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사전 POINT-조기 학습

2018년 2월 12일 업데이트: Technical University of Munich

제1형 당뇨병의 일차 예방에서 면역 효능을 위한 조기 경구용 인슐린을 사용한 예비 연구

제1형 당뇨병(T1D)은 랑게르한스 췌도 내 인슐린 생성 베타 세포의 자가면역 파괴로 인해 발생합니다. 이 과정은 베타 세포 항원에 대한 순환 섬 자가항체에 의해 확인되며 면역학적 자기 내성의 결여에 의해 매개됩니다. 자기 내성은 자가 반응 효과기 T 세포를 삭제하거나 조절 T 세포를 유도하는 방식으로 흉선 또는 주변의 항원에 대한 T 세포 노출에 의해 달성됩니다. 면역학적 내성은 적절한 조건 하에서 항원을 투여함으로써 달성될 수 있다. T1D에 대한 유전적 소인이 있는 섬 자가항체 음성 어린이에게 경구 인슐린을 투여하면 베타 세포에 대한 면역 내성을 유도할 가능성이 있으므로 섬 자가면역 및 T1D의 발병을 예방할 수 있습니다.

연구 개요

상세 설명

Pre-POINT-Early 연구의 목적은 이전의 Pre-POINT 연구에서 얻은 결과, 즉 67.5mg 경구 인슐린의 일일 용량에서 안전성과 면역 효능을 조사하고 통합하는 것입니다. 더 어린 아이들은 Pre-POINT-Early에서 검사를 받기 때문에 67.5mg 용량은 3개월 동안 7.5mg에서 시작하여 3개월 동안 22.5mg에 노출된 후 원하는 67.5mg 용량에 도달하여 67.5mg 용량에 도달하게 됩니다. 22명의 어린이에게 6개월 동안 투여했습니다.

경구 적용을 위한 활성 물질은 인간 인슐린 생산을 위한 유전자를 추가하여 유전적으로 변형된 대장균 박테리아의 특별한 비질병 생산 실험실 균주에서 합성된 인간 인슐린입니다(Lilly Pharmaceuticals, Indianapolis, Indiana, USA, USA). . 인간 인슐린의 물리적, 화학적 및 약학적 특성은 제조사에서 잘 문서화되어 있습니다. 경구 인슐린은 7.5를 포함하는 캡슐로 적용됩니다. 충전 물질 셀룰로오스와 함께 활성 물질 22.5 및 67.5mg. 경구 투여 후 인슐린은 위산에 의해 빠르게 분해됩니다. 따라서 장내 전달 및 전신 이용 가능성은 거의 없으며 활성 인슐린의 효능은 구강 점막으로 제한될 가능성이 높습니다.

인간 연구에서 경구 인슐린 투여는 하루 2.5~7.5mg 사이의 용량에서 부작용 없이 안전했습니다. 또한 Bonifacio et al. 제1형 당뇨병에 대한 유전적 위험이 높은 어린이에게 매일 경구로 인슐린을 투여한 최초의 1차 자가항원 백신 용량 찾기 연구인 Pre-POINT 연구를 수행하고 완료했습니다. Pre-POINT에서 시험한 모든 용량(2.5mg; 7.5mg; 22.5mg 및 67.5mg)의 경구 인슐린은 안전한 것으로 간주되었습니다: 연구 약물 또는 위약을 투여받은 어린이 중 누구도 약물 투여 후 저혈당 증상을 경험하지 않았으며 알레르기 반응도 없었습니다. 관찰했다.

Pre-POINT-Early의 경구용 투여량은 하루 7.5, 22.5 및 67.5mg입니다. 이 연구의 목적은 7.5mg(3개월) 용량으로 시작하는 경구 인슐린의 일일 투여, 22.5mg(3개월) 용량 및 67.5mg(6개월)의 최고 용량의 인슐린을 나이 든 어린 소아에게 매일 투여하는지 여부를 결정하는 것입니다. T1DM에 대한 유전적 위험이 높은 6개월에서 2년은 면역 조절 기능을 가진 인슐린 및/또는 프로인슐린에 대한 면역 반응을 유도합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

44

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • München, 독일, 80804
        • Forschergruppe Diabetes, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Lehrstuhl für Diabetes und Gestationsdiabetes der Technischen Universität München

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

6개월 (어린이)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 제1형 당뇨병이 있는 직계 가족이 있고 HLA DR4-DQB1*0302 또는 HLA DR4-DQB1*0304 일배체형을 포함하고 다음 대립형질 중 하나를 포함하지 않는 HLA 유전자형을 가진 생후 6개월~2세 어린이 또는 일배체형: DR 11, DR 12, DQB1*0602, DR7-DQB1*0303, DR14-DQB1*0503

    그리고 반드시

  2. 모집 당시 음성 섬 자가항체.

