고위험 방광암에서 보조방사선요법의 전향적 연구. (Bladder-Aid)

방광암은 2012년에 약 430,000건의 새로운 사례가 진단된 세계에서 9번째 신생물을 나타냅니다. 이 중 약 118,000명이 유럽에서 진단을 받았고 52,000명이 이 질병으로 사망했습니다.

진행성 방광암(병기 ≥pT3) 환자는 방광절제술 및 골반 림프절 절제술 +/- 화학요법 후 약 50%의 전체 생존율을 가지며 골반에서 재발의 약 절반이 고립된 실패 또는 원격 전이와 동시에 발생합니다. 사실, 화학 요법을 포함하거나 포함하지 않는 근치 방광 절제술은 방광에 국한된 병리학적 T2 질환 환자의 경우 5년 전체 생존율이 약 60%이지만 질병이 방광외 조직으로 확장될 때 ≥pT3 단계의 경우 10-40%에 불과합니다.

근치 방광 절제술 후 골반 부전은 특히 SWOG 8710 코호트에서 5년째 국소 부전의 누적 발생률이 32%인 ≥pT3 요로상피암에 대해 흔합니다. 보조 방사선 요법(RT)은 국소적 부전을 감소시킬 수 있고 전체 생존을 개선할 수도 있지만, 부분적으로는 1980년대 방사선 기술을 사용하는 이전 시리즈에서 보고된 독성 때문에 현재 정의된 역할이 없습니다.

병리학적 T-단계, 수술 절제면 상태 및 림프절 절제 범위를 기반으로 보조 RT로 가장 이익을 얻을 가능성이 가장 높은 국소 실패 위험이 가장 높은 환자를 식별하기 위해 외부적으로 검증된 위험 계층화를 개발했습니다.

국소적으로 진행된 요로상피암 환자에 대한 근치 방광절제술 후 국소 재발이 일반적입니다. 국소 재발의 위험은 화학 요법으로 감소하지 않으며 구제 치료는 거의 성공하지 않습니다. 보조 RT는 국소 부전을 감소시킬 수 있고 전체 생존을 개선할 수도 있지만, 부분적으로는 1980년대 방사선 기술을 사용하는 이전 시리즈에서 보고된 독성 때문에 현재 정의된 역할이 없습니다. 개선된 국소 제어가 무병 생존 및 전체 생존을 개선할 수 있다는 가설을 뒷받침하는 몇 가지 증거가 있습니다.

이 전향적 중재적 연구는 근치 방광 절제술을 받고 재발 위험이 높은 임상 병리학적 특성을 나타내는 근육 침윤성 방광암의 경우 보조 방사선 치료의 안전성과 효능을 평가하는 것을 목표로 합니다.