패혈증 및 패혈성 쇼크에서의 체적 소생술

중증 패혈증 및 패혈성 쇼크는 ICU에 입원한 환자의 이환율 및 사망의 주요 원인 중 하나이며 미국에서 연간 약 200,000명, 유럽에서 150,000명이 사망합니다. 패혈증의 초기 징후와 이 상태의 여러 단계를 인식하면 관련된 이환율과 사망률을 낮출 수 있습니다.

패혈성 쇼크의 혈역학적 프로필은 저혈량 및 심장성 쇼크의 요소를 추가할 수 있는 분배성 쇼크의 존재를 특징으로 합니다. 적절한 수분 부하 후 저혈압이 지속되는 것은 낮은 혈관 저항과 심근 기능 장애의 결과이며 특정 교정 조치가 필요합니다.

패혈성 쇼크의 여러 단계에서 발견할 수 있는 다양한 혈역학 프로필과 어려운 임상 식별로 인해 다양한 혈역학 모니터링 기술과 장치가 개발되었습니다. 이러한 기술은 침습적 및 최소 침습적, 보정 및 비보정으로 분류될 수 있습니다. 이러한 기술 간의 주요 차이점은 활용의 용이성과 얻은 데이터의 정확성입니다.

포함 기준: 중증 패혈증/패혈성 쇼크 발병 후 처음 6시간 이내에 ICU 유닛에 입원한 내과적 또는 외과적 병리가 있는 중증 패혈증 및 패혈성 쇼크(패혈증 캠페인 2013 기준에 따름) 환자. 환자의 제외 기준은 18세 미만 및 75세 이상, 혈역학적 중요성이 있는 심장 판막 병리, 심부전 NYHA III și IV, 패혈증 병리의 발병 전에 발병한 혈액역동학적 영향을 동반한 일차 또는 이차 폐 고혈압, 중증 간입니다. 실패(Child-Pugh C), 무뇨 신부전, 임산부, 혈액 제제 투여를 거부하는 환자, 말기 암.

이 연구의 목적은 동일한 장치(Edwards Lifescience)를 사용하는 혈역학 모니터링의 두 가지 최소 침습 방법을 사용하여 중증 패혈증 및 패혈성 쇼크 환자의 체적 소생술을 최적화하는 것입니다. 동시에 하대정맥 직경을 측정하여 혈액동력학적 데이터를 수집합니다.

1차 결과는 6시간째 조직 관류의 적절성입니다(요배설량, 혈압, 젖산 청소율, 피부 양상). 2차 결과는 6시간 소생술 종료 시 심혈관계 부전 기간/일수, 호흡 부전 기간(기계 환기 필요, 일수), 중환자실 퇴원 시 급성 신부전 기간(투석 필요)이다. /10/30/60일, ICU 입원 및 입원 기간, 60일 퇴원 상태(퇴원하지 않음, 다른 급성 치료 병원으로 퇴원, 요양원으로 퇴원, 퇴원, 기타 또는 불명 및 60세에 모든 원인 사망 날.