항문암 치료를 위한 Vectibix (VITAL)

1980년대에 항문암에 대한 선택 치료는 복부-회음부 절단이었는데, 여기에는 항문, 직장 및 림프 배수 영역 제거와 영구 결장루가 포함되었습니다. 이 치료로 5년 생존율은 40-70%였다. 그러나 다음 해에 항문암이 화학 요법과 방사선에 민감한 종양이라는 것이 밝혀졌기 때문에 수술이 첫 번째 선택이 아니었고 내성이 있는 경우나 재발한 경우에만 유보되었습니다. Mitomycin C - 5-FU 요법에 기반한 병용 화학 요법 및 방사선 요법은 현재 국소(T1N0 제외) 및 국소 진행 사례에 대한 표준 치료법입니다. 이 진술은 Mitomycin C - 5FU를 사용한 화학방사선 투여가 단일 요법에서 방사선보다 우수함을 보여준 두 건의 무작위 연구에 의해 뒷받침됩니다. UKCCCR(영국 암 연구 조정 위원회)이 실시한 임상시험에서는 585명의 환자를 무작위로 방사선 요법(4-5주에 45Gy) 또는 5-FU(1000mg/m2 x 4일 또는 750 mg/m2 x 5일), 방사선 요법의 첫 주와 마지막 주 및 1일째에 Mitomycin C 12 mg/m2. 3년 국소 실패율은 방사선 요법 단독의 61%에 비해 복합 팔에서 39%였습니다. 3년 전체 생존율에는 차이가 없었다. 한편, EORTC에서 실시한 연구에서는 110명의 환자가 방사선 치료(5주에 45Gy, CR 환자의 경우 15Gy, PR 환자의 경우 20Gy) 또는 방사선 치료 + 5-FU( 750 mg/m2 1-5일 및 29-33일) Mitomycin C(1일에 15 mg/m2)와 연관됨. CR 비율은 화학방사선 치료를 받은 그룹에서 훨씬 더 컸습니다(80% 대 54%). 5년의 추적 조사 후에도 화학방사선 치료를 받은 그룹에 유리한 국소 제어율이 여전히 18% 증가했습니다.

보다 최근에, 2상 CALGB 시험의 결과는 시스플라틴-5FU(1일 및 29일에 시스플라틴 100mg/m2 및 1-4일 및 29일에 5FU 1000mg/m2)의 2주기로 유도 치료의 투여를 시사한다. 32) 이후 5-FU와 Mitomycin C를 이용한 화학방사선요법은 특히 예후가 좋지 않은 환자에서 매우 유망하여 환자의 50%가 결장루를 유지하고 48개월에 질병이 없었습니다. 그러나 682명의 환자가 포함된 RTOG 그룹의 무작위 연구에서 이 전략은 5-FU(1-4일 및 29-32일에 1000mg/m2) 및 Mitomycin C(10mg/m2 m2 1일 및 29일). 생존율의 차이는 발견되지 않았지만, 시스플라틴을 포함하는 요법으로 치료받은 환자에서 인공장루술 비율이 더 큰 것으로 또한 검출되었습니다(HR, 1.68; 95% CI, 1.07-2.65; P=.02). 저자는 시스플라틴을 사용한 유도가 RT를 사용한 5FU-미토마이신 C의 전통적인 투여보다 우수하지 않다고 결론지었습니다.

표피 항문암은 종종 EGFR 수용체를 발현하는 종양입니다. 21건의 초기 연구에서 모든 생검에서 EGFR 발현이 있는 것으로 보고되었습니다. 38건의 사례에 대한 또 다른 연구에서 종양의 55%가 EGFR을 발현하는 것으로 나타났습니다. 그러나이 종양에서 Panitumumab의 효능을 조사한 연구는 발표되지 않았습니다. cetuximab을 CPT-11과 함께 투여하여 우수한 반응을 보인 불응성 증례는 1건만 보고되었다.