- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03531918
G-CSF, Cladribine, Cytarabine 및 Mitoxantrone을 포함한 Gemtuzumab Ozogamicin은 치료되지 않은 AML 및 고급 골수종양에 대해
이전에 치료받지 않은 성인 급성 골수성 백혈병 또는 고급 골수성 신생물에 대해 G-CSF, Cladribine, Cytarabine 및 Mitoxantrone과 병용한 단일 또는 분할 용량 Gemtuzumab Ozogamicin의 단일 센터 1/2상 연구
연구 개요
상태
정황
상세 설명
기본 목표:
I. 새로 진단되어 유도 화학요법이 필요한 AML 환자에서 GCLAM에 추가될 때 젬투주맙 오조가미신(GO)의 최대 허용 용량(MTD)을 결정합니다. (1단계) II. MTD에서 치료된 GO + GCLAM의 6개월 및 1년 무사고 생존(EFS) 비율을 평가합니다. (2단계)
2차 목표:
I. 1/2상 연구의 한계 내에서 연구 요법의 독성 프로파일을 설명하십시오.
II. 1/2상 연구의 한계 내에서 MTD에서 GO + GCLAM을 사용한 측정 가능한 잔류 질병(MRD) 비율을 이전에 GCLAM 단독으로 치료한 환자와 비교하십시오.
III. 1/2상 연구의 한계 내에서 유도 요법 후 MRD 상태와 재발 위험/재발 시간, 무재발 및 전체 생존 간의 관계를 추정합니다.
IV. 1/2상 연구의 한계 내에서 MTD에서 GO + GCLAM을 사용한 완전 관해율을 이전에 GCLAM 단독으로 치료한 환자와 비교하십시오.
V. 1/2상 연구의 한계 내에서 MTD에서 GO + GCLAM의 전체 생존율을 이전에 GCLAM 단독 VI로 치료한 환자와 비교하십시오. 1/2상 연구의 한계 내에서 GO 투여 요법이 혈구감소증 기간에 미치는 영향을 평가합니다.
VII. GO에 대한 반응을 위한 바이오마커의 향후 실험실 조사에 사용할 생물학적 표본을 수집합니다.
개요: 이것은 gemtuzumab ozogamicin의 1상 용량 증량 연구에 이어 2상 연구입니다.
유도 요법: 참가자는 젬투주맙 오조가미신을 1일에 1회 또는 1, 4, 7일에 3회 정맥 주사(IV)로 받습니다. 참가자는 또한 0-5일에 G-CSF 피하(SC), 클라드리빈을 투여받습니다. 1-5일에 2시간 동안 IV, 1-5일에 2시간 동안 시타라빈 IV, 1-3일에 mitoxantrone 염산염 IV. 첫 번째 유도 주기 후 CR 또는 CRi를 달성하지 못한 환자는 젬투주맙 오조가미신 없이 제공되는 두 번째 주기에 적합합니다. 완전한 관해(CR) 또는 불완전한 수치 회복(CRi)이 있는 완전한 관해를 보이는 참가자는 이후 관해 후 치료를 진행할 수 있습니다.
완화 후 요법: 참가자는 1주기 동안 유도 요법에서와 같이 G-CSF, 클라드리빈 및 시타라빈을 받고 2-3주기의 1-6일에는 12시간마다 시타라빈 IV를 받습니다. 치료는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 최대 3주기 동안 매달 반복됩니다.
연구 치료 완료 후 참가자는 5년 동안 3개월마다 추적 관찰됩니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
- 1단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, 미국, 98109
- Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- t(15;17)(q22;q12) 또는 변이가 있는 급성 전골수성 백혈병(APL) 이외의 치료되지 않은 "고등급" 골수성 신생물(혈액 또는 골수에서 ≥ 10% 모세포) 또는 급성 골수성 백혈병(AML)의 진단 2016년 세계보건기구(WHO) 분류에 따르면; 진단을 확립하기 위해 외부 진단 재료가 허용됩니다. 연구 기관에서 수행된 유세포 분석을 위한 말초 혈액 검체 제출을 고려해야 합니다. 진단 물질은 임상적으로 적절한 세포 유전학 및/또는 분자 검사를 위해 제출되어야 합니다.
