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직장암에 대한 5-Fluorouracil을 사용한 신보강 방사선 요법의 1상 연구

2021년 7월 19일 업데이트: Virginia Commonwealth University

국소적으로 진행된 직장암 치료를 위한 5-플루오로우라실 주입과 병행하는 신보강 단기 방사선 요법의 1상 연구

이 1상 시험은 주변 조직이나 림프절로 시작된 직장암 환자를 치료하기 위해 수술 전후에 방사선 요법과 병용 화학 요법을 병행할 때 플루오로우라실의 부작용과 최적 용량을 연구합니다. 방사선 요법은 고에너지 X선을 사용하여 종양 세포를 죽이고 종양을 수축시킵니다. 플루오로우라실, 류코보린 칼슘, 옥살리플라틴과 같은 화학 요법에 사용되는 약물은 종양 세포를 죽이거나, 세포가 분열하는 것을 막거나, 퍼지는 것을 막는 등 종양 세포의 성장을 멈추는 다양한 방식으로 작용합니다. 수술 전에 두 가지 이상의 약물(병용 화학요법)을 투여하면 종양이 작아지고 제거해야 하는 정상 조직의 양이 줄어들 수 있습니다. 수술 후 추가 병용 화학요법을 실시하면 남아 있는 종양 세포를 죽일 수 있습니다. 수술 전후에 방사선 요법과 플루오로우라실에 이어 병용 화학요법을 실시하는 것이 직장암에 대한 더 나은 치료일 수 있습니다.

연구 개요

상세 설명

개요: 이것은 플루오로우라실의 용량 증량 연구입니다.

화학방사선 요법: 환자는 총 5분할에 대해 5일 동안 1일 1회(QD) 강도 조절 방사선 요법(IMRT)을 받고 동시에 96시간 동안 지속적으로 플루오로우라실 정맥 주사(IV)를 받습니다.

수술 전 화학요법: 화학방사선 요법을 완료한 후 2주 이내에 환자는 2시간 동안 옥살리플라틴 IV, 2시간 동안 류코보린 칼슘 IV, 푸쉬로 플루오로우라실 IV를 받은 후 1일에 46시간 동안 지속적으로 IV를 받습니다. 치료는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 4코스 동안 14일마다 반복됩니다.

수술: 수술 전 화학 요법을 완료한 후 4-8주 이내에 환자는 전체 간직장 절제술을 받습니다.

수술 후 화학 요법: 수술 후 4-8주 이내에 환자는 수술 전 화학 요법에서와 같이 oxaliplatin, leucovorin calcium 및 fluorouracil을 받습니다. 치료는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 6코스 동안 14일마다 반복됩니다.

연구 치료 완료 후 환자는 2년 동안 3개월마다, 그 후 1년 동안 6개월마다 또는 연구에서 제외되거나 사망할 때까지(둘 중 먼저 도래하는 시점) 추적 관찰됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

14

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Virginia
      • Richmond, Virginia, 미국, 23219
        • Virginia Commonwealth University/Massey Cancer Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 등록 90일 이내에 직장 선암종(복막 반사 아래에 위치하거나 굴곡성 내시경 검사에서 항문 가장자리의 15cm 내에서 시작됨)의 병리학적으로 입증된 진단; 직장 선암의 진단은 병변을 완전히 절제하지 않는 생검 기술(예: 세침 흡인, 코어 침 생검)을 통해 얻어야 합니다.
  • 임상적으로 병기 결정됨(American Joint Committee on Cancer(AJCC) 7판[ed.]) T3-4 N0 M0 또는 T any N1-2 M0 등록 전 90일 이내에 다음과 같은 최소 진단 정밀 검사를 기반으로 합니다.

    • 대장내시경
    • 병력/신체 검사(금기 사항에 대한 약물 병력 선별 포함)
    • 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 또는 전신 양전자 방출 단층촬영(PET)-CT(선호)에 의한 복부 및 골반의 조영 증강 영상
    • 원격 전이를 배제하기 위한 흉부 X-레이(또는 CT)(위 글머리 기호에 따라 전신 PET-CT를 받은 사람 제외)
    • T 병기를 위한 경직장 초음파(TRUS) 또는 MRI
  • 동부 협력 종양학 그룹(ECOG) 수행 상태 =< 1
  • 절대 호중구 수(ANC) >= 1,800 세포/mm^3
  • 혈소판 >= 100,000개 세포/mm^3
  • 헤모글로빈 >= 8.0g/dL
  • Aspartate aminotransferase(AST) < 2.5 x 정상 상한(ULN)
  • 알칼리성 포스파타제 < 2.5 x ULN
  • 빌리루빈 =< 1.5 ULN
  • Cockcroft-Gault 공식을 사용하여 계산된 크레아티닌 청소율(CrCl) > 50mL/분
  • 수술을 시행할 종양외과 전문의가 완치적 절제술 대상자로 간주해야 합니다.
  • 연구에 참여하기 전에 연구 관련 정보에 입각한 동의를 제공해야 합니다.
  • 음성 혈청 임신 검사가 있어야 합니다.

