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양극성 우울증에 대한 TMS 요법의 공개 라벨 시험

2022년 5월 11일 업데이트: Scott T. Aaronson, M.D, Sheppard Pratt Health System
TMS(Transcranial Magnetic Stimulation)는 주요 우울 장애에 대한 신경자극 기반 치료법으로 점차 수용되고 있습니다. 양극성 우울증에 대한 사용을 뒷받침하는 일화 데이터베이스가 증가하고 있는 동안 조사관은 임상적으로 확인된 양극성 장애가 있는 소수의 환자 집단에서 개방형 라벨 효능 및 안전성 데이터를 수집할 것을 제안합니다.

연구 개요

상태

완전한

상세 설명

조사관은 이미 허용 가능한 기분 안정화 상태에 있는 양극성 우울증 I 또는 II 환자를 선별할 것을 제안합니다. 그들은 스크리닝 시점에 항우울제를 사용하거나 사용하지 않을 수 있지만 항우울제를 사용하는 피험자는 스크리닝 단계를 완료하기 전에 제거합니다. 활성 또는 조증의 유의한 증상 없이 적어도 중등도 이상의 우울증이 있는 환자는 최대 35회 세션의 공개 라벨 TMS 치료 과정을 시작할 것입니다. 안전성 및 효능 평가는 매주 수행됩니다. 환자는 관해 기준(MADRS 점수 < 10)을 충족하거나 30회 치료 종료 시 중 먼저 도래하는 시점에 치료 과정을 완료하게 됩니다. 치료 25와 치료 30 사이에 여전히 개선되고 있다고 판단되는 환자는 각 기관의 수석 조사자의 재량에 따라 최대 5개의 추가 치료를 완료할 수 있습니다. 반응 기준(MADRS 점수가 50% 이상 감소)을 충족하는 환자는 30~35회의 TMS 세션의 전체 과정을 완료합니다. 환자는 안전 문제, 특히 조증 또는 혼합 상태를 암시하는 활성화의 시작으로 인해 철회됩니다.

반응 또는 관해 기준을 충족하는 환자는 반응의 지속성을 평가하기 위해 최대 6개월 동안 매달 추적 관찰됩니다. 그들은 임상의의 재량에 따라 표준 기분 안정 약물과 정신 요법을 받게 됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

31

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, 미국, 21204
        • Sheppard Pratt Health System
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, 미국, 55905
        • Department of Psychiatry and Psychology, Mayo Clinic

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준 - 2단계:

  1. 18세 이상이어야 합니다.
  2. 임상 인터뷰 및 M.I.N.I.를 통해 양극성(I 또는 II) 우울증에 대한 DSM-5 기준을 충족해야 합니다. 현재 우울 삽화의 지속 기간은 최소 4주 이상 3년 이하여야 합니다.
  3. 스크리닝 시 MADRS 점수가 20 이상, YMRS 점수가 12 미만, CGI 점수가 4 이상이어야 합니다.
  4. 사전 동의 문서에 서명하고 사전 동의를 제공하고 조사자 및 현장 직원과 의사소통할 수 있는 충분한 이해 수준이 있어야 합니다.
  5. 그들의 진단과 일치하는 연구 의사가 수용할 수 있는 기분 안정제를 복용해야 합니다. 기분 안정제는 TMS 치료를 시작하기 전 최소 4일 동안 안정적인 용량이어야 합니다.
  6. 가임 여성인 경우, 환자는 다음을 수행해야 합니다.

    1. 스크리닝 시 음성 소변 임신 검사를 받고,
    2. 간호하거나 임신을 계획하지 않고,
    3. 주임 조사관이 수용할 수 있는 의학적으로 허용되는 산아제한 방법을 사용하고 있어야 합니다.

연구 요건을 충족하는 피임 선택은 다음과 같습니다.

  • 호르몬 피임(에스트로겐 함유 피임약, 질 링, 패치, 주사 또는 임플란트)
  • 살정제 함유 라텍스 콘돔
  • 살정제 함유 다이어프램
  • 살정제 함유 자궁 경부 캡

금욕적인 가임기 여성은 연구에 등록할 수 있습니다.

제외 기준 - 2단계:

  1. Sheppard Pratt 임상 연구 프로그램과 직접 관련이 있거나 연구 프로그램 직원의 직계 가족이 될 수 없습니다.
  2. 다른 기본 축 I 진단이 없어야 합니다.
  3. 대상자는 TMS 치료를 시작하기 전 2주 이내에 항우울제를 중단하지 않았거나 항우울제 요법을 중단할 수 없어야 합니다.
  4. 스크리닝 전 6개월 이내에 정신병이나 약물 의존 또는 남용의 이전 병력이 없어야 합니다.
  5. 연구 순응을 잠재적으로 방해한다고 연구자가 느끼는 Axis II 장애의 존재는 잠재적 참가자를 배제할 것입니다.
  6. 이전에 TMS에 대한 불내성 또는 적절한 TMS 시험에 대한 반응이 현저히 부족해서는 안 됩니다.
  7. ECT 또는 VNS에 대한 응답 부족의 평생 이력이 없어야 합니다.
  8. 안전한 연구 참여를 방해할 수 있는 의학적 상태가 없어야 합니다.
  9. 성교를 할 때 의학적으로 허용되는 피임 수단을 사용하지 않는 가임 여성은 물론 임신 중이거나 모유 수유 중인 여성도 제외됩니다.
  10. 벤조디아제핀을 제외하고 모든 남용 물질에 대한 소변 선별검사에서 양성이면 환자는 제외됩니다. 방문 2 이전에 음성 반복 스크린과 함께 조사자의 의견에 만족스러운 설명이 허용될 수 있습니다.
  11. 입증된 현재 자살 위험:

