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청소년 및 성인 피부근염과 관련된 석회증 치료를 위한 티오황산나트륨

청소년 및 성인 피부근염과 관련된 석회증 치료를 위한 티오황산나트륨의 공개 라벨 연구

배경:

피부근염(DM) 및 소아 피부근염(JDM)은 근육에 염증을 일으킵니다. DM 및 JDM이 있는 사람들은 석회증으로 알려진, 하지 말아야 할 곳에 칼슘 침전물이 생길 수 있습니다. Calcinosis는 고통스럽고 장애 및 기타 문제를 일으킬 수 있습니다. 연구자들은 하소증에 대한 치료법을 찾기 위해 더 많은 것을 배우기를 원합니다.

객관적인:

티오황산나트륨(STS)이 석회증이 있는 DM 환자를 치료할 수 있는지 테스트합니다.

적임:

7세 이상의 중등도 또는 중증 석회화가 있는 사람. 그들은 몸통 또는 적어도 2개의 팔다리에 안정적인 DM 및 칼슘 침전물이 있어야 합니다.

설계:

참가자는 다음과 같이 선별됩니다.

  • 병력
  • 신체검사
  • 근력 및 기능 검사
  • 혈액 및 소변 검사

참가자는 여러 번 방문합니다.

  • STS 시작 약 10주 전 7일간의 치료 전 방문
  • 10주 동안 치료 방문. 그들은 IV 주입을 통해 일주일에 3 번 STS를 받을 것입니다. 그들은 내내 입원할 수도 있습니다. 약물에 내성이 있는 경우 특정 시간에 퇴원할 수 있습니다. 이 시간 동안 그들은 주입을 위해 돌아올 것입니다.
  • STS 시작 후 24주 및 62주에 치료 후 3~5일 방문.

방문에는 선별 검사의 반복과 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 설문지
  • 스캔: 신체 사진을 찍는 기계에 누워 있습니다. 방사성 물질을 주사할 수 있습니다.
  • 경도계: 작은 기구가 피부에 압력을 가하거나 석회화에 노출됩니다.
  • 팔과 손톱 혈관의 혈류 측정
  • 피부 사진
  • 신장 초음파
  • 신장 기능 검사
  • 석회화 흡인: 석회화 부위에 바늘을 꽂아 액체를 제거합니다.

연구 개요

상세 설명

피부근염의 심각한 합병증인 석회증은 연조직에 칼슘(탄산염 인회석)이 침착되는 것과 관련이 있으며 삶의 질과 신체 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 현재까지 피부근염 관련 석회화의 치료에 승인된 효과적인 치료법이 없으며, 종종 쇠약해지는 이 상태에 대한 최적의 치료 전략에 대한 의료계의 합의도 없습니다.

문헌의 몇 가지 보고서는 다양한 치료법으로 치료 성공을 설명합니다. 그러나 이러한 데이터는 일화 보고서 또는 일련의 사례에서 나온 것이므로 효과에 대한 제한된 과학적 증거를 제공합니다. 최근 발표된 보고서와 우리 그룹 내에서의 개인적인 관찰은 정맥 내 티오황산나트륨 치료가 석회화 환자에게 도움이 될 수 있다고 제안했습니다. 성인 및 청소년 피부근염과 관련된 하소증 치료에서 이 약물의 유용성에 대한 보다 강력한 데이터를 수집하기 위해 전향적 임상 시험의 맥락에서 그 효과를 평가할 것을 제안합니다.

우리는 청소년 및 성인 피부근염과 관련된 중등도에서 중증의 광범위한 석회화 환자에서 정맥 내 티오황산나트륨 사용의 효능과 안전성을 평가하는 전반적인 목적을 가진 단일 부문, 공개 라벨 연구에 단일 센터의 참가자를 등록할 계획입니다.

이 연구는 전체 연구에 4년 동안 최대 18명의 참가자를 등록하지만 최대 250명의 환자가 연구 등록을 위해 선별할 수 있습니다. 적격 환자는 7세 이상이며 광범위한 석회화(몸통 또는 사지 2개를 포함하는 석회화로 정의됨) 및 중등도에서 중증의 석회화(석회 활동 시각적 아날로그 척도 점수가 3.5cm 이상으로 표시됨)가 있을 것입니다. 10cm).

