- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01445418
유방암 및 난소암 치료를 위한 AZD2281 플러스 카보플라틴
BRCA1/2 돌연변이 보인자(가족성 유방암 및 난소암) 및 산발성 삼중음성 유방암 및 난소암의 유방암 및 난소암에서 카보플라틴과 병용한 PARP 억제제 AZD2281(KU-0059436)의 확장 코호트를 사용한 1상 연구
배경:
- Carboplatin은 암 치료를 위해 FDA의 승인을 받았습니다.
- AZD2281은 PARP 억제제라는 계열의 실험 약물입니다. PARP는 DNA 손상 복구에 관여하는 단백질입니다. PARP 억제제는 그 과정을 방해합니다.
목표:
- 유방암 및 난소암 환자에게 안전하게 사용할 수 있는 AZD2281 및 카보플라틴의 최적 용량을 결정합니다.
- 약물 조합에 대한 종양의 반응을 평가하고 치료의 부작용을 결정합니다.
적임:
-암 가족력이 있거나 BRCA1 또는 BRCA2 돌연변이가 있는 18세 이상의 유방암 또는 난소암 환자.
설계:
- 이 용량 증량 연구에서 첫 번째 소규모 환자 그룹은 AZD2281과 카보플라틴의 최소 연구 용량을 투여받습니다. 후속 그룹은 이전 그룹이 허용할 수 없는 부작용을 경험하지 않는 한 처음에는 AZD2281을 점진적으로 더 많이 투여한 다음 카보플라틴을 투여합니다. 가장 안전한 용량이 결정되면 추가 환자에게 해당 용량을 투여합니다.
- 환자는 다음과 같이 21일 주기로 치료를 받습니다: 매일 1일 2회 경구로 AZD2281; 카보플라틴은 각 주기의 8일째에 정맥을 통해 검사합니다. 더 이상 유익하지 않을 때까지 치료를 계속할 수 있습니다.
- 치료 중 평가에는 다음이 포함됩니다.
- 치료 시작 1주일 후 신체검사, 이후 3주마다.
- 치료 첫 4주 동안은 매주, 그 다음에는 3주마다 혈액 검사를 합니다.
- 종양을 평가하기 위해 6주마다 CT 스캔 또는 초음파 또는 MRI와 같은 기타 영상 검사.
연구 개요
상세 설명
배경:
AZD2281(KU-0059436)은 손상된 DNA를 복구하는 세포의 능력을 손상시켜 종양 성장에 영향을 미치는 경구용 PARP-1 및 PART-2 억제제입니다. Carboplatin은 일반적으로 뉴클레오티드 절제 복구 및 상동 재조합(HR)을 통해 복구되는 중단된 복제 분기점과 DNA의 공유 가교 결합을 유발합니다.
산발성 유방암(삼중 음성) 및 난소암은 BRCA1 유사 표현형을 나타내는 것으로 나타났습니다.
BRCA1/2 단백질은 상동 DNA 복구 경로에서 중요한 기능을 합니다. BRCA1/2 돌연변이 보인자는 유방암과 난소암의 위험이 높고 췌장암과 전립선암의 위험이 증가합니다. 돌연변이 캐리어는 백금과 같은 DNA 손상 물질에 대한 감수성이 증가한 것으로 나타났습니다.
BRCA1/2 결핍 세포는 PARP 억제 단독 및 DNA 손상제와의 조합에 민감한 것으로 나타났습니다.
BRCA1/2 돌연변이 잠재적 악성종양에서 손상된 HR의 배경에서 이 두 가지 약제를 결합하면 상승적인 항종양 효과가 나타날 수 있습니다.
목표:
BRCA1/2 관련 또는 가족성 재발성 유방암 및 난소암 환자(코호트 1, 그룹 A), 고위험이 아닌 장액성 난소암 환자(그룹 B) 및 고위험 삼중 음성 유방암 환자(그룹 C).
파일럿 방식으로 MTD에서 확장 코호트(코호트 2)의 치료에 대한 반응으로 종양 및 간질 세포의 PARP 신호 전달 경로 및 세포사멸의 생화학적 변화의 추정치인 약력학을 결정합니다.