    1. 환자가 자살 위험에 처해 있을 수 있다는 것은 조사관의 판단입니다.
    2. 환자는 스크리닝 C-SSRS에서 질문 4 또는 질문 5에 "예"로 평가했습니다.
    3. 환자는 스크리닝 전 지난 12개월 이내에 자살을 시도했습니다.
  12. 머리 부상, 간질 또는 발작 장애, 제거할 수 없는 금속 임플란트 또는 머리 안이나 주위의 물체의 병력.

포함 기준 - 반응 또는 관해에 대한 MADRS 기준을 충족하는 3상 환자는 연구의 6개월 후속 단계인 3상에 진입합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 오픈 라벨 TMS
활성 경두개 자기 자극
경두개 자기 자극
다른 이름들:
  • 경두개 자기 자극

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
MADRS(Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale)를 기반으로 한 30~35회의 치료 후 반응하거나 완화된 환자의 비율
기간: 최대 7주
MADRS는 우울증의 중증도를 측정하는 임상의 등급 척도로, 총 60점에 대해 각각 0(정상)에서 6(심각)까지 점수가 매겨진 10개의 항목으로 구성되어 있습니다. 점수가 높을수록 심각도가 높음을 나타냅니다. MADRS 점수가 50% 이상 감소하면 치료에 대한 반응으로 간주됩니다. 10 미만의 MADRS 점수는 관해로 간주됩니다.
최대 7주
YMRS(Young Mania Rating Scale)에 기초한 조증 증상의 발병 기준을 충족하는 환자의 비율.
기간: 최대 7주
YMRS(Young Mania Rating Scale)는 환자의 조증의 중증도를 결정하는 데 사용됩니다. YMRS의 점수 범위는 0에서 60까지입니다. 13-19점은 경미한 조증 증상을 나타내고, 20-25는 가벼운 조증, 26-37은 중등도 조증, 38-60은 심각한 조증을 나타냅니다. 14 이상의 YMRS 점수가 조증 증상의 시작 기준으로 사용됩니다. 환자는 양극성 I 장애 또는 양극성 II 장애의 진단 범주에 따라 분리됩니다.
최대 7주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
반응 기준을 충족하는 환자의 백분율을 계산하기 위한 Hamilton Depression Rating Scale(HAM-D)
기간: 최대 7주
해밀턴 우울증(HAM-D) 등급 척도는 우울증을 측정하는 데 사용되는 척도입니다. 척도의 점수 범위는 0에서 53까지입니다. 점수가 높을수록 사람이 더 우울하다는 것을 나타냅니다. 0~7점은 정상, 8~13점은 경미한 우울증, 14~18점은 중등도 우울증, 19~22점은 심한 우울증, 23점 이상은 매우 심한 우울증이다. HAM-D 응답 기준은 최소 50%의 HAM-D 점수 하락을 기반으로 합니다. 관해 HAM-D 점수는 7 이하입니다.
최대 7주
반응 기준을 충족하는 환자의 백분율을 계산하기 위한 CGI(Clinical Global Impression)
기간: 최대 7주 및 6개월 후속 조치

CGI(Clinical Global Impression) 척도는 환자의 우울증의 중증도를 결정하는 데 사용됩니다. 척도의 점수 범위는 1에서 7까지이며, 여기서 1은 환자가 정상임을 나타내고 7은 심각한 우울증을 나타냅니다.

CGI 점수에 대한 완화 기준은 2 이하입니다.

응답자 및 완화자는 또한 응답의 지속성을 확인하기 위해 최종 치료 후 6개월 동안 추적될 것입니다. 재발 기준을 충족하는 환자의 백분율이 계산됩니다.

최대 7주 및 6개월 후속 조치
해밀턴 우울증 평가 척도(HAM-D) - 관해를 충족하는 데 필요한 평균 치료 횟수
기간: 7주
관해 기준을 충족하는 환자(총 수 = 21)에 대해 관해를 달성하는 데 필요한 치료 횟수를 계산합니다. 반응 기준만 충족하는 환자는 30~35회 치료를 받게 됩니다.
7주
관해를 충족하는 데 필요한 평균 치료 횟수를 계산하기 위한 CGI(Clinical Global Impression)
기간: 7주
관해 기준을 충족하는 환자(총 수 = 27)에 대해 관해를 달성하는 데 필요한 치료 횟수를 계산합니다. 반응 기준만 충족하는 환자는 30~35회 치료를 받게 됩니다.
7주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Scott T Aaronson, MD, Sheppard Pratt Health System

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2015년 12월 1일

기본 완료 (실제)

2020년 7월 1일

연구 완료 (실제)

2020년 7월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2015년 12월 18일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2015년 12월 22일

처음 게시됨 (추정)

2015년 12월 29일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2022년 6월 1일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2022년 5월 11일

마지막으로 확인됨

2022년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

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