골관절염 연구에 대한 비타민 D 효과 (VIDEO)

골관절염(OA)은 세계에서 가장 흔한 관절 장애입니다. 2004년에 OA는 총 14억 달러의 비용으로 160만 명이 넘는 호주인에게 영향을 미치는 것으로 추정되었습니다. OA는 매년 약 10억 달러의 비용이 드는 관절 교체의 가장 빈번한 이유입니다. 기존의 치료는 완화적이고 비용이 많이 들며 현재 OA에 대한 효과적인 의학적 치료법은 없습니다. 이러한 사실로 인해 2000-2010년은 뼈와 관절의 10년으로 분류되고 근골격계 질환은 국가 건강 우선 순위로 인식되었습니다. OA 관리의 기본 작업은 수정 가능한 위험 요소를 식별하는 것입니다.

비타민 D 결핍은 노인들에게 매우 흔하며 골다공증과 관련이 있으며 나이든 여성과 남성 모두에게 나타납니다. 새로운 데이터는 무릎 OA의 병인에 중요한 역할을 한다는 것을 시사합니다. 첫째, 비타민 D는 골관절염 연골의 연골 세포에 직접적인 영향을 미칠 수 있습니다. 둘째, 성인의 만성 비타민 D 부족은 칼슘 대사, 골아세포 활동, 기질 골화 및 골밀도에 악영향을 미치므로 골관절염의 병태생리학적 과정에 최적으로 반응하는 뼈의 능력을 손상시킬 수 있습니다. 셋째, 낮은 비타민 D 수치는 노인 남성과 여성의 근력 및 근육량 감소와 관련이 있으며 이는 무릎 OA의 위험 증가와 관련이 있을 수 있습니다. 일부 관찰 연구에 따르면 비타민 D 부족은 방사선학적 무릎 또는 고관절 OA의 진행 및 발달과 관련이 있습니다. 최근에 우리는 25-하이드록시-비타민 D(25-(OH)D)의 기준 혈청 수치가 2년 동안 노인의 연골 부피 변화를 예측하고 비타민 D 수치의 증가가 추가적인 보호 연관성과 관련이 있음을 입증했습니다. 이는 비타민 D 보충이 연골과 뼈 건강을 향상시켜 무릎 OA 환자의 질병 진행을 예방할 수 있음을 시사합니다.

이 연구의 목적은 증상이 있는 무릎 골관절염 환자의 무릎 통증과 무릎 구조적 변화에 대한 비타민 D 보충제와 위약의 효과를 2년 동안 비교하는 것입니다.

제안된 연구 설계는 무작위, 위약 대조, 이중 맹검 임상 시험입니다. 우리는 Southern Tasmania와 Melbourne에서 통합 전략을 사용하여 최소 6개월 동안 증상이 있는 무릎 OA가 있는 400명의 피험자(50-79세, 비교적 양호한 건강 및 혈청 비타민 D 수치가 <60 및 >12.5nmol/L)를 모집합니다. 개입군의 참가자(n=200)는 월 1회 제공되는 50,000 IU(1.25 mg) 콜레칼시페롤 정제를 받는 반면 대조군(n=200)의 참가자는 동일한 비활성 위약을 받게 됩니다. 모든 참가자에게 권장되는 치료 표준이 제공됩니다. 무릎 연골 용적, 연골 결손, 경골 부위, 골수 병변, 반월상 연골 병리(MRI로 평가), 베이스라인과 2년 후의 무릎 통증을 포함한 무릎 구조적 변화가 결과 측정으로 결정됩니다. 혈청 비타민 D 수치, 신장, 체중, 신체 활동 및 흡연과 같은 다른 설명 요소도 연구 기간을 통해 결정됩니다.

중요성:

관찰 증거는 비타민 D 결핍이 OA의 진행에 역할을 할 수 있으며 이를 설명하는 생물학적으로 타당한 메커니즘이 있음을 시사합니다. 그러나 비타민 D 보충이 실제로 이 질병의 진행을 늦출 수 있는지 여부를 결정하기 위해서는 민감한 방법을 사용하는 무작위 대조 시험이 필요합니다. 이 연구에서 무작위, 위약 대조, 이중 맹검 설계 및 무릎 구조 변화의 민감하고 정확한 측정을 제공하는 MRI의 사용은 무릎 OA에 대한 비타민 D 보충의 영향에 대한 엄격한 평가를 보장할 것입니다. 선구적인 MRI 기술과 사지 근력 평가를 활용하여 무릎 구조적 변화(연골, 뼈)에 미치는 영향을 종합적으로 결정하는 최초의 장기 임상 시험이 될 것입니다. 이 연구는 Bone and Joint Decade 조직의 목표를 지원하고 National Health Priority Area를 다루는 이전의 임상 및 역학 연구를 기반으로 합니다.