적임:
전이성 또는 절제 불가능하고 표준 근치 요법이 존재하지 않거나 더 이상 효과적이지 않은 유방 또는 난소 CA가 있는 성인.
기록된 해로운 BRCA1/2 돌연변이 또는 30% 이상의 BRCAPRO 점수.
위험도가 높지 않은 장액성 난소암(음성 가족력, BRCAPRO 점수 20% 이하 또는 음성 BRCA1/2 돌연변이 검사).
문서화된 ER 음성, PR 음성, Her2neu 음성 유방암(음성 가족력 및/또는 BRCAPRO 점수 10% 이하(또는 BRCA1/2 돌연변이 검사 음성).
환자는 최소 4주 동안 이전 화학 요법, 방사선 요법, 호르몬 요법 또는 생물학적 요법을 중단해야 합니다.
코호트 2에 등록하는 모든 환자는 생검이 가능한 병변이 적어도 하나 있어야 합니다.
ECOG 수행 상태 0-2 및 적절한 장기 및 골수 기능.
설계:
환자는 2일차에 카보플라틴 투여로 PARP 억제를 최대화하기 위해 각 21일 주기의 1-7일 동안 AZD2281을 받게 됩니다. 이어서 카보플라틴을 3주마다 투여하고 각 21일 주기의 1-7일차에 AZD2281 BID를 계속 투여합니다.
AZD2281 또는 카보플라틴은 코호트 1(그룹 A, B 및 C)에서 순차적으로 증량되고, 최대 내약 용량이 결정된 후 코호트 2는 변환 종점 평가를 위해 등록됩니다.
환자는 RECIST 기준을 사용하여 반응에 대해 3주마다 및 격주기로 클리닉에서 독성에 대해 평가됩니다. 임상 방문은 환자가 질병이 없거나 최소한으로 2년 이상 연구에 계속 머무르는 경우 4주마다로 변경됩니다. 영상 연구는 4년 이상 연구를 지속하는 환자에 대해 3주기마다 실시됩니다. 클리닉 방문은 2개월마다(+/- 7일)로 변경되고 영상 연구는 5년 이상 연구에 머무르는 환자의 경우 4개월마다(+/- 7일) 확보됩니다.
종양 생검 및 혈장 및 혈청 샘플은 치료 전(생검 필수), 주기 2의 치료 전, 1일 및 질병 진행 시점(생검 선택 사항)에 코호트 2의 환자로부터 얻을 것입니다. 종양 생검(선택 사항)은 또한 2년 이상 지속적인 반응을 보인 코호트 1의 "슈퍼 반응자"로부터 채취될 것입니다.
시험 목적을 달성하기 위해서는 최소 84명에서 최대 101명의 환자가 필요합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
- 포함 기준:
환자는 유방암 및/또는 상피성 난소암, 원발성 복막암 및/또는 NCI에서 조직학적 또는 세포학적으로 확인된 전이성 또는 절제 불가능하고 표준 치료 방법이 없거나 존재하지 않는 나팔관암이 있어야 합니다.
더 오래 효과적입니다.
코호트 1의 모든 환자는 측정 가능 및/또는 평가 가능 질병이 있어야 합니다.
확장 코호트 2의 환자는 중재방사선 전문의가 결정한 대로 안전하게 생검 가능한 질병을 가지고 있어야 하며 첫 번째 필수 생검(다른 두 생검은 선택 사항)에 동의해야 합니다.
절제 불가능한 국소 진행성 유방암 환자는 이전에 표준 요법으로 치료를 받았어야 합니다.
이전 치료 횟수에는 제한이 없습니다.
환자는 마지막 백금 노출로부터 최소 6개월이 되어야 합니다.
백금 내성 환자가 참여할 수 있습니다.
백금에 대한 알레르기 반응이 있는 환자(반응 프로토콜이 없는 최대 3등급 및 사전에 최대 2등급을 포함하지만 단계적 치료 노출은 아님)는 여전히 자격이 있습니다.