제외 기준:

  1. 평가를 방해하거나 면역억제를 유발할 수 있는 수반되는 질병 또는 치료가 조사관에 의해 판단됩니다.
  2. 다른 중재 임상시험에 대한 이전 또는 현재 참여.
  3. 규정 준수 불량과 관련될 수 있는 모든 조건.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 삼루타

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 경구 인슐린 캡슐(3가지 용량 강도를 사용한 용량 증량)
용량 1은 7.5mg rH-인슐린 결정이고; 용량 2는 22.5 mg rH-인슐린 결정이고; 용량 3은 67.5mg rH-인슐린 결정입니다. 인슐린 결정은 충전 물질(미정질 셀룰로오스, 총 중량 200mg)과 함께 제형화되며 경질 젤라틴 캡슐에 들어 있습니다. 연구 치료제는 구두로 제공될 것입니다.
총 12개월 치료; 용량 증량 계획: 3개월 동안 7.5mg 또는 위약으로 매일 치료; 다음 3개월 동안 22.5mg 또는 위약으로 일일 치료로 증가; 치료 기간의 마지막 6개월 동안 매일 67.5mg 또는 위약 치료로 증가.
플라시보_COMPARATOR: 위약 캡슐
충전 물질(미정질 셀룰로오스)을 함유한 위약 캡슐로 매일 치료.
총 12개월 치료; 충전 물질(미정질 셀룰로오스)을 함유한 인슐린 또는 위약 캡슐로 매일 치료.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
인슐린에 대한 CD4+ T 세포 면역 반응의 활성화
기간: 치료 12개월에서 자극 지표로 측정된 CD4+ T 세포 반응의 기준선(방문 1)으로부터의 변화
면역 효능의 주요 결과는 인슐린에 대한 면역 반응(항체 또는 CD4+ T 세포)의 활성화입니다. 각 참가자는 응답 도달 여부로 분류됩니다. 반응은 >3.0의 자극 지수에 도달하는 >2배 증가로 정의됩니다.
치료 12개월에서 자극 지표로 측정된 CD4+ T 세포 반응의 기준선(방문 1)으로부터의 변화
인슐린에 대한 항체 반응의 활성화.
기간: 12개월 치료에서 인슐린에 결합하는 혈청 IgG(측정 단위, cpm) 및 인슐린에 결합하는 타액 IgA(측정 단위, cpm)로 측정된 항체에서 기준선(방문 1)으로부터의 변화
항체 반응은 기준선에서 12개월까지 인슐린에 결합하는 혈청 IgG가 기준선에서 >10cpm으로 증가하거나 12개월에 인슐린에 결합하는 양성 타액 IgA로 정의됩니다.
12개월 치료에서 인슐린에 결합하는 혈청 IgG(측정 단위, cpm) 및 인슐린에 결합하는 타액 IgA(측정 단위, cpm)로 측정된 항체에서 기준선(방문 1)으로부터의 변화

