 이 가설을 테스트하기 위해 우리는 이 환자 집단에서 구강 25OH-Vit D 보충에 대한 무작위 통제 시험을 제안합니다. 150명의 25OH-Vit D 결핍 연구 피험자는 무작위로 매주 50,000 IU 경구 25OH-Vit D로 치료하거나 치료를 받지 않습니다(표준 치료). 25OH-Vit D 수치 변화의 주요 결과는 6주, 3개월, 6개월 및 12개월에 측정됩니다. 측정할 2차 결과에는 6개월 및 12개월에 유세포 분석법에 의한 말초 혈액 단핵 세포(PBMC) 프로파일의 변화, 6개월 및 12개월에 ELISPOT 기반 반응성 T 세포(PRT) 판독 패널의 변화, PMBC 사이토카인 생산의 변화가 포함됩니다. 6개월 및 12개월에 톨 유사 수용체 자극에 대한 반응 및 인플루엔자 백신 접종에 대한 반응.