18세 이상의 연령.
ECOG 수행도 2 이하(Karnofsky 60% 이상).
수명이 3개월 이상입니다.
환자는 아래에 정의된 바와 같이 정상적인 장기 및 골수 기능을 가지고 있어야 합니다.
- 10g/dL 이상의 헤모글로빈
- 백혈구 3,000/mcL 이상
- 1,500/mcL 이상의 절대 호중구 수
- 100,000/mcL 이상의 혈소판
- 길버트 증후군이 없는 상태에서 총 빌리루빈이 정상 상한치(ULN) 이하
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) 2.5 X ULN 이하
- 24시간 소변에서 60 mL/min 이상의 크레아티닌 청소율
또는
- 혈청 크레아티닌 1.5 mg/dl 이하
- ULN 이하의 보정 또는 이온화 칼슘
- 정상 범위 내의 칼륨
그룹 A에 등록한 환자의 문서화된 유해한 BRCA 1/2 생식계열 돌연변이 또는 BRCAPRO 점수가 30% 이상인 경우.
산발성 장액성 난소암 그룹, 그룹 B에 등록된 환자의 경우, 음성 가족력(BRCAPRO 점수 20% 이하 또는 음성 BRCA1/2 돌연변이 테스트).
삼중 음성 유방암(ER-/PR-/Her2-) 그룹, B 그룹, 음성 가족력 및/또는 BRCAPRO 점수 10% 이하 또는 음성 BRCA1/2 돌연변이 검사에 등록된 환자의 경우.
발달중인 인간 태아에 대한 AZD의 영향은 알려져 있지 않습니다. 이러한 이유와 백금 제제가 기형을 유발하는 것으로 알려져 있기 때문에 가임기 남성과 여성은 연구 참여 전과 연구 참여 기간 동안 적절한 피임법(호르몬 또는 장벽 피임법, 금욕)을 사용하는 데 동의해야 합니다. 여성이 본 연구에 참여하는 동안 임신했거나 임신이 의심되는 경우 즉시 담당 의사에게 알려야 합니다. 가임 환자는 연구에서 마지막 요법을 받은 후 최소 3개월 동안 피임을 계속해야 합니다.
이전 암 치료법의 독성은 1등급(CTC 3.0에서 정의)으로 회복되어야 합니다. 이전 치료로 인한 신경독성에 이차적인 만성 안정 등급 2 말초 신경병증은 주임 연구원에 의해 사례별로 고려될 수 있습니다. 신경병증으로 인한 기능 장애가 있는 환자는 본 연구에 적합하지 않습니다. 저마그네슘혈증은 제외 기준으로 간주되지 않습니다. 마그네슘 수치를 모니터링하고 임상적으로 지시된 대로 교체합니다. 서면 동의서에 서명할 의사와 이해 능력.
가임 여성 환자는 연구 시작 전 4일 이내에 소변 또는 혈청 임신 검사에서 음성이어야 합니다.
제외 기준:
연구에 참여하기 전 4주 이내에(니트로소우레아 또는 미토마이신 C의 경우 6주) 화학 요법, 생물학적 요법, 호르몬 요법(랄록시펜 또는 뼈 건강에 승인된 다른 약물은 제외) 또는 방사선 요법을 받은 적이 있는 환자.
환자는 다른 조사 에이전트를 받지 않았거나 지난 28일 동안 받았을 수 있습니다.
1년 이내에 뇌전이 진단을 받은 알려진 환자는 예후가 좋지 않고 종종 신경학적 및 기타 부작용의 평가를 혼란스럽게 하는 진행성 신경학적 기능 장애가 발생하기 때문에 이 임상 추적에서 제외되어야 합니다.
---연구 시작 전 1년 이상 뇌 전이 진단을 받은 환자는 CNS에 대한 살균 요법(절제 또는 방사선)을 받고 1년 동안 CNS 재발이 없는 경우 자격이 있습니다.
임상적으로 유의한 출혈.