치료 시작 전에 NIH에서 수행된 2개의 개별 평가는 기본 데이터로 사용되어 티오황산나트륨으로 치료한 후 평가의 변화와 쌍으로 비교하는 방식으로 다른 모든 약물은 안정적으로 유지됩니다. 연구 치료제는 NIH에서 10주 동안 매주 3회 투여되는 16g/m2 티오황산나트륨입니다. 10주간의 치료를 완료하거나 6주까지 1차 종료점에 도달한 피험자는 완료자로 간주됩니다. 치료 기간 후 모든 참가자는 24주 및 62주차에 평가를 위해 NIH로 돌아갑니다.

1차 결과는 치료 전 -10주부터 0주까지의 석회증 활성 시각적 유사체 척도 점수의 기준선 변화와 비교하여 요법에서 0주부터 10주까지의 석회화 활성 시각적 유사체 척도 점수의 변화일 것입니다. 2차 측정은 석회화 평가 도구의 구성 요소의 안전성 및 변화, 석회화에 대한 임상 평가, Mawdsley 석회화 설문지, 삶의 질, 기능 장애, 근육 테스트(수동 및 정량적), 실험실 매개변수(근육 효소, 염증 표지자 및 내피세포)를 평가합니다. 활성화 마커), 유전자 발현, 석회화 병인, 개선 시간 및 이미징. 근염 질병 활동 및 손상도 검증된 측정으로 평가됩니다.

피부근염의 석회화와 관련된 면역학적 표지자 및 티오황산나트륨 치료의 면역학적 효과를 이해하기 위한 시도로 많은 연구가 이 임상 시험에 통합될 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

15

단계

  • 2 단계
  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

7년 이상 (어린이, 성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

  • 포함 기준:

    1. 7세 이상
    2. IMACS(International Myositis Assessment and Clinical Studies Group)에서 수정한 DM 또는 JDM에 대해 Bohan 및 Peter 기준 충족
    3. 최소 2개의 사지 또는 몸통을 포함하는 석회화로 정의되는 광범위한 석회화를 가짐
    4. 10 cm 중 3.5 cm 이상인 석회화 활성 시각적 상사 척도 점수를 갖는 것으로 정의되는 중등도 내지 중증 석회화를 가짐
    5. 프로토콜의 요구 사항을 준수하고 모든 테스트를 받을 의향과 능력이 있습니다.
    6. 연구 주입을 받기 위해 IV 액세스를 설정할 수 있습니다.
    7. 근염 질환 활동이 안정적입니다*
    8. 근염에 대한 약물은 연구 시작 전 최소 6주 동안 안정적입니다**
    9. 가임 남성과 여성은 연구 기간 62주 동안 신뢰할 수 있는 형태의 피임법을 사용하는 데 동의해야 합니다.
    10. 피험자 또는 법적 보호자는 서면 동의서에 서명해야 합니다.

      • 안정적인 근염 질병 활동은 의사 글로벌 및 환자/부모 글로벌 VAS에 의해 정의됩니다.

        • 환자가 다른 이유로 이 창에서 근염에 대한 약물을 변경한 경우

그들의 근염 활동 및 이전의 기본 약물 사용으로 돌아 왔습니다.

그들은 여전히 ​​자격이 있습니다.

제외 기준:

