프로젝트 AWARE: 응급실(ED)을 사용하여 청소년의 성병(STI) 예방 (AWARE)

모든 새로운 성병(STI)의 거의 절반이 15-24.1세의 젊은이들에게서 발생합니다. 대다수(88%)는 클라미디아(CT), 임질(GC), 인간 유두종 바이러스(HPV) 및 트리코모나스증으로 구성됩니다.1 또한 질병 통제 예방 센터(CDC)는 15-24세의 젊은이들이 2008년에 7,297건의 신규 HIV 진단이 발생했으며, 이는 해당 연도의 모든 신규 진단의 17.7%입니다.2 도심에서 성적으로 활동적인 청소년은 HIV 및 STI에 매우 취약합니다.3 2008년에 브롱크스는 뉴욕 시의 어떤 자치구보다 에이즈 발병률이 가장 높았습니다.5 15~19세 Bronx 여성의 경우 CT 감염 사례 비율은 100,000명당 7,621명, GC의 경우 100,000명당 812명으로 뉴욕시에서 이 연령대에서 가장 높았습니다.4 Bronx의 15-19세 젊은 남성의 감염률도 New York City에서 가장 높습니다. 발병률은 CT의 경우 2,092명, GC의 경우 458명이었습니다.4

청소년 HIV 위험에 대한 우려를 바탕으로 CDC는 모든 청소년에게 일상적인 HIV 검사를 권장함으로써 HIV 검사 패러다임을 변경했습니다. 또한 STI 클리닉에서 STI 검사 및 치료를 원하는 모든 환자에게 일상적인 HIV 검사를 권장했습니다.6 그러나 대부분의 STI가 무증상이어서 진단되지 않더라도 청소년의 보편적인 STI 선별 검사는 다른 의료 환경에서는 일상적이지 않습니다. 우리는 HIV에 대한 청소년 선별 검사가 STI도 선별할 수 있는 기회를 제공하며 검사는 피해 감소 개입과 결합되어야 한다고 믿습니다. 이 프로젝트는 Bronx 응급실(ED)에서 HIV 및 STI 감염을 진단, 치료 및 예방하는 데 있어서 Project AWARE의 효능을 평가할 것입니다.

이 제안은 HIV 예방을 위한 성공적인 ED 기반 멀티미디어 프로그램을 개발하고 테스트한 8년 간의 연구와 경험을 기반으로 합니다.7 처음 4년은 성인 ED 환자를 교육하고 HIV 검사를 받도록 권장하는 비디오 개발에 중점을 두었습니다. Project BRIEF-A는 성인 HIV 검사에 대한 높은 수용률(95%)을 달성했으며 HIV+ 환자의 85%를 전문 의료 서비스에 연결했습니다.8,9 지난 4년 동안 청소년을 위한 효율적이고 청소년 친화적이며 이론 기반 피해 감소 비디오 개입인 Project BRIEF-T를 개발했습니다.10 변화의 단계에 따라 청소년들에게 다양한 짧은 비디오 개입을 전달했습니다. 결과는 유망합니다. Project BRIEF-T는 청소년을 콘돔 사용 의도 변화의 다음 단계로 이동시키는 데 효과적이었습니다. 우리는 프로젝트 BRIEF-T에 보편적인 STI 테스트를 추가하고 테스트 후 4, 8, 12개월에 콘돔 사용에 대한 이론 기반 비디오 개입의 효과를 평가할 프로젝트 AWARE를 테스트하기 위해 이 애플리케이션을 제안합니다.

Project AWARE는 3개 그룹의 무작위 시험을 사용하여 평가됩니다. 대조군인 그룹 1은 HIV 단독(HIV-T)에 대한 동의 비디오 및 테스트의 현재 치료 표준이 될 것입니다. 그룹 2는 CT 및 GC(STI/HIV-T)에 대한 일상적인 STI 테스트를 추가합니다. 그룹 3은 결합된 STI/HIV 테스트 외에도 더 안전한 섹스를 장려하는 행동 비디오를 추가할 예정이며, 이는 변화 단계(STI/HIV-PLUS)에 대한 간략한 측정에 대한 응답을 기반으로 참가자를 위해 선택됩니다. 그룹 1과 그룹 2를 비교하면 일상적인 검사를 통해 확인된 새로운 STI 감염의 수를 식별하여 일상적인 검사를 통해 일상적인 치료를 넘어 상당한 수의 새로운 사례를 성공적으로 식별했는지 여부를 확인할 수 있습니다. 그룹 1과 그룹 3을 비교하면 변화 단계 중재를 추가하면 십대들 사이에서 콘돔 사용이 크게 증가하는지 여부를 확인할 수 있습니다.

구체적인 목표:

1. 자원의 효율적인 사용에 관한 정보를 프로그램에 제공하기 위해 3가지 연구 부문의 효능을 비교하고 4개월 후속 조치에서 유의미한 차이를 테스트합니다.
2. 주요 결과에 대한 4개월에서 12개월 사이의 시간 경과에 따른 개입 효과의 지속성을 연구하고 콘돔 사용 의도, 콘돔 자기효능감 및 콘돔 결과 기대에 대한 개입 효과를 조사하고 성적 위험 행동을 줄이기 위해 각 추적에서 업 시점.
3. 기준선에서 STI의 유병률을 추정합니다.

프로젝트는 명시적으로 번역됩니다. Project AWARE가 무증상 HIV 및 STI를 효율적으로 식별 및 치료하고 10대 사이의 후속 성적 위험 행동을 성공적으로 줄이면 상대적으로 저렴한 비용으로 ED에서 구현할 수 있습니다. 효율적인 예방 치료에 대한 미국의 새로운 강조를 고려할 때, 이 프로젝트는 일상적인 1차 치료를 받지 못하는 무증상 STI 및 HIV에 걸린 많은 고위험 청소년에게 도달할 수 있는 모범적인 휴대용 개입 도구를 제공할 수 있습니다. 이 연구의 결과는 또한 여러 STI를 기존 HIV 검사에 통합하기 위한 새로운 검사 정책 개발에 기여할 수 있습니다.