알약을 삼킬 수 없음.
진행 중이거나 활성 감염, 증상이 있는 울혈성 심부전, 불안정 협심증, 심장 부정맥 또는 연구 요건 준수를 제한하는 정신 질환/사회적 상황을 포함하되 이에 국한되지 않는 제어되지 않는 병발성 질병.
임산부 및 모유 수유 여성.
항레트로바이러스 병용 요법을 받는 HIV 양성 환자는 AZD2281과의 약동학적 상호작용 가능성 때문에 부적격입니다. 또한, 이러한 환자는 카보플라틴과 같은 골수 억제 요법으로 치료할 때 치명적인 감염 위험이 증가합니다.
PARP 억제제를 사용한 이전 치료.
지난 28일 이내 대수술.
초기 치료를 위해 제시된 국소적으로 진행된 유방 종양이 있는 환자 또는 국소 재발(유방 또는 흉벽에서만) 환자는 이 시험에 적합하지 않습니다.
용량 확장 코호트의 대상체의 경우, 지난 5년 이내에 이전 침습성 악성 종양의 병력(비흑색종 피부암, 비침습성 방광암, I기 자궁내막암 또는 외과적 절제로 완치된 자궁경부암 제외).
백금에 대한 4등급 알레르기 반응 병력이 있는 환자
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 팔 1
표준 용량 증량
|
코호트 1: 용량 증량: 각 21일 주기의 AZD2281 po bid qd + IV 카보플라틴 D8;
코호트 2: 코호트 1에서 식별된 조합의 MTD에서 치료된 확장된 코호트.
|
|
실험적: 팔 2
확장 코호트
|
코호트 1: 용량 증량: 각 21일 주기의 AZD2281 po bid qd + IV 카보플라틴 D8;
코호트 2: 코호트 1에서 식별된 조합의 MTD에서 치료된 확장된 코호트.
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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안전성/독성
기간: 치료 종료
|
재발성 BRCA1/2 관련 또는 가족성 유방암 및 난소암 환자, 재발성 저유전적 위험 장액성 난소암 환자 및 재발성 저유전적 위험 삼중 음성에서 AZD2281(KU-0059436) 및 카보플라틴 조합의 안전성 및 독성 결정 유방암 환자.
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치료 종료
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
조합의 임상 활성을 평가합니다. 치료에 대한 반응으로 단핵 세포 및 종양에서 PARP(poly(ADP-ribose) polymerase) 및 H2AX 활성의 생화학적 변화를 결정합니다.
기간: 치료 종료
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조합의 임상 활성을 평가합니다. 치료에 대한 반응으로 단핵 세포 및 종양에서 PARP(poly(ADP-ribose) polymerase) 및 H2AX 활성의 생화학적 변화를 결정합니다.
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치료 종료
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Jung-Min Lee, M.D., National Cancer Institute (NCI)
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Shamseddine AI, Farhat FS. Platinum-based compounds for the treatment of metastatic breast cancer. Chemotherapy. 2011;57(6):468-87. doi: 10.1159/000334093. Epub 2012 Jan 10.
- Alderson T. New targets for cancer chemotherapy--poly(ADP-ribosylation) processing and polyisoprene metabolism. Biol Rev Camb Philos Soc. 1990 Nov;65(4):623-41. doi: 10.1111/j.1469-185x.1990.tb01240.x. No abstract available.
- Audebert M, Salles B, Calsou P. Involvement of poly(ADP-ribose) polymerase-1 and XRCC1/DNA ligase III in an alternative route for DNA double-strand breaks rejoining. J Biol Chem. 2004 Dec 31;279(53):55117-26. doi: 10.1074/jbc.M404524200. Epub 2004 Oct 21.
- Berger NA, Adams JW, Sikorski GW, Petzold SJ, Shearer WT. Synthesis of DNA and poly(adenosine diphosphate ribose) in normal and chronic lymphocytic leukemia lymphocytes. J Clin Invest. 1978 Jul;62(1):111-8. doi: 10.1172/JCI109094.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 080092
- 08-C-0092
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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