모르핀, 호흡곤란, 운동 및 COPD

"호흡곤란"은 특히 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자에서 일반적으로 신체 활동의 증가를 수반하는 호흡 불편에 대한 주관적인 자각을 의미합니다. 이러한 환자에서 호흡곤란 증상은 운동 불내성 및 빈곤한 건강 관련 삶의 질에 크게 기여합니다. 따라서 호흡곤란을 완화하고 기능적 능력을 향상시키는 것이 COPD 관리, 즉 치료에 대한 반응의 주요 목표 중 하나입니다. 그럼에도 불구하고, 호흡곤란과 운동 과민증의 효과적인 관리는 의료 서비스 제공자에게 어려운 목표로 남아 있으며 환자의 근본적인 만성 질환(예: 기관지확장제, 코르티코스테로이드, 보충 산소)을 역전시키는 것을 목표로 하는 현재 전략은 이 점에서 부분적으로만 성공했습니다. 증거 기반 임상 진료 지침에서는 이러한 상황에서 난치성 호흡곤란 및 COPD의 활동 제한의 약리학적 관리를 위해 진통제(오피오이드) 약물을 사용할 수 있다고 권장합니다. 실제로, 발표된 소수의 연구에서는 모르핀 또는 디하이드로코데인을 사용한 단일 용량 치료가 COPD 환자에서 호흡곤란 및 운동 수행 능력을 ~20% 향상시킨다는 증거를 제시합니다. 그럼에도 불구하고 오피오이드 약물이 그러한 환자의 이러한 개선에 기여하는 생리적 메커니즘에 대한 정보는 거의 없습니다. 임상 관리 관점에서, 기저 질환에 대해 의료 서비스 제공자로부터 최적의 치료를 받았음에도 불구하고 호흡곤란으로 무력화된 상태를 유지하는 진행성 COPD 환자의 운동 증상 관리를 최적화하려면 이 정보가 중요합니다. 따라서 제안된 무작위, 이중 맹검, 위약 대조, 교차 연구의 목적은 (1) 경구 모르핀 황산염의 단일 용량 투여가 진행성 COPD 환자의 운동성 호흡곤란과 운동 내성을 개선할 것이라는 가설을 테스트하는 것입니다. (2) 이러한 개선의 생리적 토대를 설명합니다. 이를 위해 경구 모르핀 황산염(0.1mg/kg, 평균 75kg 남성의 경우 7.5mg에 해당)과 위약의 단일 용량 투여가 호흡곤란(감각 강도 및 정서적 반응) 및 운동 지속 시간에 미치는 영향을 비교할 것입니다. 중증에서 초중증 COPD가 있는 증상이 있는 환자를 대상으로 증상이 제한된 일정 작업률 심폐 주기 운동 테스트 중. 증상 완화의 가능한 생리적 메커니즘을 탐색하기 위해 우리는 폐활량 측정 매개변수, 혈량 측정 폐용적 및 혈장 모르핀 농도를 측정할 것입니다. 중추 신경 호흡 운동 구동(즉, 횡경막 근전도 검사), 수축 호흡 근육 기능(즉, 식도, 위 및 경횡격막 압력), 작동 폐 용적, 환기, 호흡 패턴, 폐 가스 교환 및 운동 중 심장 대사 기능에 대한 자세한 평가를 수행합니다. ; 호흡곤란의 감각 강도와 정서적 차원을 동시에 측정할 수 있는 새로운 다차원 평가 기술을 사용합니다.