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
인슐린에 대한 CD4+ T 세포 반응의 유전자 발현.
기간: 12개월 방문 시 인슐린 반응성 CD4+ T 세포에 대한 유전자 발현 프로파일 측정.
인슐린 치료 그룹의 응답자 수는 위약 치료 그룹의 응답자 수와 비교됩니다. 2차 결과로서, 인슐린에 대한 항체 반응, 인슐린에 대한 CD4+ T 세포 반응 및 프로인슐린에 대한 CD4+ T 세포 반응의 개별 측정에서의 반응자 상태를 인슐린 치료군과 위약 치료군 간에 비교합니다. 기계적 2차 결과를 위해, Treg 유전자 발현 프로파일, IFNg 프로파일 및 Treg/IFNg 세포 비율을 갖는 인슐린 반응성 및 프로인슐린 반응성 CD4+ T 세포의 비율을 인슐린 치료군과 위약 치료군 간에 비교합니다.
12개월 방문 시 인슐린 반응성 CD4+ T 세포에 대한 유전자 발현 프로파일 측정.
저혈당증
기간: 기준선(방문 1) 및 각 후속 용량 변화(방문 2 및 3)에서 측정
연구 약물 투여 후 2시간 이내에 대사 변화. 이것은 각각의 새로운 투여량(방문 1, 방문 2 및 방문 3)에서 경구 인슐린 또는 위약의 첫 번째 투여에서 수행될 것입니다. 이러한 방문에서 연구 약물을 받은 후 0분, 30분, 60분 및 120분에 혈당 농도를 측정하여 치료가 <50mg/dl(<2.8mmol/L)로 정의되는 저혈당증을 유발하는지 여부를 결정합니다. .
기준선(방문 1) 및 각 후속 용량 변화(방문 2 및 3)에서 측정
총 IgE 농도의 변화
기간: 치료 3개월째 총 IgE 농도 기준선(방문 1)으로부터의 변화, 치료 6개월째 총 IgE 농도 기준선(방문 1)으로부터의 변화, 치료 12개월째 총 IgE 농도 기준선(방문 1)으로부터의 변화 치료
목적은 연구 약물에 대한 예상치 못한 알레르기를 감지하는 것입니다. 총 IgE는 방문 1과 각 용량 또는 경구 인슐린 또는 위약 종료 시에 측정됩니다. 기준선으로부터의 농도 변화를 보고하고 3회 용량 각각에 대해 위약과 연구 약물 치료 참가자 사이에서 비교할 것입니다.
치료 3개월째 총 IgE 농도 기준선(방문 1)으로부터의 변화, 치료 6개월째 총 IgE 농도 기준선(방문 1)으로부터의 변화, 치료 12개월째 총 IgE 농도 기준선(방문 1)으로부터의 변화 치료
연구 약물 특이적 IgE
기간: 기준선(방문 1) 및 치료 종료(12개월).
목적은 연구 약물에 대한 예상치 못한 알레르기를 감지하는 것입니다. 인슐린 특이적 IgE(cpm)는 방문 1 및 치료 종료 시에 방사성결합 면역침전 분석법을 사용하여 측정됩니다. 각 어린이는 12개월 후 인슐린에 대한 IgE 항체의 출현에 대해 양성 또는 음성으로 분류되고 인슐린에 대한 IgE 항체가 있는 어린이의 수는 위약 및 연구 약물 치료 그룹에서 보고됩니다.
기준선(방문 1) 및 치료 종료(12개월).
GAD 및 IA-2 자가항체
기간: 음수여야 하는 기준선과 3개월, 6개월, 9개월 및 12개월에서 측정됩니다.
목적은 섬 자가항체 양성으로의 혈청전환을 검출하는 것이다. 측정은 방사성 결합 면역 침전 분석을 사용하여 수행됩니다. 후속 조치 중에 두 차례에 걸쳐 양성이 된 어린이는 치료를 중단합니다. 위약군과 연구 약물 치료군에서 GAD 또는 IA-2에 대한 자가항체가 발생한 소아의 수를 비교할 것입니다.
음수여야 하는 기준선과 3개월, 6개월, 9개월 및 12개월에서 측정됩니다.

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
부작용
기간: 연구 방문 1부터 12개월 방문 또는 탈락까지의 참여 기간.
부작용은 각 참가자의 참여 기간 동안 보고됩니다. 분석은 연구 약물로 치료하는 동안(총 및 각 투여 기간 동안) 이상 반응의 수와 빈도를 위약 치료를 받은 어린이의 이상 반응의 수와 빈도와 비교할 것입니다.
연구 방문 1부터 12개월 방문 또는 탈락까지의 참여 기간.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Anette-G. Ziegler, Prof. Dr., MD, Forschergruppe Diabetes, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Lehrstuhl für Diabetes und Gestationsdiabetes, der Technischen Universität München
  • 수석 연구원: Ezio Bonifacio, Prof. Dr., PhD, DFG-Center for Regenerative Therapies Dresden, Dresden University of Technology
  • 수석 연구원: Peter Achenbach, PD Dr., MD, Forschergruppe Diabetes, Klinikum rechts der Isar, Technische Universität München, Lehrstuhl für Diabetes und Gestationsdiabetes, der Technischen Universität München

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2015년 8월 1일

기본 완료 (실제)

2017년 12월 1일

연구 완료 (실제)

2017년 12월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2015년 8월 29일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 9월 9일

처음 게시됨 (추정)

2015년 9월 11일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2018년 2월 13일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2018년 2월 12일

마지막으로 확인됨

2018년 2월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

제1형 당뇨병에 대한 임상 시험

경구용 인슐린에 대한 임상 시험

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