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간 전이를 위한 CAR-T 간동맥 주입 및 Sir-Spheres (HITM-SIR)

2019년 3월 25일 업데이트: Roger Williams Medical Center

CEA-표현 간 전이에 대해 Yttrium-90 Sir-Spheres®를 사용한 선택적 내부 방사선 요법(SIRT) 후 CAR-T 간동맥 주입의 Ib상 시험

이것은 CEA-발현 간 전이가 있는 환자에서 항-CEA CAR-T 세포 간동맥 주입 및 이트륨-90 SIR-Spheres의 오픈 라벨 고정 용량 Ib상입니다.

연구 개요

상세 설명

환자는 말초 혈액 단핵 세포를 정제하는 백혈구 성분채집술을 받습니다. T 세포는 활성화된 다음 CEA에 특이적인 키메라 항원 수용체(CAR)를 발현하도록 재설계됩니다. 세포는 배양에서 확장되고 특정 세포 용량으로 경피 간동맥 주입에 의해 환자에게 반환됩니다. 첫 번째 투여 전에 각 환자는 적절한 동맥 해부학을 확인하기 위해 진단 혈관 조영술을 받게 됩니다. 환자당 3개의 항-CEA CAR-T 용량 및 1개의 SIR-Sphere 용량이 2주 간격으로 계획됩니다. 저용량 인터루킨-2는 6주 동안 이동식 주입 펌프를 통해 제공됩니다. 초기 진단 혈관 조영술 시점과 최종 주입 세션 동안 정상적인 간 및 종양 생검을 얻을 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

8

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, 미국, 02908
        • Roger Williams Medical Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

16년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 조직학적으로 CEA+ 선암종 및 간 전이 진단이 확인된 환자. 환자는 간 전이의 조직학적 확인 또는 원발성 종양의 조직학적 문서 및 간 침범의 결정적인 방사선학적 증거가 있어야 합니다. CT에 의해 > 1.0cm의 병변이 있는 측정 가능한 질병이 필요합니다. 가용성 CEA는 질병의 유일한 척도로 허용되지 않습니다. 제한적 간외 질환은 폐나 복강에 국한된 경우 허용됩니다.
  • 종양은 상승된 혈청 CEA 수준(≥10ng/ml) 또는 생검 표본에서 면역조직화학으로 입증된 바와 같이 CEA-발현이어야 합니다. 보관된 조직은 CEA 발현 결정에 허용됩니다.
  • 환자는 18세 이상이어야 합니다.
  • 환자가 정보에 입각한 동의를 이해하고 서명할 수 있습니다.
  • 기대 여명이 4개월 이상인 환자.
  • 환자는 표준 전신 화학 요법에서 최소 한 줄 이상 실패했으며 절제 불가능한 질병이 있습니다.
  • 활동도 상태가 0에서 1(ECOG)인 환자.
  • 프로토콜에 정의된 적절한 장기 기능을 가진 환자.
  • CT, MR 또는 기존의 혈관 조영술에 의해 결정된 허용 가능한 간 혈관 해부학. 중요한 간-폐 션트가 없음을 문서화하기 위해 핵의학 연구가 수행될 것입니다(

제외 기준:

  • 가임기 여성 환자는 임신 검사를 받게 됩니다. 임신한 환자는 연구에서 제외됩니다. 적극적으로 아이를 갖기를 원하는 남성은 인간 정자에 대한 이 연구 프로토콜의 알려지지 않은 위험과 피임의 필요성을 알게 될 것입니다.
  • 심각하거나 불안정한 신장, 간, 폐, 심혈관, 내분비, 류마티스 또는 알레르기 질환이 있는 환자는 병력, 신체 검사 및 실험실 검사에 근거하여 제외됩니다. 섹션 5.2.8.
  • CMV, B형 또는 C형 간염, HIV 또는 결핵으로 인한 활동성 임상 질환이 있는 환자는 연구에서 제외됩니다.
  • 시험 시작 전 4주 또는 주입 전 4주 이내에 세포독성 및/또는 방사선 요법을 받은 환자는 제외됩니다. 다른 동시 악성 종양이 있는 환자는 제외됩니다.
  • 전신 스테로이드가 필요한 환자는 제외됩니다.
  • 부적합한 간 혈관 해부학을 가진 환자는 연구에서 제외됩니다.
  • 폐 또는 복부/후복막 림프절 이외의 간외 전이성 질환이 있는 환자.
  • 치료 시점에 >50% 간 대체가 있는 환자는 제외됩니다.
  • 간에 대한 이전의 외부 빔 방사선 요법.
  • 문맥 혈전증.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 항-CEA CAR-T 세포 + Sir-Spheres
저용량 IL-2와 함께 경피 접근법을 통해 6주 동안 유전자 변형 항-CEA T 세포를 간동맥에 3회 주입했습니다. 최종 T 세포 투여 후 2주 후에 Sir-Spheres를 1회 투여합니다.
유전자 변형 환자 T 세포.
다른 이름들:
  • 디자이너 T 세포
SIR-Spheres 마이크로스피어는 간 종양에 대한 SIRT(Selective Internal Radiation Therapy)에 사용되는 의료 기기입니다. SIR-Spheres 마이크로스피어는 영구 임플란트이며 일회용입니다. 이트륨-90을 함유한 생체 적합성 수지 마이크로스피어는 중간 직경이 32.5미크론(20~60미크론 범위)입니다.
다른 이름들:
  • 선택적 내부 방사선 요법(SIRT)
  • 이트륨-90 마이크로스피어

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
부작용이 있는 참가자 수로 측정한 Sir-Spheres와 조합한 CAR-T 세포 간동맥 주입의 안전성
기간: 14주
CEA-발현 간 전이에 대해 항-CEA CAR-T 간동맥 주입(HAI)을 따를 때 Yttrium-90 Sir-Spheres Microspheres를 사용한 치료 표준 치료의 안전성 및 요법 제한 독성(RLT)을 결정합니다.
14주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
치료 반응(MRI, PET, CEA 수준 및 생검에 의한 간 종양 반응)
기간: 14주

MRI, PET, CEA 수준 및 생검에 의한 간 종양 반응

  1. RECIST 및 면역 관련 반응 기준(MRI 및 PET)
  2. 종양 괴사 및 섬유증의 증거(생검)
14주
혈청 사이토카인 수치
기간: 14주
면역 반응 지표로서의 사이토카인 측정
14주
간 종양, 정상 간 및 간외 부위에서 CAR-T 검출
기간: 14주
생검 및 혈액 샘플에서 CAR-T 세포의 정량화
14주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Steven C Katz, MD, Roger Williams Medical Center

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2015년 4월 1일

기본 완료 (실제)

2016년 11월 21일

연구 완료 (실제)

2018년 6월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2015년 3월 30일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 4월 9일

처음 게시됨 (추정)

2015년 4월 15일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 3월 26일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 3월 25일

마지막으로 확인됨

2019년 3월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

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항 CEA CAR-T 세포에 대한 임상 시험

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