- 단순화된 모델로 계산된 치료 관련 사망률(TRM) 점수 ≤13.1로 정의된 의학적으로 적합함
- 연구 등록 전에 수산화요소의 사용이 허용됩니다. 고백혈구증가증 또는 백혈구(WBC) > 100,000/uL의 증상/징후가 있는 환자는 백혈구 성분채집술로 치료하거나 등록 전에 최대 2회 용량의 시타라빈(최대 500 mg/m^2/용량)을 투여받을 수 있습니다.
- 환자는 저강도 치료를 받았을 수 있습니다(예: 아자시티딘/데시타빈, 레날리도마이드, 성장 인자) < 10% 혈액 및 골수 폭발)
- 빌리루빈 ≤ 2.5 x IULN(Institutional Upper Limit of normal) 상승이 AML, 길버트 증후군 또는 용혈에 의한 간 침윤으로 인한 것으로 생각되지 않는 한(연구 0일 전 14일 이내에 평가됨)
- 혈청 크레아티닌 ≤ 2.0 mg/dL(연구 0일 전 14일 이내에 평가됨)
- 연구 0일 전 12개월 이내에 평가된 좌심실 박출률 ≥ 45%, 예를 들어 MUGA(Multigated Acquisition) 스캔 또는 심초음파 또는 기타 적절한 진단 양식을 사용하고 울혈성 심부전의 임상적 증거가 없는 경우
- 가임 여성과 남성은 적절한 피임법을 사용하는 데 동의해야 합니다.
- 서면 동의서 제공
제외 기준:
- 만성 골수성 백혈병(CML)의 골수성 돌풍 위기(환자가 티로신 키나제 억제제 치료 대상자로 간주되지 않는 한)
- 생존 가능성이 1년 미만인 수반되는 질병
- 활성 전신 진균, 박테리아, 바이러스 또는 기타 감염, 단, 질병이 항균제로 치료되고/없거나 통제되거나 안정적이지 않은 경우(예: 구체적이고 효과적인 치료법이 없거나 실행 가능하거나 바람직하지 않은 경우[예: 알려진 만성 바이러스성 간염, 인간 면역결핍 바이러스(HIV)]); 환자는 24시간 동안 열이 없고 혈역학적으로 안정한 것으로 정의된 임상적으로 안정해야 합니다. 백혈병에 이차적인 것으로 생각되는 열이 있는 환자는 자격이 있습니다.
- 모든 연구 약물에 대해 알려진 과민성
- 확인되거나 의심되는 임신 또는 활발한 모유 수유
- 다른 조사용 항백혈병 제제를 사용한 치료; 2상에서 FLT3 변이 AML 환자에 대한 티로신 키나아제 억제제 치료 허용
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 치료(GO, GCLAM)
유도 요법: 참가자는 젬투주맙 오조가미신 IV를 1일 1회 또는 1, 4, 7일에 3회 투여받습니다. 참가자는 또한 0-5일에 G-CSF SC, 2시간에 걸쳐 클라드리빈 IV를 투여받습니다. 1-5, 1-5일에 2시간 동안 시타라빈 IV, 1-3일에 미톡산트론 하이드로클로라이드 IV. 첫 번째 유도 주기 후 CR 또는 CRi를 달성하지 못한 환자는 젬투주맙 오조가미신 없이 제공되는 두 번째 주기에 적합합니다. CR 또는 CRi가 있는 참가자는 차도 후 치료를 진행할 수 있습니다. 완화 후 요법: 참가자는 1주기 동안 유도 요법에서와 같이 G-CSF, 클라드리빈 및 시타라빈을 받고 2-3주기의 1-6일에는 12시간마다 시타라빈 IV를 받습니다. 치료는 질병 진행 또는 허용할 수 없는 독성이 없는 경우 최대 3주기 동안 매달 반복됩니다. |
상관 연구
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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GCLAM(1상)에 추가 시 Gemtuzumab Ozogamicin(GO)의 최대 허용 용량(MTD)
기간: 계수 회복 시점, 치료의 두 번째 주기, 반응 평가 또는 프로토콜에서 제외(약 1개월 시점).
