아편유사제를 투여받은 중환자 성인의 하부 위장관 마비를 예방하기 위한 Naloxegol

미국에서 매년 ICU에 입원하는 500만 명 이상의 성인 중 대부분은 통증이 있어 오피오이드라고 하는 진통제(진통제)를 받습니다. ICU에서 치료되지 않은 통증에 대한 인식이 높아지고 환자의 안전과 편안함을 최적화하고 호흡 기계(즉, 기계적 환기). 변비와 마찬가지로 하부 위장관(GI)의 마비는 장 운동 장애로 인해 배변을 할 수 없는 것으로 정의되며 중환자에서 오피오이드 사용의 일반적인 효과입니다. 하부 위장관 마비는 메스꺼움, 구토, 흡인, 관 영양 공급(경장 영양) 능력 저하, 복통 증가, 정신 착란 및 기계 환기 지연을 유발할 수 있습니다. 최근의 한 무작위 연구에서는 중환자의 하부 위장관 마비를 예방하기 위해 완하제를 적극적으로 사용하는 것이 하부 일일 장기 기능 장애와 관련이 있음을 발견했습니다[순차적 장기 부전 평가(SOFA) 점수로 측정]. 중환자에서 발생하는 하부 위장관 마비는 완하제 약물 요법(예: 센나, 비사코딜, 락툴로스)에 잘 반응하지 않는 경우가 많습니다. 도큐세이트와 같은 대변 연화제가 오피오이드 환자에게 일상적으로 투여되는 반면 완하제 기반 프로토콜은 하부 위장관 마비의 징후가 나타나기 시작할 때까지 ICU에서 자주 시작되지 않습니다. 따라서 오피오이드 요법을 시작한 중환자 성인의 하부 위장관 마비를 예방하기 위한 안전하고 효과적인 약물에 대한 중요하고 충족되지 않은 요구가 있습니다. Naloxegol(Movantik)은 장에서 오피오이드 μ 수용체에 대한 오피오이드의 영향을 차단하지만 뇌에서 흡수되지 않는(따라서 오피오이드의 통증 효과를 차단하지 않음) 날록손 유사 약물입니다. Naloxegol은 만성 비암성 통증 치료를 위해 예정된 중등도 내지 고용량 오피오이드를 투여받는 비 ICU 환자의 오피오이드 유도 변비(OIC) 치료를 위해 식품의약국(FDA)의 승인을 받았습니다. Naloxegol은 예정된 오피오이드 요법을 받는 중환자의 하부 위장관 마비에 대한 예방 약물로 사용하기에 이상적인 후보가 되는 작용 기전, 효능, 투여 편의성 및 안전성 프로파일을 가지고 있습니다. 연구자들은 날록세골(위약 대비)이 중환자실 환자의 첫 자발적 배변(SBM)까지의 시간을 단축하고 중환자의 하부 위장관 마비를 예방한다는 가설을 테스트할 파일럿 연구를 제안합니다. 예정된 IV 오피오이드 요법에 따라 시작되며 그 사용은 의사 또는 환자와 관련된 부작용을 일으키지 않습니다. 조사관은 36명의 중환자실 환자(각 팔에 18명)를 무작위 배정하여 날록세골[25mg 또는 12.5mg(크레아티닌 청소율 ≤ 60ml/min인 환자의 경우)] 또는 위약을 투여합니다. 이 파일럿 연구는 중환자에서 날록세골의 역할을 평가하는 미래의 더 큰 연구를 안내하는 데 도움이 되는 귀중한 정보를 제공할 것입니다.