  1. 임신 중이거나 모유 수유 중인 경우
  2. 티오황산나트륨, 그 성분 또는 포도당에 대해 알려진 알레르기가 있는 경우
  3. 환자/부모 또는 의사의 전반적인 활동 시각 상사 척도 점수 > 10cm 중 4cm에 의해 정의된 중증 근염 질환 활동이 있음
  4. 기저 질환 환자를 치료하기 위한 새로운 제제 추가 또는 근염 치료에 사용되는 기존 약물의 용량 증가를 포함하여 활동성 근염 질환 활동을 치료할 목적으로 등록 전 2개월 동안 면역억제 요법을 확대했습니다. 환자의 질병(어린이의 체중 또는 체표면적 조정 제외)
  5. 악성 종양이 있거나 DM 진단 후 5년 이내에 악성 종양이 있었던 경우(양성 피부 병변 또는 기저 세포 암종 제외)
  6. 연구 등록 전 6개월 동안 알코올 또는 약물 남용의 알려졌거나 의심되는 병력
  7. 전신성 홍반성 루푸스, 피부경화증 또는 합병증으로 석회화와 관련된 DM 이외의 상태가 있는 경우
  8. 등록 전 2개월 동안 알렌드로네이트, 에티드로네이트, 파미드로네이트, 프로베네시드, 콜히친, 딜티아젬, 탈리도마이드 및 수산화알루미늄을 포함하되 이에 국한되지 않는 하소증에 특별히 사용된 약물에 변화가 있었습니다.
  9. 등록 전 2개월 동안 프로베네시드, 딜티아젬, 수산화알루미늄 또는 히드로클로로티아지드를 사용했습니다.
  10. 다음 중 현재 또는 과거력이 있습니다: 심부전, 신장 손상(중증 신장 질환을 나타내는 GFR 30 미만), 간 질환(Child-Pugh 클래스 C), 부정맥(증상이 있거나 증상으로의 진행이 우려됨) 부정맥), 또는 재발성 신장 결석(최소 1개월 간격으로 분리된 증상이 있는 신장 결석이 1회 이상 발생), QT 연장, 저칼슘혈증, 대사성 산증 또는 저혈압
  11. 심각한 골다공증이 있거나 등록 전 1년 이내에 골절이 발생한 경우. 성인의 경우, 세계보건기구(WHO)에서 골밀도(BMD)가 젊고 정상적인 성인보다 2.5 표준 편차 낮은 것으로 정의된 중증 골다공증(T-점수 -2.5 이하 및 하나 이상의 골절). 18세 미만 개인의 경우, First Pediatric Consensus Development Conference에서 -2 미만의 Z-점수 및 하나 이상의 골절로 정의된 중증 골다공증.
  12. 연구 팀이 환자가 연구를 완료할 가능성이 없다고 느끼는 정신 질환 또는 의학적 불이행이 있음
  13. 비경구 수유 대안이 필요한 삼킴곤란이 있습니다.
  14. 보충 산소 요법이 필요합니다.
  15. 등록 전 1년 이내에 하소증 또는 등록 1개월 이내에 봉와직염과 관련하여 IV 항생제를 필요로 하는 봉와직염 에피소드가 3회 이상 있음
  16. 이전에 어떤 경로로든 티오황산나트륨을 받았거나 현재 받고 있음
  17. 1mg/kg/일 이상의 경구 프레드니손 용량 또는 기타 경구 코르티코스테로이드 등가물을 복용 중입니다.
  18. 티오황산나트륨의 효과 또는 약동학을 변경하는 것으로 생각되는 병용 약물을 복용하고 있습니다. 환자가 다른 모든 포함 기준을 충족하고 다른 제외 기준을 충족하지 않으면 이 기준을 확인합니다. PharmD는 환자의 현재 약물 목록에서 티오황산나트륨과 상호 작용할 가능성이 있는 약물을 평가합니다. 방법론은 다음과 같습니다. 두 개의 검증된 개별 약물 상호 작용 소프트웨어 프로그램에서 검색을 수행합니다. 그 또는 그녀는 또한 PubMed를 통해 티오황산나트륨과의 상호 작용에 대한 사례 보고를 위해 문헌 검색을 수행할 것입니다. 추가적인 안전 장치로서 PharmD는 문헌에 아직 문서화되지 않은 잠재적인 상호 작용을 식별하기 위해 약리학 및 약동학의 원칙을 활용하여 약물 목록을 평가할 것입니다.
  19. 연구자의 의견에 따라 티오황산나트륨을 복용하거나 연구 절차에 참여할 위험을 상당히 증가시키는 건강 상태가 있습니다.
  20. 무게는 26kg 미만입니다.**
  21. 매 1, 2 또는 5주 이외의 간격으로 펄스 스테로이드 또는 IVIG 요법을 받습니다.
  22. 간염, HIV, HTLV 1 및 HTLV 2를 포함하되 이에 국한되지 않는 근육 질환 평가를 어렵게 만드는 만성 감염이 있습니다.
  23. 등록 전 작년에 심각한 당뇨병 합병증이 있었습니다.
  24. 스크리닝 시 HgB가 10 미만이거나 너무 낮아서 혈액학 상담 팀이 연구를 안전하게 완료할 수 없는 것으로 간주되는 빈혈.