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용량 제한 독성(DLT)의 발생률이 ≤33%(DLT를 경험한 환자 12명 중 4명 이하)인 최대 연구 용량으로 정의되며, >48시간 지속되어 >7- 열성 호중구 감소증 또는 감염 또는 열성 호중구 감소증 또는 감염에 이차적인 독성, 또는 열성 호중구 감소증/감염(또는 열성 호중구 감소증 또는 감염에 이차적인 독성)을 제외한 모든 등급 ≥4 비혈액학적 독성을 제외하고 후속 치료 주기의 일 지연 치료 관련 독성(예:
점막 장벽 파괴 후 장 감염), 전신 증상은 제외하고 14일 이내에 등급 ≤2로 회복되는 경우.
부작용에 대한 National Cancer Institute Common Terminology Criteria v5.0이 사용됩니다.
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계수 회복 시점, 치료의 두 번째 주기, 반응 평가 또는 프로토콜에서 제외(약 1개월 시점).
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무사고 생존(EFS) 비율(2단계)
기간: 연구 치료 시작부터 6개월 및 1년에 평가
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EFS를 평가하기 위해 2단계 설계가 사용됩니다.
임상 1상 부분에서 최대 허용 용량(MTD)으로 치료받은 환자는 2상 분석에 사용됩니다.
검열이 발생하면 검열을 설명하는 6개월 또는 1년 EFS를 분석하는 2차 분석이 수행되며, 여기에는 Kaplan-Meier 방법을 사용한 6개월 또는 1년 EFS 추정이 포함됩니다.
2단계로 구성된 2상 설계의 첫 번째 단계에서는 30명의 환자를 평가하게 됩니다.
처음 30명의 환자 중 20명 이상이 연구 등록 후 6개월 동안 사건 없이 생존하는 경우, 추가로 30명의 환자가 등록됩니다.
MTD에서 치료받은 환자 60명 중 46명 이상이 연구 등록 후 6개월에 생존하고 사건이 없는 경우, 연구는 추가 조사를 위해 관심 요법을 고려할 것입니다.
CR에서 마지막으로 생존한 것으로 알려진 환자는 마지막 접촉 날짜에 검열되었습니다.
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연구 치료 시작부터 6개월 및 1년에 평가
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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30일 전사망률
기간: 최대 5년. 30일 동안의 모든 원인으로 인한 사망이 보고되었습니다
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부작용 요약(국립암연구소(NCI) 부작용에 대한 공통 용어 기준(CTCAE) 버전 5.0을 사용하여 시험에서 포착), 30일 전체 원인 사망률은 MTD/RP2D에서 치료받은 환자의 백분율로 보고됩니다. . 추정되고 95% 신뢰구간이 계산됩니다. 회귀 모델(이진 종료점에 대한 로지스틱 회귀, 이벤트 발생 시간 종료점에 대한 Cox 회귀[경쟁 위험이 있는 이벤트에 대한 하위 분포의 위험에 대한 Cox 모델])는 GO 없이 GCLAM을 받은 환자와 결과를 비교하는 데 사용됩니다. 측정된 예후 요인을 통제하는 기관입니다. |
최대 5년. 30일 동안의 모든 원인으로 인한 사망이 보고되었습니다
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GO3 코호트의 무재발 생존
기간: 최대 5년. 2년 RFS가 보고되었습니다.
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RFS는 완전 관해(회복 유무, CR 또는 CRi 포함 또는 제외)를 달성한 참가자에 대해 계산되었으며 관해일부터 CR/CRi의 첫 번째 재발 또는 모든 원인으로 인한 사망까지 측정되었습니다.
CR/CRi에서 마지막으로 생존한 것으로 알려진 환자는 마지막 접촉 날짜에 검열되었습니다.