제외 기준:

  • 현재 프로토콜 치료와 RT 필드의 중첩을 초래하는 신체 부위에 대한 사전 방사선 요법
  • 다음과 같이 정의되는 심각한 활동성 동반이환:

    • 지난 12개월 이내에 입원을 요하는 불안정 협심증 및/또는 울혈성 심부전
    • 최근 6개월 이내 경벽성 심근경색
    • 등록 당시 정맥 항생제가 필요한 급성 세균 또는 진균 감염
    • 등록 전 30일 이내에 입원이 필요하거나 연구 요법을 중단해야 하는 만성 폐쇄성 폐질환 악화 또는 기타 호흡기 질환
    • 임상적 황달 및/또는 응고 결함을 초래하는 간부전
    • 현재 질병 통제 예방 센터(CDC) 정의에 따른 후천성 면역 결핍 증후군(AIDS); 그러나 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 검사는 이 프로토콜에 입력하기 위해 요구되지 않는다는 점에 유의하십시오.
    • 조절되지 않는 발작, 중추 신경계 장애 또는 정신 장애의 증거가 연구자가 임상적으로 중요하다고 판단하여 사전 동의를 배제하거나 치료 프로토콜 준수 또는 후속 조치를 방해함
    • 알려진, 기존의 조절되지 않는 응고병증; 치료적 항응고 요법을 받는 피험자는 적어도 2주 동안 항응고 요법에서 임상적으로 안정적이었다면 등록할 수 있습니다.
    • 연구 등록 후 28일 이내의 대수술(전환 결장루 제외)
    • 입원, 수술 또는 면역억제제가 필요한 크론병 또는 궤양성 대장염
  • 5-Fluorouracil 또는 oxaliplatin에 대한 사전 알레르기 반응
  • 원격 전이의 모든 증거(M1)
  • 항문관으로 악성 질환의 확장
  • 연구 등록 전 14일 이내에 양성 혈청 임신 검사로 결정된 임신(가임 여성의 경우)

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 치료(IMRT, 플루오로우라실, 화학요법, 수술)

화학방사선 요법: 환자는 강도 조절 방사선 요법(IMRT)을 하루에 한 번 5일 동안 총 5분할로 받고 동시에 96시간 동안 지속적으로 플루오로우라실 IV를 받습니다.

수술 전 화학요법: 화학방사선 요법 완료 후 2주 이내에 환자는 옥살리플라틴 IV를 2시간 이상, 류코보린 칼슘 IV를 2시간 이상, 플루오로우라실 IV를 푸쉬로 투여한 후 1일째에 46시간 이상 지속적으로 IV를 투여받습니다. 치료는 4코스 동안 14일마다 반복됩니다. 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우.

수술: 수술 전 화학 요법을 완료한 후 4-8주 이내에 환자는 치료를 위한 기존 수술로 전체 장간막 절제술을 받습니다.

수술 후 화학 요법: 수술 후 4-8주 이내에 환자는 옥살리플라틴, 류코보린 칼슘 및 플루오로우라실(수술 전 화학 요법)을 받습니다. 치료는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 상태에서 6코스 동안 14일마다 반복됩니다.

주어진 IV
다른 이름들:
  • 다코틴
  • 닥플라
  • 1-OHP, 63121-00-6, [(1R,-2R)-1,2-사이클로헥산디아민-N,N']
  • 디아미노시클로헥산
  • 옥살라토백금
주어진 IV
다른 이름들:
  • 아디네파르
  • 칼시폴린
  • 5-포르밀 테트라히드로엽산
  • 1492-18-8, 27275, 3590, 4292,
  • 칼슘(6S)-엽산
주어진 IV
다른 이름들:
  • 아루멜
  • 19893
  • 2,4-디옥소-5-플루오로피리미딘,
  • 5-플루오로-2,4(1H,3H)-피리미딘디온,
  • Actino-Hermal, Adrucil
IMRT 진행
다른 이름들:
  • IMRT
전체 mesorectal excision을 받으십시오

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
단기간 골반 방사선과 동시에 투여되는 연속 주입 5-Fluorouracil에 대한 용량 제한 독성
기간: 최대 21일
국소 진행성 직장암에 대한 단기 방사선 요법과 선행 FOLFOX 화학 요법 및 계획된 수술 절제술을 동시에 제공하여 최대 200mg/m^2/일의 목표 용량까지 연속 주입 5-플루오로우라실의 최대 허용 용량을 결정합니다. 미국 국립 암 연구소(NCI) 유해 사례에 대한 일반 용어 기준(CTCAE) 버전 4를 사용하여 평가했습니다.
최대 21일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
동시 5-FU로 치료받은 피험자의 병리학적 반응률
기간: 최소 5년
신보조제, 단기 골반 RT와 함께 5-FU로 치료된 피험자에 대한 병리학적 반응률을 결정하기 위해.
최소 5년
수술 전 방사선 촬영으로 완전 반응률
기간: 수술 전 화학 요법 완료 후 최대 8주
수술 전 완전 반응률을 결정합니다.
수술 전 화학 요법 완료 후 최대 8주
연구에 등록한 모든 피험자의 3년 국소 재발률
기간: 3 년
신보조제, 단기 골반 RT와 함께 5-FU로 치료된 피험자의 국소 재발률을 결정하기 위해.
3 년
언제든지 부작용
기간: 수술 후 30일
수술 전 기간, 수술 후 기간에 프로토콜 치료와 관련된 모든 독성(위장관 및 비위장관)의 발생률을 결정하고 따라서 병용 요법의 내약성을 평가합니다.
수술 후 30일
연구에 등록한 모든 피험자의 3년 무병 생존율
기간: 3 년
신보조제, 단기 골반 RT와 함께 5-FU로 치료된 피험자의 무병 생존을 결정하기 위해.
3 년
수술 후 이환율
기간: 수술 후 30일까지
수술 후 30일까지
수술 후 사망률
기간: 수술 후 30일까지
수술 후 30일까지

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Emma C Fields, MD, Massey Cancer Center

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2014년 12월 4일

기본 완료 (실제)

2018년 5월 14일

연구 완료 (실제)

2021년 5월 13일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 10월 16일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 10월 16일

처음 게시됨 (추정)

2014년 10월 21일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 7월 20일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 7월 19일

마지막으로 확인됨

2021년 7월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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