    • 체중이 28kg을 초과하는 환자는 연구를 위한 모든 실험실 작업을 받을 수 있으므로 등록을 시도할 것입니다. 체중이 26~28kg인 환자는 연구 혈액 검사의 일부만 얻을 수 있습니다. 체중이 26kg 미만인 환자는 모든 안전 검사를 받을 수 없으므로 등록할 수 없습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 치료
참가자들은 10주 동안 매주 3회 티오황산나트륨 16g/m^2을 정맥 투여받았습니다.
티오황산나트륨은 칼슘 킬레이트제입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
석회증 활동 시각적 아날로그 척도 점수의 변화
기간: 10주차 - 0주차(치료 중) 및 0주차 - 10주차(기준선)
석회화 활성은 대사 활성 및 석회화와 관련된 염증으로 정의됩니다. 석회화 활동을 평가할 때, 연구 의사는 석회화 정도의 변화와 석회화 병변의 위치, 석회화 병변의 농도와 질감, 석회화 병변 주변의 홍반의 존재, 석회화 병변과 관련된 모든 통증을 고려합니다. 10cm 시각적 아날로그 척도(VAS)는 석회화 활동을 표시하는 척도에 수직선으로 의사가 채점했으며, 0cm는 석회화의 증거가 없음을 나타내고 10cm 표시는 심각한 석회화 활성을 나타냅니다. 치료 시 0주차부터 10주차까지의 석회증 활동 VAS 점수 변화를 기준 치료 시 -10주차부터 0주차까지의 석회증 활동 VAS 점수 변화와 비교했습니다. 기준 점수는 0주차 점수에서 -10주차 점수를 뺀 값으로 계산되었습니다. 치료 중 점수는 10주차 점수에서 0주차 점수를 뺀 값으로 계산되었습니다.
10주차 - 0주차(치료 중) 및 0주차 - 10주차(기준선)

2차 결과 측정

결과 측정
기간
석회화 평가 도구의 검증
기간: -10주차, 6주차, 10주차, 24주차, 62주차
-10주차, 6주차, 10주차, 24주차, 62주차
시간 경과에 따른 실험실 이상을 포함한 부작용의 발생률 및 중증도
기간: 6주차, 10주차, 24주차, 62주차
6주차, 10주차, 24주차, 62주차
Calcinosis Assessment Tool, durometry 측정, 사진 및 이미징 연구로 평가된 석회화 병변의 개선
기간: -10주차, 6주차, 10주차, 24주차, 62주차
-10주차, 6주차, 10주차, 24주차, 62주차
IMACS 코어 세트 측정에 의해 평가된 근염 활동 및 손상의 개선 또는 안정화
기간: -10주차, 6주차, 10주차, 24주차, 62주차
-10주차, 6주차, 10주차, 24주차, 62주차
치료 전 기간(-10주에서 1주까지) 동안 관찰된 삶의 질 점수의 변화와 비교하여 0주에서 10주까지 삶의 질 점수(어린이의 경우 CHQ-PF50, 성인의 경우 SF-36)에서 더 큰 개선 0).
기간: -10주차, 6주차, 10주차, 24주차, 62주차
-10주차, 6주차, 10주차, 24주차, 62주차
RNA 및 단백질 분석으로 측정한 유전자 발현의 변화(예: 요법으로 인한 변화 또는 요법에 대한 반응자와 비반응자 간의 차이를 평가하기 위해)
기간: -10주차, 6주차, 10주차, 24주차, 62주차
-10주차, 6주차, 10주차, 24주차, 62주차
CHAQ/HAQ, CMAS/AMAT/근염 기능 지수 및 물리 치료 관련 평가(예: 운동 범위, 6분 걷기, 시간 초과 및 이동, 앉기, 서기, 운동 기능적 측정(MFM))
기간: -10주차, 6주차, 10주차, 24주차, 62주차
-10주차, 6주차, 10주차, 24주차, 62주차
삶의 질 설문지(예: SF-36, CHQ-PF50, PROMIS, Skindex-29)로 측정한 시간 경과에 따른 삶의 질 구성 요소의 변화
기간: -10주차, 6주차, 10주차, 24주차, 62주차
-10주차, 6주차, 10주차, 24주차, 62주차
수동 및 정량적 근력 검사로 측정한 시간 경과에 따른 근력 변화
기간: -10주차, 6주차, 10주차, 24주차, 62주차
-10주차, 6주차, 10주차, 24주차, 62주차
석회화의 변화를 평가하기 위한 영상 기법 평가(CT, DEXA, MRI, PET)
기간: -10주차, 6주차, 10주차, 24주차, 62주차
-10주차, 6주차, 10주차, 24주차, 62주차

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Adam I Schiffenbauer, M.D., National Institute of Environmental Health Sciences (NIEHS)

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2017년 10월 5일

기본 완료 (실제)

2022년 11월 4일

연구 완료 (실제)

2023년 11월 9일

연구 등록 날짜

최초 제출

2017년 8월 29일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2017년 8월 29일

처음 게시됨 (실제)

2017년 8월 30일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 2월 26일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 2월 22일

마지막으로 확인됨

2022년 10월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

티오황산나트륨에 대한 임상 시험

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