Kaplan-Meier 방법을 사용하여 추정됩니다.
재발까지의 시간은 사망을 경쟁 사건으로 분석한 누적 발생률 곡선의 비모수적 추정을 사용하여 추정됩니다.
회귀 모델(이진 종료점에 대한 로지스틱 회귀, 이벤트 발생 시간 종료점에 대한 Cox 회귀[경쟁 위험이 있는 이벤트에 대한 하위 분포의 위험에 대한 Cox 모델])는 GO 없이 GCLAM을 받은 환자와 결과를 비교하는 데 사용됩니다. 측정된 예후 요인을 통제하는 기관입니다.
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최대 5년. 2년 RFS가 보고되었습니다.
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전체 생존
기간: 3년 1개월
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OS는 모든 참가자에 대해 계산되었으며 초기 시험 치료부터 모든 원인으로 인한 사망까지 측정되었습니다.
마지막으로 생존한 것으로 알려진 환자는 마지막 접촉 날짜에 검열되었습니다.
Kaplan-Meier 방법을 사용하여 추정됩니다.
회귀 모델(이진 종료점에 대한 로지스틱 회귀, 이벤트 발생 시간 종료점에 대한 Cox 회귀[경쟁 위험이 있는 이벤트에 대한 하위 분포의 위험에 대한 Cox 모델])는 GO 없이 GCLAM을 받은 환자와 결과를 비교하는 데 사용됩니다. 측정된 예후 요인을 통제하는 기관입니다.
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3년 1개월
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측정 가능한 잔여 질병(MRD) 비율 및 완화율: CR
기간: 90일
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추정되고 95% 신뢰구간이 계산됩니다. 회귀 모델(이진 종료점에 대한 로지스틱 회귀, 이벤트 발생 시간 종료점에 대한 Cox 회귀[경쟁 위험이 있는 이벤트에 대한 하위 분포의 위험에 대한 Cox 모델])는 GO 없이 GCLAM을 받은 환자와 결과를 비교하는 데 사용됩니다. 측정된 예후 요인을 통제하는 기관입니다. 완전 반응(CR) 비율은 CR을 달성한 환자의 빈도로 정의됩니다. 이는 European LeukemiaNet 2017 지침에서 골수 모세포 <5%로 정의됩니다. Auer 막대를 사용한 순환 폭발 및 폭발이 없습니다. 골수외 질환이 없음; ANC ≥1.0 x 109/L(1000/mL); 혈소판 수 ≥100 x 109/L. (100,000/mL). MRD 음성(MRDneg) 상태는 다중 매개변수 유세포 분석에 의해 백혈병 마커에 대해 음성으로 정의됩니다. 무형성증은 종양 세포가 없지만 세포질이 MLFS 기준을 충족하지 않는 것으로 정의되었습니다. 통계적 유의성 테스트는 수행되지 않았습니다. |
90일
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측정 가능한 잔여 질환(MRD) 및 관해율: CRi(MRDneg)
기간: 90일
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추정되고 95% 신뢰구간이 계산됩니다. 회귀 모델(이진 종료점에 대한 로지스틱 회귀, 이벤트 발생 시간 종료점에 대한 Cox 회귀[경쟁 위험이 있는 이벤트에 대한 하위 분포의 위험에 대한 Cox 모델])는 GO 없이 GCLAM을 받은 환자와 결과를 비교하는 데 사용됩니다. 측정된 예후 요인을 통제하는 기관입니다. 불완전 혈액학적 회복(CRi) 비율의 완전 반응은 CRi를 달성하는 환자의 빈도로 정의되며, 이는 European LeukemiaNet 2017 지침에서 잔여 호중구 감소증(ANC <1.0 x 109/L[1000/mL])을 제외한 모든 CR 기준으로 정의됩니다. ) 또는 혈소판 감소증(혈소판 수 <100 x 109/L[100,000/mL]). MRD 음성(MRDneg) 상태는 다중 매개변수 유세포 분석에 의해 백혈병 마커에 대해 음성으로 정의됩니다. 무형성증은 종양 세포가 없지만 세포질이 MLFS 기준을 충족하지 않는 것으로 정의되었습니다. 통계적 유의성 테스트는 수행되지 않았습니다. |
90일
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측정 가능한 잔여 질환(MRD) 및 관해율: CR/CRi
기간: 90일
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추정되고 95% 신뢰구간이 계산됩니다. 회귀 모델(이진 종료점에 대한 로지스틱 회귀, 이벤트 발생 시간 종료점에 대한 Cox 회귀[경쟁 위험이 있는 이벤트에 대한 하위 분포의 위험에 대한 Cox 모델])는 GO 없이 GCLAM을 받은 환자와 결과를 비교하는 데 사용됩니다. 측정된 예후 요인을 통제하는 기관입니다. 완전 반응(CR) + 불완전 혈액학적 회복을 동반한 완전 반응(CRi) 비율은 위에 정의된 European LeukemiaNet 2017 기준에 따라 CR 또는 CRi를 달성하는 환자의 빈도로 정의됩니다. MRD 음성(MRDneg) 상태는 다중 매개변수 유세포 분석에 의해 백혈병 마커에 대해 음성으로 정의됩니다. 무형성증은 종양 세포가 없지만 세포질이 MLFS 기준을 충족하지 않는 것으로 정의되었습니다. 통계적 유의성 테스트는 수행되지 않았습니다. |
90일
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측정 가능한 잔여 질환(MRD) 및 관해율: MLFS(MRDneg)
기간: 90일
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추정되고 95% 신뢰구간이 계산됩니다. 회귀 모델(이진 종료점에 대한 로지스틱 회귀, 이벤트 발생 시간 종료점에 대한 Cox 회귀[경쟁 위험이 있는 이벤트에 대한 하위 분포의 위험에 대한 Cox 모델])는 GO 없이 GCLAM을 받은 환자와 결과를 비교하는 데 사용됩니다. 측정된 예후 요인을 통제하는 기관입니다. 형태학적 백혈병 없는 상태(MLFS) 비율은 MLFS를 달성한 환자의 빈도로 정의됩니다. 이는 유럽 LeukemiaNet 지침에 의해 골수 모세포 <5%로 정의됩니다. Auer 막대로 인한 폭발이 없습니다. 골수외 질환이 없음; 혈액학적 회복이 필요하지 않습니다. 최소 200개의 세포를 열거하거나 세포질도가 10% 이상이어야 합니다. MRD 음성(MRDneg) 상태는 다중 매개변수 유세포 분석에 의해 백혈병 마커에 대해 음성으로 정의됩니다. 무형성증은 종양 세포가 없지만 세포질이 MLFS 기준을 충족하지 않는 것으로 정의되었습니다. 통계 학적으로 유의 |
90일
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측정 가능한 잔여 질환(MRD) 및 관해율: 무증상(MRDneg)
기간: 90일
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추정되고 95% 신뢰구간이 계산됩니다. 회귀 모델(이진 종료점에 대한 로지스틱 회귀, 이벤트 발생 시간 종료점에 대한 Cox 회귀[경쟁 위험이 있는 이벤트에 대한 하위 분포의 위험에 대한 Cox 모델])는 GO 없이 GCLAM을 받은 환자와 결과를 비교하는 데 사용됩니다. 측정된 예후 요인을 통제하는 기관입니다. o 이 프로토콜에서 무형성증 비율은 화학요법 및 골수 검사 후 혈구수 회복이 없는 환자의 빈도로 정의됩니다. MRD 음성(MRDneg) 상태는 다중 매개변수 유세포 분석에 의해 백혈병 마커에 대해 음성으로 정의됩니다. 무형성증은 종양 세포가 없지만 세포질이 MLFS 기준을 충족하지 않는 것으로 정의되었습니다. 통계적 유의성 테스트는 수행되지 않았습니다. |
90일
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Roland Walter, Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 10000 (기타 식별자: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
- NCI-2018-00776 (레지스트리 식별자: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- RG9218023 (기타 식별자: Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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